İçerik
- Testin Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Testten önce
- Test Sırasında ve Sonrasında
- Sonuçları Yorumlama
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü için 2018 yılında yapılan bir inceleme, PSA taramasının prostat kanserine bağlı ölümleri azaltabileceği, ancak aynı zamanda tanı komplikasyonlarının yanı sıra, başka türlü asla bir soruna neden olmayacak vakaların aşırı teşhisi ve aşırı tedavisi riskini taşıdığı sonucuna varmıştır. Prostat kanseri yavaş büyüme eğilimindeyken ve birçok kansere kıyasla yüksek bir hayatta kalma oranına sahipken, en yaygın kanser olmaya devam ediyor (cilt kanseri dışında) ve erkeklerde kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir.
Testin Amacı
PSA testi, bilinen bir prostat kanserinin ilerlemesini taramak veya değerlendirmek için kullanılabilir.Sadece prostat hücreleri tarafından semen sıvılaştırma işleviyle salgılanan bir protein olan prostata özgü antijenin kan düzeyini kontrol eder. PSA, hem normal hem de kanserli prostat hücreleri tarafından üretilir, ancak kanser hücreleri tarafından daha büyük miktarlarda salınabilir.
Belirtilerin Taranması ve Değerlendirilmesi
Prostata özgü antijen testi, hastalık belirtisi olmayan erkeklerde prostat kanseri taraması olarak 1994 yılında onaylandı. Ayrıca prostat kanseri belirti ve semptomları veya hastalık için risk faktörleri olan erkekleri değerlendirmek için de yapılabilir. .
Geçmişte ortalama risk altındaki erkekler 50 yaşında başlayarak (dijital bir rektal muayene ile birlikte) bir PSA testi yaptırmaya teşvik edilirken, farklı kuruluşlar artık çeşitli yönergelere sahiptir ve bazıları testin tamamen atlanmasını önermektedir.
Prostat Kanserinin İzlenmesi
PSA testi, ilk olarak tedavi sırasında prostat kanserinin ilerlemesini izlemek için bir yöntem olarak kullanılmıştır ve bugün hala geçerlidir. Ayrıca tedaviden sonra hastalığın nüksetmesini taramak için de yapılır.
Sınırlamalar ve Endişeler
Son yıllarda, özellikle sonuçlarla ilgili oldukları için, PSA testinin sınırlamaları konusunda önemli tartışmalar yaşandı.
- Yanlış pozitifler: Yaş, prostat iltihabı (prostatit) ve prostat büyümesi (iyi huylu prostat hiperplazisi) gibi prostat kanseri dışındaki nedenlerle PSA seviyeleri yükselebilir. Son cinsel ilişki, yorucu egzersiz, idrar yolu enfeksiyonu ve sonrasında yapılan testler dijital bir rektal muayene veya bir Foley kateteri yerinde olduğunda da sonuçları geçersiz kılabilir.
- Yanlış negatifler: "Normal aralıktaki" PSA seviyeleri, prostat kanserinin olmadığını garanti etmez. Ek olarak, obezite ve BPH için bazı ilaçlar PSA seviyelerini düşürebilir.
Bir PSA testine ve daha ileri testlere dayalı olarak bir prostat kanseri bulunduğunda bile, tümöre bağlı ölüm riskini azaltmayabilir (ancak yaşam kalitesini düşürebilir). PSA taramasının sonuçlarına göre prostat kanseri teşhisi konan erkeklerin yüzde 20 ila yüzde 50'sinin yaşamları boyunca hastalığın semptomlarını geliştirmeyeceği tahmin edilmektedir.Aynı zamanda, bu erkeklerin önemli bir kısmı da bitebilir. inkontinans ve erektil disfonksiyon gibi tedavinin yan etkileriyle (ameliyat, radyasyon tedavisi veya diğerleri) başa çıkma.
