İçerik
- Böbrek Hastalığı Hastaları Neden Nöropati Geliştirme Eğilimi Gösteriyor?
- Bu Sorun Ne Kadar Yaygındır?
- Hastaların Yaşadıkları
- Teşhis
- Nasıl tedavi edilir
Etkilenen sinire bağlı olarak semptomlar büyük ölçüde değişebilir. Örneğin, iyi bilinen karpal tünel sendromu, aynı zamanda, diyaliz hastalarında yaygın bir nöropati türüdür. Bu bozukluğu anlamaya çalışalım.
Böbrek Hastalığı Hastaları Neden Nöropati Geliştirme Eğilimi Gösteriyor?
İleri böbrek hastalığı olan veya diyaliz hastalarının nöropati riski daha yüksektir. Ancak kesin neden tam olarak bilinmemektedir. İşte birkaç spekülasyon:
- Böbrek yetmezliğinde sinirlerin dejenere olma eğiliminde olduğunu biliyoruz. Timin veya fazla çinko gibi temel besinlerin eksikliğinin buna katkıda bulunabileceğine dair bazı spekülasyonlar var.
- Diyaliz hastalarında hiperparatiroidizm (aşırı paratiroid hormonu üretimi) gibi bir arada bulunan diğer hastalık durumları suçlanmıştır.
- İlginç bir şekilde, karpal tünel sendromu gibi bazı nöropati durumları, hemodiyaliz hastalarında diyaliz erişimi (fistül veya greft) olan kolda daha sık görülür. Bu durumlarda nöropatinin nedenleri de tam olarak anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, diyaliz erişiminin elden kanı atlayarak bir "şant" görevi görmesi nedeniyle uzaktaki sinirlere giden kan akışındaki düşüşün katkıda bulunan bir faktör olabileceği düşünülmektedir.
- Ek olarak, diyaliz erişimindeki basınçtaki bir artış, çevredeki dokulara sıvı veya kan sızmasına neden olabilir ve bu da bir siniri sıkıştırabilir.
- Fosfor seviyesi yüksek olma eğiliminde olan hastalar, aslında nöropatiye katkıda bulunabilecek kalsiyum fosfat birikintilerinin oluştuğunu görebilirler.
- Yeterli dozda diyaliz almamak sık görülen bir nedendir (yukarıda bahsedilen sorunların bazılarını daha da kötüleştirebilir). Evet, tıpkı diğer ilaçlar gibi, bir doz diyaliz de vardır ve minimum reçeteyi almazsanız, nöropati geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir.
Bu Sorun Ne Kadar Yaygındır?
Son derece. Diyaliz hastalarının yarısından fazlasının objektif testlerde sinir problemi belirtileri olabilir, ancak herkes mutlaka semptomlar yaşamaz, ayrıca hastaların diyalize girmesi gerekmez. Henüz diyalize girmeyen ileri böbrek hastalığı olan hastaların da böbrek hastalıkları nedeniyle nöropati geliştirdiği bulunmuştur.
Hastaların Yaşadıkları
Nöropati yeterince ilerlediğinde, çoğu hasta ellerde veya ayaklarda karıncalanma veya uyuşma veya batma hissinden şikayet eder. Bazen ağrı "yanma", hatta ders kitabı "iğnelenme" olarak tanımlanır. Yine de mesele sadece bu duyusal problemlerle ilgili değil. Hastalık ilerledikçe, etkilenen sinir tarafından sinirlendirilen kaslarda kas güçsüzlüğüne ve sonunda kas kütlesi kaybına neden olabilir. Buna "kas atrofisi" denir.
Teşhis
Sorunu doğrulamanın yolu, başka herhangi birinde olduğu gibi hemen hemen aynıdır. Genellikle nefroloğunuzun "klinik yargısına" dayanır. Bununla birlikte, teşhis şüpheli ise, "sinir iletim çalışmaları" denen bir şeyin yapılması gerekebilir.
Nasıl tedavi edilir
Nöropati, böbrek yetmezliği hastalarında yetersiz diyalizin bir işareti olabileceğinden, ilk adım nefroloğunuzun yeterli doz aldığınızdan emin olmasıdır. Bunu doğrulamak için diyaliz ayarındayken yapılan testler vardır. Doz yetersizse, diyaliz için harcanan süreyi artırarak, bunu artırmak düşünülebilir. Yüksek paratiroid hormonu seviyesi veya yüksek fosfor seviyesi gibi tanımlanabilecek diğer risk faktörleri ele alınmalıdır. Bu önlemler başarısız olursa, gabapentin gibi ilaçlar yardımcı olabilir.