İçerik
Nörolojik muayene nedir?
Nörolojik muayene, aynı zamanda nöro sınav, bir kişinin sinir sisteminin sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisinde yapılabilecek bir değerlendirmesidir. Işıklar ve refleks çekiçleri gibi aletlerle yapılabilir. Genellikle hastaya herhangi bir acı vermez. Sinir sistemi beyin, omurilik ve bu bölgelerden gelen sinirlerden oluşur. Motor ve duyusal becerilerin değerlendirilmesi, denge ve koordinasyon, zihinsel durum (hastanın farkındalık düzeyi ve çevre ile etkileşim), refleksler ve sinirlerin işleyişi dahil olmak üzere bu sınavın birçok yönü vardır. Muayenenin kapsamı, hastanın yaşadığı ilk sorun, hastanın yaşı ve hastanın durumu gibi birçok faktöre bağlıdır.
Nörolojik muayene neden yapılır?
Bir kişinin sinir sisteminin tam ve kapsamlı bir değerlendirmesi, altta yatan bir sorun olabileceğini düşünmek için herhangi bir neden varsa veya tam bir fiziksel durum sırasında önemlidir. Sinir sistemine verilen hasar günlük işleyişte sorunlara neden olabilir. Erken teşhis, nedeni bulmaya ve uzun vadeli komplikasyonları azaltmaya yardımcı olabilir. Tam bir nörolojik muayene yapılabilir:
Rutin bir fiziksel
Herhangi bir travmanın ardından
Bir hastalığın ilerlemesini takip etmek
Kişi aşağıdaki şikayetlerden herhangi birine sahipse:
Baş ağrısı
Bulanık görüş
Davranış değişikliği
Yorgunluk
Denge veya koordinasyonda değişiklik
Kollarda veya bacaklarda uyuşma veya karıncalanma
Kolların veya bacakların hareketinde azalma
Baş, boyun veya sırtta yaralanma
Ateş
Nöbetler
Konuşma bozukluğu
Zayıflık
Titreme
Nörolojik muayene sırasında ne yapılır?
Nörolojik muayene sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcısı sinir sisteminin işleyişini test edecektir. Sinir sistemi çok karmaşıktır ve vücudun birçok bölümünü kontrol eder. Sinir sistemi beyin, omurilik, beyinden gelen 12 sinir ve omurilikten gelen sinirlerden oluşur. Boyundaki arterlerden kaynaklanan beyne giden dolaşım da sıklıkla incelenir. Bebeklerde ve daha küçük çocuklarda, nörolojik muayene baş çevresi ölçümünü içerir. Aşağıda, nörolojik muayene sırasında test edilebilecek ve değerlendirilebilecek bazı alanlara genel bir bakış sunulmaktadır:
Zihinsel durum. Ruhsal durum (hastanın farkındalık ve çevreyle etkileşim düzeyi) hastayla konuşarak ve kişi, yer ve zaman konusunda farkındalığını oluşturarak değerlendirilebilir. Kişi aynı zamanda net konuşma ve konuşurken anlam ifade etme konusunda da gözlemlenecektir. Bu genellikle hastanın sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından sadece normal etkileşimler sırasında hastayı gözlemleyerek yapılır.
Motor işlevi ve dengesi. Bu, hastanın sağlık hizmeti sağlayıcısının ellerini kolları ve bacakları ile ittirmesi ve çekmesi ile test edilebilir. Denge, kişinin nasıl ayakta durduğu ve yürüdüğü değerlendirilerek veya hastanın bir tarafa veya diğerine nazikçe itilirken gözleri kapalı olarak ayakta durması ile kontrol edilebilir. Hastanın eklemleri ayrıca pasif (sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından gerçekleştirilir) ve aktif (hasta tarafından gerçekleştirilir) hareketle de kontrol edilebilir.
Duyusal sınav. Hastanın sağlık hizmeti sağlayıcısı, hissetme yeteneğini kontrol eden bir duyusal test de yapabilir. Bu, farklı aletler kullanılarak yapılabilir: kör iğneler, ayar çatalları, alkollü bezler veya diğer nesneler. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, hastanın bacaklarına, kollarına veya vücudunun diğer kısımlarına dokunabilir ve hissi tanımlamasını sağlayabilir (örneğin, sıcak veya soğuk, keskin veya donuk).
Yenidoğan ve bebek refleksleri. Test edilebilecek farklı refleks türleri vardır. Yenidoğanlarda ve bebeklerde refleksler denir bebek refleksleri (veya ilkel refleksler) değerlendirilir. Bu reflekslerin her biri, bebek büyüdükçe belirli bir yaşta kaybolur. Bu refleksler şunları içerir:
Yanıp sönüyor. Bir bebek parlak ışıklara tepki olarak gözlerini kapatacaktır.