Benzer Testler
Günümüzde PSA'yı değerlendirmenin birçok çeşidi ve yolu vardır. Bazıları aynı numunenin ek değerlendirmeleri olarak yapılabilen, diğerleri ise geleneksel bir PSA testinden sonra ayrı ayrı gerçekleştirilen bu yeni testler, tarama ve izlemenin doğruluğunu iyileştirmenin yolları olarak geliştirilmekte ve değerlendirilmektedir:
- PSA hızı: PSA hızı, PSA seviyesinin ne kadar hızlı değiştiğinin bir ölçüsüdür. Zamanla PSA'da meydana gelen bir değişiklik genellikle mutlak PSA seviyesinden daha büyük bir endişe kaynağı olarak kabul edilirken, bu testin prostat kanseri taramasındaki rolü hala belirsizdir. Tarama için kullanılabilir olsa da (daha fazla test gereklidir), genellikle bilinen bir prostat kanserinin ilerleyip ilerlemediğini görmek için kullanılır.
- PSA ikiye katlama süresi: PSA ikiye katlama süresi, PSA hızına bakmanın başka bir yoludur. Örneğin, PSA'nın hızlı ikiye katlanma süresi veya <4,0 ng / mL PSA değeri için bir yılda 0,35 ng / mL veya daha fazla artış, hızla büyüyen bir kanseri işaret edebilir.
- Ücretsiz PSA: Toplam PSA 4.0-10.0 ng / mL aralığında olduğunda, yüzde 10'dan az serbest PSA, yaşa bağlı olarak prostat kanseri olma olasılığını yükseltir; oysa yüksek bir serbest PSA (yüzde 25'ten fazla) yaşa bağlı olarak düşük prostat kanseri riskini gösterir Toplam PSA bu aralığın dışında kaldığında, serbest PSA testi daha az önemlidir. Örneğin, genellikle, bir prostat biyopsisi, serbest PSA değerine bakılmaksızın, toplam 10,0 ng / mL'nin üzerindeki bir toplam PSA için genellikle önerilir.
- PSA yoğunluğu: Bu sayı, kanserler genellikle doku hacmi başına normal prostat hücrelerinden daha fazla PSA ürettiği için, PSA miktarını MRI veya ultrasonda prostatın boyutuyla karşılaştırır. Karşılaştırma yapmak için prostat ultrasonu veya MRI gerektiği için bu test biraz sınırlıdır.
- Pro-PSA: Bir PSA 4 ile 10 arasında olduğunda, BPH'ye bağlı yükselmiş bir PSA'yı kansere bağlı olandan ayırt etmeye yardımcı olmak için bir pro-PSA yapılabilir.
- Yaşa özgü PSA: PSA seviyeleri genellikle yaşla birlikte yükseldiğinden, PSA'yı değerlendirirken yaş dikkate alınabilir.
- PSA ile birleştirilmiş biyobelirteçler: Öngörü değerini iyileştirmek için diğer testler bir PSA ile birleştirilebilir. PCA3 adı verilen bir test, prostat kanserli erkeklerde yaygın olan genlerin bir füzyonunu aramak için yapılan bir idrar testidir. Kallikrein ile ilişkili peptidaz 3 ve TMPRSS2-ERG geni gibi diğer biyobelirteçler de değerlendirilmektedir.
Bu testlerin yapılıp yapılmaması, kişinin bakımını, laboratuvarı ve / veya hastanın sağlık profilini denetleyen doktora bağlıdır.
Diğer Testler
Çoğu hekim, PSA testinin dijital bir rektal muayene ile birlikte yapılması gerektiğine ve testlerin hiçbirinin tek başına kullanılmaması gerektiğine inanmaktadır. Prostat bezinin rektuma yakınlığı nedeniyle, dijital rektal muayene doktorların palpe etmesine olanak sağlar kitlelerin, sertliğin ve daha fazlasının kanıtı için bez.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Herhangi bir tıbbi test gibi, bir PSA'nın kontrol edilmesiyle ilgili potansiyel riskler ve testi yapmama nedenleri vardır.
