İçerik
- NSAID'lerin Üç Kategorisi Var
- Bazı NSAID'ler Tezgahta Bulunur
- NSAID'ler Siklooksijenazı İnhibe ederek Çalışır
- Reçeteli NSAID'ler, Tezgah Üstü NSAID'lerle Alınmamalıdır
- Bazı Bireysel NSAID'ler Arasında Yan Etkiler Değişebilir
- Bilinen Kalp Hastalığı Olan Hastalar NSAID Almaktan Uzak Durmalıdır
- Bireysel Hasta Yanıtında Önemli Değişkenlik Var
- Hastaların Yaklaşık Yüzde 60'ı Verilen Herhangi Bir NSAID'ye Yanıt Verecek
- Bazı Tıbbi Durumlarınız Varsa Doktorunuz Bilgilendirilmelidir
- Hamileyseniz NSAID Kullanımını Doktorunuzla Tartışın
NSAID'lerin Üç Kategorisi Var
Asetillenmiş, salisilatlar ve asetillenmemiş salisilatlar vardır. Asetilsalisilik asit olarak da adlandırılan aspirin, en iyi bilinen asetillenmiş salisilattır. Aspirin, yüksek risk altındaki kişilerde felç ve kalp krizlerini önlemek için kullanılan tek NSAID'dir. Asetillenmemiş salisilatlar arasında kolin ve magnezyum salisilatlar bulunur. Aşağıdakiler dahil çok sayıda başka geleneksel NSAIDS vardır:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (misoprostol ile diklofenak)
- Aspirin (asetillenmiş / asetillenmemiş salisilatlar)
- Celebrex (selekoksib)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oksaprozin)
- Disalcid (salsalate)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroksikam)
- Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ibuprofen)
- Indocin (indometasin)
- Orudis, Oruvail, Actron (ketoprofen)
- Lodine (etodolac)
- Mobic (meloksikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprosin, Aleve, Naprelan, Anaprox (naproksen)
- Relafen (nabumeton)
- Tolectin (tolmetin sodyum)
- Trilisate (kolin magnezyum trisalisilat)
- Voltaren (diklofenak sodyum)
Piyasadaki tek COX-2 seçici NSAID, Celebrex'tir (celecoxib). COX-2 seçici NSAID'lerin, geleneksel NSAID'lere göre mide sorunlarına neden olma olasılığı daha düşüktür. Üstün gastrointestinal profilleri onları başlangıçta popüler yaptı, ancak tüm NSAID'lerin yüksek tansiyon, böbrek sorunları, sıvı tutulumu ve kalp risklerine neden olma riski vardır.
Bazı NSAID'ler Tezgahta Bulunur
Reçetesiz satılan veya reçeteli NSAID'leri kullanmanız, durumunuza bağlıdır. Burkulma ve incinme gibi akut durumlar için, reçetesiz satılan NSAID'ler genellikle yeterince iyi çalışır. Kronik artrit türleri için reçeteye dayalı kuvvet gerekebilir.
NSAID'ler Siklooksijenazı İnhibe ederek Çalışır
Araşidonik asit, iltihaplanma uyaranlarına yanıt olarak membran fosfolipidlerinden salınır.
Prostaglandinler, vücutta birkaç önemli işlevi olan bileşiklerdir. Prostaglandinler, iyileşmeyi destekleyen, ancak ağrıya ve ateşe yol açan iltihaplı bir yanıt oluşturur. Bu sürecin bir parçası olarak prostaglandinler ayrıca mide zarını asidin zararlı etkilerinden korur ve trombositlerin kan pıhtılaşma işlevini destekler.
NSAID'ler, siklooksijenazı inhibe ederek prostaglandin üretimine müdahale eder. Bu nedenle devam eden iltihap, ağrı ve ateş azalır. Mideyi koruyan ve trombositleri ve kan pıhtılaşmasını destekleyen azalmış prostaglandinlerin bir sonucu olarak, NSAID'ler midede ülserlere neden olabilir ve kanamayı teşvik edebilir.