Babinski refleksi. Bebeğin ayağı vurulduğunda ayak parmakları yukarı doğru uzar.
Emekleme. Bebek karnına yatırılırsa emekleme hareketleri yapacaktır.
Moro’nun refleksi (veya irkilme refleksi). Bebeğin pozisyonundaki hızlı bir değişiklik, bebeğin kollarını dışarı atmasına, ellerini açmasına ve başını geriye atmasına neden olacaktır.
Palmar ve plantar kavrama. Bebeğin parmakları veya ayak parmakları, bölgeye yerleştirilen bir parmağın etrafında kıvrılacaktır.
Büyük çocukta ve yetişkinde refleksler. Bunlar genellikle bir refleks çekici kullanılarak incelenir. Refleks çekici, çekicin neden olduğu hareketle not edilen çok sayıda refleksi test etmek için vücudun farklı noktalarında kullanılır.
Beynin sinirlerinin değerlendirilmesi. Beynin adı verilen 12 ana siniri vardır. kafatası sinirleri. Tam bir nörolojik muayene sırasında, bu sinirlerin çoğu beynin işleyişini belirlemeye yardımcı olmak için değerlendirilir:
Kraniyal sinir I (koku alma siniri). Bu kokunun siniridir. Hastadan gözleri kapalıyken farklı kokuları tanımlaması istenebilir.
Kraniyal sinir II (optik sinir). Bu sinir vizyonu beyne taşır. Görsel bir test verilebilir ve hastanın gözü özel bir ışıkla muayene edilebilir.
Kraniyal sinir III (okülomotor). Bu sinir, göz bebeği boyutundan ve gözün belirli hareketlerinden sorumludur. Hastanın sağlık hizmeti sağlayıcısı, göz bebeğini (gözün siyah kısmını) bir ışıkla inceleyebilir ve hastanın ışığı çeşitli yönlerde takip etmesini sağlayabilir.
Kraniyal sinir IV (troklear sinir). Bu sinir aynı zamanda gözlerin hareketine de yardımcı olur.
Kraniyal sinir V (trigeminal sinir). Bu sinir, ağzın içinde yüzü hissetme ve çiğnemeyle ilgili kasları hareket ettirme gibi birçok işleve izin verir.Hastanın sağlık hizmeti sağlayıcısı, yüzüne farklı alanlarda dokunabilir ve hastayı ısırırken izleyebilir.
Kraniyal sinir VI (abdusens siniri). Bu sinir, gözlerin hareketine yardımcı olur. Hastadan gözleri hareket ettirmek için bir ışığı veya parmağı izlemesi istenebilir.
Kraniyal sinir VII (fasiyal sinir). Bu sinir, yüz kasının hareketi ve tadı dahil olmak üzere çeşitli işlevlerden sorumludur. Hastadan farklı tatları (tatlı, ekşi, acı) tanımlaması, gülümsemesi, yanaklarını hareket ettirmesi veya dişlerini göstermesi istenebilir.
Kraniyal sinir VIII (akustik sinir). Bu sinir, işitme siniridir. Hastaya işitme testi yapılabilir.
Kraniyal sinir IX (glossofaringeal sinir). Bu sinir tat ve yutma ile ilgilidir. Bir kez daha hastadan dilin arkasındaki farklı tatları tanımlaması istenebilir. Tıkaç refleksi test edilebilir.
Kraniyal sinir X (vagus siniri). Bu sinir esas olarak yutma kabiliyetinden, öğürme refleksinden, biraz tattan ve konuşmanın bir kısmından sorumludur. Hastadan yutması istenebilir ve öğürme tepkisini ortaya çıkarmak için bir dil bıçağı kullanılabilir.
Kraniyal sinir XI (aksesuar sinir). Bu sinir, omuzların ve boynun hareketinde rol oynar. Hastadan hafif bir dirence karşı başını bir yandan diğer yana çevirmesi veya omuz silkmesi istenebilir.
Kraniyal sinir XII (hipoglossal sinir). Son kraniyal sinir esas olarak dilin hareketinden sorumludur. Hastaya dilini çıkarması ve konuşması talimatı verilebilir.
Koordinasyon sınavı:
Hastadan normal şekilde veya yerde bir çizgi üzerinde yürümesi istenebilir.
Hastaya parmaklarına veya ayaklarına hızlıca vurması veya gözleri kapalı burnu gibi bir şeye dokunması talimatı verilebilir.