Potansiyel risk
Bir PSA testinin birincil riskleri, yanlış negatif ve yanlış pozitif sonuçlarla ilişkilidir.Yanlış negatif bir sonuçla, düşük bir PSA seviyesi, kanserin mevcut olmadığına dair yanlış güven verebilir. Yanlış pozitif sonuçlar genellikle daha büyük endişe kaynağıdır. Yanlış pozitifler, aşırı tanıya ve aşırı tedaviye ve teşhis prosedürleri (biyopsiler gibi) ve tedavilerle (ameliyat gibi) ilgili tüm risklere yol açabilir. Yanlış pozitif sonuçla birlikte gelen duygusal risk de küçümsenemez.
Kontrendikasyonlar
En azından ortalama risk taşıyan erkeklerde bir PSA testi genellikle 40 yaşından önce önerilmemektedir. Ayrıca, en az 10-15 yıl yaşaması beklenmeyen erkekler için genel olarak taramadan kaçınılmalıdır. prostat kanserlerinin çoğu yavaş büyüdüğünden ve "ortalama" prostat kanseri için tedavi riskinin herhangi bir potansiyel faydayı aşması muhtemeldir.
Testten önce
Bir PSA testi yaptırmadan önce, doktorunuzla testin riskleri ve faydalarının yanı sıra test anormalse ne beklenebileceği hakkında konuşmanız önemlidir Testin sınırlamalarını anlamak ve eğitimli bir karar vermek Sizin durumunuzda testin yapılıp yapılmayacağı, ilgili riskleri en aza indirmek için çok önemlidir.
Bir doktor ayrıca, hastalığın aile öyküsü gibi prostat kanseri için risk faktörlerinize ve sahip olduğunuz olası prostat kanseri semptomlarına da bakacaktır.
Zamanlama
Gerçek PSA testi basit bir kan alımıdır ve gerçekleştirilmesi beş dakikadan az sürer. Bir birinci basamak hekiminin test sonuçlarını alması ve bilgileri size iletmesi genellikle birkaç gün sürer. Sonuçlarınızı almadıysanız, normal olduklarını varsaymayın.
yer
Çoğu klinikte PSA testi yapılabilir. Kan örneği kliniğin kendisinde çalışılabilir veya bir laboratuvara gönderilebilir.
Ne giymek
Kolunuzdaki damarları ortaya çıkarmak için bileğinizde kolayca açılan bir gömleğin olması yararlı olsa da, PSA'nızı çekmek için normal giysiler giyebilirsiniz.
Yiyecek ve içecek
PSA testi öncesinde diyet kısıtlaması gerekmez.
Fiziksel ve Cinsel Aktivite
Boşalma PSA düzeylerini artırabileceğinden, doktorlar genellikle testten bir veya iki gün önce bundan kaçınılmasını önerirler.Aynı zamanda şiddetli aktivite artmış PSA ile sonuçlanabilir ve testten bir veya iki gün önce en aza indirilmelidir.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Bir PSA testinin ortalama maliyeti 20 ila 50 ABD Doları arasındadır, ancak sonuçlarınızı doktorunuzun ofisinde alacaksanız bir doktor ziyaret ücreti ödemeniz gerekebilir. Medicare, birçok özel sağlık sigortası gibi PSA testlerini kapsar.
Ne getirmeli
Sigorta kartınızı kan alımınıza götürmek isteyeceksiniz. Yeni bir hekim görüyorsanız veya önceki PSA test sonuçlarınıza sahip olmayan birini görüyorsanız, önceki kayıtlarınızın bir kopyasını talep etmeniz önerilir.
Test Sırasında ve Sonrasında
Bir laboratuvar teknisyeni veya hemşire, doktorunuzdan sipariş aldıktan sonra PSA'nızı alacaktır.
