İçerik
Nefrolog, böbrek sağlığı ve böbrek hastalığı konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Tıbbi uygulamada terim böbrek Böbrekleri ilgilendiren, etkileyen veya yakınında bulunan her şeyi tanımlamak için kullanılır, bu nedenle nefrologlara genellikle böbrek uzmanları denir.Nefroloji, iç hastalıkları biliminin bir alt uzmanlığıdır. Bu nedenle, bir nefrologun, nefroloji alanında ek bir burs almaya başlamadan önce bir dahiliyeci ile aynı eğitimi tamamlaması gerekir. Amerikan Nefrologlar Derneği'ne (ASN) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde aktif olarak çalışan 10.000'den fazla nefrolog var.
Dönem nefroloji Yunancadan türemiştir nefros anlamı "böbrekler" ve son ek -oloji anlamı "çalışma".
Konsantrasyonlar
Nefroloji, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli tıbbi disiplinleri kapsar:
- Normal böbrek fonksiyonu çalışması
- Böbrek hastalıklarının nedenleri ve teşhisleri
- Akut veya kronik böbrek hastalıklarının tedavisi
- Böbrek fonksiyonunun korunması
- Böbrek nakli
Nefroloji ayrıca böbrekleri etkileyen sistemik durumların (diyabet ve otoimmün hastalıklar gibi) ve böbrek hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkan sistemik hastalıkların (hipertansiyon veya hipotiroidizm gibi) incelenmesini de içerir.
Hastane ortamında bir nefrologla karşılaşmanız mümkün olsa da, bu türden sınırlı sayıda pozisyon nedeniyle, özel bir muayenehanede veya diyaliz tesisinde bir nefrologla görüşme olasılığınız daha yüksektir.
Teşhis
Nefrologlar tipik olarak böbrek hasarı veya hastalığı belirtileri olduğunda çağrılır. Örneğin, bir idrar tahlilinde hematüri (idrarda kan), proteinüri (idrarda fazla protein) veya elektrolit dengesizliği veya idrar pH'ı gibi bir anormallik tespit edildikten sonra insanlar genellikle bir nefrologa yönlendirilir. Diğer durumlarda, böbrek hastalığının açık belirtileri görülebilir.
Genel olarak, böbrek hastalıkları akut veya kronik olarak sınıflandırılabilir:
- Akut böbrek hasarı (AKI) yedi gün içinde gelişen ani böbrek fonksiyonu kaybıdır. Semptomlar altta yatan nedene göre değişebilir ancak hızlı yorgunluk başlangıcı, iştahsızlık, baş ağrısı, bulantı, kusma, artan susama, anormal kalp ritimleri, yanda ağrı ve döküntü içerebilir. Bu hastalık kısa sürelidir, hızla ilerler ve acil bakıma ihtiyaç duyar.
- Kronik böbrek hastalığı (KBH) aylar veya yıllar boyunca kademeli olarak böbrek fonksiyon kaybı ile karakterizedir. Erken dönemde hiçbir belirti olmayabilir. Daha sonra yorgunluk, ödem (bacak şişmesi), kas krampları, kusma, iştahsızlık, inatçı kaşıntı, göğüs ağrıları, nefes darlığı veya kafa karışıklığı gelişebilir.
Semptomlar arasında bir örtüşme olsa da, bu semptomların hızı ve doğası, bir nefrologa tanı ve tedaviyi başlatmak için gereken ipuçlarını sağlayabilir.
Böbrek Ağrısının Nedenlerini Anlamak
Tedavi Edilen Koşullar
Böbrekler çok sayıda kritik işlevi yerine getirdiğinden, nefrologlar genellikle birincil böbrek rahatsızlıklarına, yani bu önemli organlardan kaynaklananlara odaklanırlar.
Erken böbrek hastalığının önlenmesi ve tedavisi bir nefroloji pratiğinin kapsamı dahilinde olmasına rağmen, nefrologlardan genellikle daha karmaşık veya ilerlemiş böbrek bozukluklarına yardım etmeleri istenir.
Bunlar şunları içerebilir:
- Amiloidozvücudun çeşitli organlarında (böbrekler dahil) amiloid adı verilen anormal proteinlerin birikmesi
- Konjenital böbrek malformasyonları
- Diyabetik nefropatiböbrek hastalığının bir numaralı nedeni
- Glomerülonefrit, böbreklerdeki glomeruli adı verilen ve kanın temizlendiği küçük birimleri etkileyen bir hastalık
- Böbrek kanseri
- Lupus nefritilupus otoimmün hastalığının neden olduğu böbrek iltihabı
- Nefrotik sendrom, vücudunuzun idrarınızda çok fazla protein atmasına neden olan bir bozukluk
- Polikistik böbrek hastalığıböbreklerde kist kümelerinin geliştiği genetik bir bozukluk
- Piyelonefritböbreğin birinin veya her ikisinin de enfekte olduğu bir tür idrar yolu enfeksiyonu
- Böbrek yetmezliğiBöbreklerin atık ürünleri kandan yeterince filtrelemediği
- Böbrek tıkanıklığıböbrek taşları, tümörler, prostat büyümesi ve diğer koşulların neden olduğu
- Böbrek darlığıarterlerin böbreğe daralması tipik olarak kronik hipertansiyona bağlı
Prosedür Uzmanlığı
Bir nefrolog, birincil veya ikincil böbrek hastalığının tüm tedavilerini sağlama yetkisine sahiptir. Bu, ilaçları (ACE inhibitörleri, statinler, diüretikler veya kalsiyum ve D vitamini takviyeleri dahil) veya yaşam tarzı faktörlerinin (diyet, sigara ve kilo kaybı dahil) yönetimini içerebilir.