Reçeteli NSAID'ler, Tezgah Üstü NSAID'lerle Alınmamalıdır
Reçetesiz NSAID'ler veya aspirin ile reçeteli NSAID'lerin alınması, muhtemelen gastrointestinal kanama dahil olmak üzere toksik yan etki riskini artırır. Hastalar genellikle aspirinin ve reçetesiz satılan NSAID'lerin yalnızca reçete gerektirmedikleri gerçeğine dayanarak güvenli olduğunu düşünürler. Durum böyle değil ve yine de istenmeyen ilaç etkileşimlerine neden olabilirler.
Bazı Bireysel NSAID'ler Arasında Yan Etkiler Değişebilir
En yaygın yan etkiler kusma, bulantı, kabızlık, ishal, iştahsızlık, baş ağrısı, baş dönmesi, kızarıklık ve uyuşukluktur. Araştırmacılar şunları da buldular:
- Naproksen, kardiyovasküler sistem için en güvenli görünmektedir.
- Celebrex, geleneksel NSAID'lerden daha az mide problemi ile tanınır, ancak daha yüksek bir kalp riski taşır.
- Yüksek tansiyon, kalp problemleri ve ülserlerle ilgili sorunları olan yaşlı kişiler, NSAID'lerden daha fazla yan etki riski yaşayabilir.
Bilinen Kalp Hastalığı Olan Hastalar NSAID Almaktan Uzak Durmalıdır
Kalp hastalığı olan bireysel hastaların bazı vakalarında, artrit semptomlarını çok fazla risk olmadan kontrol etmek için daha iyi tedavi seçenekleri olabilir. Örneğin asetaminofen, kalp hastalığı olan hastalar için daha iyi bir seçenek olabilir. Başka ağrı kesici ilaçlar da var. Kalp rahatsızlıkları nedeniyle halihazırda aspirin kullanan kalp hastaları, kombinasyon yan etki riskini artırdığı için NSAID adayı olmayabilir.
Bireysel Hasta Yanıtında Önemli Değişkenlik Var
Başka bir deyişle, neden belirli bir NSAID bir hasta için işe yararken bir başkası için hiç işe yaramıyor? NSAID'ler arasındaki farmakokinetik farklılıklar, hasta yanıtındaki değişkenliği açıklayabilir. Başka bir deyişle, ilacın vücutta nasıl emildiği, dağıtıldığı, metabolize edildiği ve elimine edildiği bireysel farklılıkları açıklayabilir.
Hastaların Yaklaşık Yüzde 60'ı Verilen Herhangi Bir NSAID'ye Yanıt Verecek
Üç haftalık bir NSAID denemesi, etkili olup olmayacağını ve iltihabı azaltıp azaltmayacağını belirlemek için yeterince uzun olmalıdır. Romatoid artrit hastalarının yaklaşık yüzde 10'u herhangi bir NSAID'ye yanıt vermez.
Bazı Tıbbi Durumlarınız Varsa Doktorunuz Bilgilendirilmelidir
Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz veya daha önce yaşadıysanız, NSAID'leri almadan önce doktorunuzu bilgilendirin:
- Azalmış böbrek veya karaciğer fonksiyonu
- Teşhis edilmemiş karaciğer problemleri
- Son zamanlarda ülser, mide kanaması, gastrit
- Kan inceltici alın
- Prednizon veya diğer steroidleri alın
- Düşük trombosit sayısı
- Crohn hastalığı veya ülseratif kolit
- İnme veya diğer kalp sorunları öyküsü
- Astım veya kronik akciğer rahatsızlıkları
- NSAID'lere veya aspirine alerji
- Burun polipleri
- Asit reflü
- Hamile veya emziren
- Haftada 7 veya 2 günden fazla alkollü içecek tüketin
- 65 yaş üstü
Hamileyseniz NSAID Kullanımını Doktorunuzla Tartışın
Hamile kadınlar için olağan tavsiye, kendileri için başka bir seçenek olmadığı sürece NSAID kullanmamaları gerektiğidir. Hamileliğin birinci ve üçüncü trimesterinde fetüse yönelik riskler nedeniyle NSAİİ'lerden kesinlikle kaçınılmalıdır.