Laboratuarda veya muayene odasındayken teknisyen kolunuzu bir antiseptik ile temizleyecek ve bir ven ponksiyonu (kan alımı) gerçekleştirecektir.Örnek aldıktan sonra, bölgeye birkaç dakika basınç uygulayacak ve ardından bir bandaj ile site.
Herhangi bir kanama veya morarma fark ederseniz, genellikle gereken tek şey birkaç dakika hafif baskı uygulamaktır. Kan alımını takiben herhangi bir kısıtlama yoktur, ancak genellikle bölgeyi bir veya iki gün temiz ve kapalı tutmanız önerilir.
Sonuçları Yorumlama
Sonuçlarınızın hazır olmasına kadar geçen süre değişebilir, ancak genellikle birkaç gün içinde iade edilir. Doktorunuz sonuçlarıyla birlikte sizi arayabilir veya laboratuvarlarınız hakkında görüşmek için kliniğe gelmenizi isteyebilir. Bir PSA testinin sonuçlarını yorumlamak zor olabilir ve belirli bir sayının anlamı zamanla değişmiştir.
Referans Aralıkları
PSA, mililitre (ng / mL) kan başına nanogram olarak kaydedilir. Çoğu zaman, normalin üst sınırından daha düşük bir PSA, kanserin olmadığı anlamına gelir (istisnalar olsa da.
Referans aralıkları, kullanılan belirli laboratuvara bağlı olarak değişebilir ve bazı aralıklar da ırka göre farklılık gösterir. Mayo Clinic tarafından kullanılan normalin PSA üst sınırı referansı aşağıdaki gibidir:
- 40 yaş altı: 2,0 ng / mL veya daha az
- 40-49 yaş: 2,5 ng / mL veya daha az
- 50 - 59 yaş: 3,5 ng / mL veya daha az
- 60 - 69 yaş: 4,5 ng / mL veya daha az
- 70-79 yaş: 6.5 ng / mL'den az veya buna eşit
- 80 yaş ve üstü: 7,2 ng / mL veya daha az
Genel olarak, PSA ne kadar yüksekse (4 ng / mL'nin üzerinde) kanserin mevcut olma riski o kadar büyüktür. Ancak düzeyler önemli ölçüde 4 ng / mL'den yüksek olabilir ve kanser olmayabilir veya kanser mevcut olsa bile sayı 4 ng / mL'den az olabilir. Daha fazla test gerekip gerekmediğini belirlemek için her bir erkeğin sonuçları ayrı ayrı değerlendirilmelidir ( dijital rektal muayene dışında).
PSA seviyesi ne kadar yüksekse, sonucun yanlış pozitif olma olasılığı o kadar düşüktür. Mikrolitre başına 4 nanogram (ng / mL) ile 10 ng / mL arasında bir PSA seviyesi için biyopsi yapılan erkeklerde, sadece dörtte birinde prostat kanseri olduğu tespit edilecektir. PSA 10 ng / mL'den büyük olduğunda erkeklerin yaklaşık yüzde 42 ila yaklaşık yüzde 68'i kanser olacak.
Takip et
PSA'nız açıkça "normal" ise, doktorunuz bir sonraki testin ne zaman yapılması gerektiği hakkında sizinle konuşacaktır (kılavuzlar değişir ve değişmektedir).
Sonucunuz anormalse, ilk adım genellikle testi tekrarlamaktır. Laboratuar hataları nadir değildir. Prostatit veya BPH gibi PSA'da artışa neden olabilecek kanser dışında herhangi bir faktörü dışlamak da önemlidir.
Bir sonraki adım, daha fazla testin endike olup olmadığını veya daha sonra bir PSA'yı basitçe tekrarlamanın daha iyi olup olmayacağını belirlemektir. 10 veya üzeri bir PSA, genellikle daha ileri testlerin gerekli olduğu anlamına gelir, ancak yine, daha ileri testlerin risklerinin hastalığı bulmanın ve tedavi etmenin faydalarından daha ağır basıp basmayacağını belirlemek için bunun kişiselleştirilmesi gerekir.