Nefrologlar ayrıca böbrek bozukluklarını yönetmek veya tedavi etmek için diğer prosedürleri uygulayabilir, denetleyebilir veya yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Perkütan iğne biyopsisi (böbrek örneklerini elde etmek için karından bir iğnenin sokulması)
- Böbrek ultrasonografisi: Bir hastalığı izlemeye yardımcı olmak veya belirli tıbbi prosedürleri yönlendirmek için ultrason kullanma)
- Kemik biyopsisi böbrek kanseri veya KBH ile ilişkili kemik bozukluklarını izlemek ve yönetmek için
- Böbrek diyalizihemodiyaliz, periton diyalizi ve sürekli renal replasman tedavisi dahil
- Böbrek nakli
Alt uzmanlıklar
Bazı nefrologlar, daha dar bir uygulama alanında uzmanlaşmayı tercih edeceklerdir. Bunlar genellikle ek eğitim ve araştırma burslarını içerir. En yaygın nefroloji alt uzmanlık alanlarından bazıları şunlardır:
- Kritik bakım nefrolojisi
- Böbrek diyalizi (arteriyovenöz fistül cerrahisi dahil)
- Girişimsel nefroloji (ultrason rehberliğinde prosedürleri içerir)
- Onkonefroloji (kansere bağlı böbrek hastalıklarını içerir)
- Pediyatrik nefroloji
- Böbrek nakli
Nefrologlar ayrıca böbrek sorunu olmayan kişilere bakım sağlayabilir ve dahiliye, transplant tıbbı, yoğun bakım tıbbı, klinik farmakoloji veya perioperatif tıp dahil olmak üzere farklı tıp alanlarında çalışabilirler.
Eğitim ve Sertifikasyon
Bir doktor nefrolojide iki farklı eğitim yoluyla uzmanlaşabilir. Her iki durumda da, önce tıp doktoru (MD) veya osteopatik tıp doktoru (DO) olarak tıp fakültesini tamamlayacaklar ve ardından uzmanlık eğitiminde en az beş yıl geçireceklerdi.
Yetişkin nefrolojisinde uzmanlaşmak için, doktor üç yıllık iç hastalıkları ihtisasını ve ardından en az iki yıllık nefroloji bursunu tamamlayacaktı.
Pediatrik nefrolojide uzmanlaşmak için, bir doktor ya üç yıllık bir pediatri ihtisasını ya da dört yıllık bir kombine iç hastalıkları / pediatri uzmanlığını ve ardından üç yıllık pediatrik nefroloji bursunu tamamlayacaktı.
Eğitimin tamamlanmasından sonra, doktor yönetim kurulu sınavına girebilir ve Amerikan İç Hastalıkları Kurulu (ABIM) veya Amerikan Osteopatik İç Hastalıkları Kurulu (AOBIM) tarafından nefroloji sertifikası almaya hak kazanır. Bazı nefrologlar, nefroloji alt uzmanlık alanlarında ek burslarla devam etmektedir.
Randevu İpuçları
Bir nefroloji uzmanı ararken, pratisyen hekiminizden veya sağlık sigortanızdan birkaç sevk istemekten çekinmeyin. İlk randevunuzu almadan önce, ofisin sigorta kapsamınızı kabul ettiğinden emin olun. Sigortalı değilseniz, bir ödeme planı sunup sunmadıklarını sorun.
Amerika Birleşik Devletleri'nde nefrologlar için yalnızca iki sertifika kuruluşu olmasına rağmen, yalnızca ABIM, doğrulama web siteleri aracılığıyla sertifikalarını çevrimiçi olarak kontrol etmenize izin verir. ABIM dışı nefrologların kimlik bilgileri genellikle kar amacı gütmeyen kuruluşlar aracılığıyla doğrulanabilir. Sertifikasyon Önemlidir American Board of Medical Specialties (ABMS) tarafından sunulan web sitesi.
Alternatif olarak, doktordan size kimlik bilgilerini vermesini istemekten korkmayın. Daha sonra eyalet lisanslama kurulu aracılığıyla kendi araştırmanızı gerçekleştirebilirsiniz.
Bir nefrologla ilk kez görüşürken, durumunuzu ve nelerin dahil olabileceğini daha iyi anlamak için birkaç soru sorun. Örneğin, sorabilirsiniz:
- Neden seni görmem için yönlendirildim?
- Neden böbreklerim olması gerektiği gibi çalışmıyor?
- Böbreklerimin şu anki durumu nedir?
- Böbrek fonksiyonum ne kadar hızlı düşüyor?
- Bunu yavaşlatmak veya tersine çevirmek için ne yapabilirim?
- Tedavi seçeneklerim nelerdir?
- Tedavi edilmemeyi seçersem ne olur?
- Herhangi bir sorun yaşarsam kimi ve ne zaman aramalıyım?
Doktorun yanıtları, tam olarak dinlenip dinlenmediğiniz konusunda içgörüler sağlayacak ve bilinçli bir seçim yapmak için gereken bilgileri sağlayacaktır.
İhtiyaç duyduğunuz yanıtlar size açık ve anlaşılır bir dille verilmezse, ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.
Verywell'den Bir Söz
Nefrologlar, en çok ihtiyaç duyuldukları yerde iş aramak yerine, eğitim aldıkları aynı alanlarda çalışma eğilimindedirler Bu nedenle, belirli bölgelerde yaşıyorsanız bir nefrologa gitmek için seyahat etmeniz gerekebilir.