4 ng / mL ila 10 ng / mL'lik bir PSA "gri bölgedir" ve risk faktörleri, yaş, genel sağlık, herhangi bir semptom, kişisel tercihler ve daha fazlası ışığında daha fazla çalışmanın dikkatlice tartışılması gerekir. Zamanla PSA'daki değişiklik de dikkate alınmalıdır ve bazen PSA'nın mutlak sayısından daha önemlidir. Erkekler ayrıca karar verirken ücretsiz PSA gibi PSA'nın diğer varyasyonlarını da göz önünde bulundurmak isteyebilir (yukarıdaki Benzer Testlere bakın). Pro-PSA genellikle 4 ile 10 arasında bir PSA sonucu döndürüldükten sonra sipariş edilir.
Daha fazla çalışmanın gerekli olduğu belirlenirse (dijital rektal muayenesi olan veya olmayan bir PSA testinin yapamayacağını unutmayın. teşhis koymak prostat kanseri), prostat kanserini teşhis etmek veya hastalığı dışlamak için yapılan testler şunları içerebilir:
- Transrektal ultrason: Rektum yoluyla yapılan bir ultrason, prostatta herhangi bir anormallik arayabilir, ancak bir biyopsi ile birleştirilmedikçe prostat kanserini teşhis edemez.
- Herhangi bir anormal bölgenin hedeflenmiş biyopsileriyle multiparametrik MRI (mp-MRI)
- Herhangi bir anormal bölgeden hedeflenen biyopsi ile MRI füzyon biyopsisi (MRI artı transrektal ultrason)
- Ultrason eşliğinde rastgele 12 çekirdekli biyopsi
Biyopsilerde bile prostat kanseri bazen gözden kaçabilir. Sürekli olarak yükselen ancak negatif biyopsileri olan bir PSA'ya sahip 50 yaşın üzerindeki erkekler için bir PCA3 RNA testi düşünülebilir.
Tedaviden sonra hedefin genellikle 0 PSA'ya sahip olmak olduğunu unutmayın. Küçük artışlar bile endişe verici bir durum olabilir.
Prostat Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Verywell'den Bir Söz
PSA testini çevreleyen mevcut tartışma ve tartışma, erkekleri testi yaptırıp yaptırmamaları gerektiği ve sonuçları anormal ise sonraki adımlarının ne olması gerektiği konusunda biraz kafa karıştırabilir. Aşırı tanı ve aşırı tedavi olasılığı mevcut olsa da, prostat kanserinin erkeklerde önemli bir ölüm nedeni olmaya devam ettiğini ve PSA testinin erken yakalamaya yardımcı olabileceğini biliyoruz. Hala bu şekilde erken teşhisin ölüm riskini azaltıp azaltmadığını bilmiyoruz, ancak şu anda yapılan araştırmalar bunun azaldığını gösteriyor.
Tıpta bunun gibi tartışmalar çok fazla ve insanların kendilerini eğitmeleri ve kendi savunucuları olmaları her zamankinden daha önemli. Bir sürü soru sor. Bu, özellikle yüksek riskli bir gruptaysanız (örneğin, siyah erkekler ve aile geçmişinde hastalık olanlar) önemlidir. PSA seviyeleriniz artıyor veya yükseliyorsa ya da PSA testindeki varyasyonlar anormalse, ancak doktorunuz endişelerinizi anlamıyor gibi görünüyorsa, doktorları değiştirmeyi düşünün veya ikinci bir görüş alın.
En iyi tedavilerin yanı sıra, hastalığı resmi olarak teşhis etmek için en iyi testler hakkında da çok çeşitli görüşler vardır. Sağlık bakımınızda normalde iddialı değilseniz, sebat etmenin bazen hayat kurtarabileceğini unutmayın.