İçerik
- Neden Ağ Dışı Bırakılmalı?
- Ağ Dışı Faturalandırmadan Nasıl Kaçınılır?
- Ağ Dışında Bir Tıbbi Fatura Alırsanız
Çoğu sağlık sigortası planının bir kapsama ağı vardır, bu da bakım için ödeme yapmak üzere belirli doktorlar ve hastanelerle anlaşmaları olduğu anlamına gelir.Genellikle anlaşma, hizmetler için indirimli bir ücrete dayanır ve sağlayıcılar, ağda kalmak için hastalara fazladan bir miktar faturalandırmadan bu oranı kabul etmelidir.
Sağlık sigortası kapsamınızı seçerken, sigorta planları, siz sigortalarını taahhüt etmeden önce planlarını kabul eden doktorların bir listesini sağlamalıdır.
Neden Ağ Dışı Bırakılmalı?
Kasıtlı olarak ağın dışına çıkma seçimini yapabilirsiniz veya kapsam dışı olduğunu düşündüğünüz ancak kapsamadığını düşündüğünüz ağ dışı bir sağlayıcıdan gelen ekstra faturalar sizi kör edebilir.
Ağ dışı fatura almanızın nedenleri şunları içerir:
Tercihe göre ağın dışına çıkma: Doğum uzmanınızın artık sigorta planınız kapsamında olmadığını biliyorsunuzdur, ancak bebeğinizi başka kimsenin doğurmasına izin vermezsiniz. Bunun için isteyerek fazladan ödeyeceksiniz çünkü doktorunuzun hizmetlerinin cepten yapılan ekstra maliyete değeceğine inanıyorsunuz.
Ağ Dışında Bakım Yapmadan Önce Bilmeniz GerekenlerAğ dışı yönlendirme: Cerrahınız sigorta şirketinizin ağının bir parçasıdır, ancak röntgeninizi okuyan radyolog değildir ve radyologdan bir fatura alırsınız.
Ağ değişir: Yıllardır gördüğünüz birinci basamak doktorunu görmeye gidersiniz, ancak beklediğinizden çok daha yüksek bir fatura geldiğinde doktorunuzun artık sigorta planınızın bir parçası olmadığını öğrenirsiniz.
Ekstra hizmet: Sigortanız hastane masraflarını karşılar, ancak özel bir oda için değil. Özel bir oda mevcut tek türse, sigortanız faturayı tamamen reddedebilir ve özel bir oda için sigortanız yokmuş gibi fatura kesilebilir.
Ağ Dışı Faturalandırmadan Nasıl Kaçınılır?
Maliyetine rağmen kasıtlı olarak ağ dışı bir hizmet seçmediğiniz sürece, tıbbi faturanız sizi şaşırtmak istemez. Ağ dışı maliyetleri önlemek ve en aza indirmek için önceden plan yapabilirsiniz.
Sigortacınızı arayın veya sigortacının web sitesine çevrimiçi gidin planınızın almayı planladığınız doktorları ve hizmetleri kapsayıp kapsamadığını öğrenin. Sigortacınız herhangi bir zamanda teminat politikalarını değiştirebilir, ancak cevapları yazılı olarak alırsanız, onayınızı aldıktan sonra politikalarını değiştirseler bile size söylediklerine uymak zorunda kalabilir.
Sağlayıcınızın plan ağınızın bir parçası olup olmadığını sorun: Bakım almadan önce, sadece bir doktorun veya hizmetin sigortanızla "çalışıp çalışmadığını" sormayın. Pek çok doktor ve sağlık kuruluşu size evet, sigortacınız ile "çalışacaklarını" söyleyecektir, bu iş ağ dışında kabul edilse bile. Bu, doktorunuzun sigortacınıza fatura keseceği anlamına gelir ve sigortacı maliyetin yalnızca yüzde 10'unu ödemeyi kabul ederse, kalan yüzde 90'a fatura kesilir.
Ağ Dışı Sağlayıcı Ne Anlama Geliyor
Yolun her adımını iki kez kontrol edin .: Doktorunuzun sizin için emrettiği herhangi bir şeyin, sırf doktorunuz kapsanacağı için karşılanacağını varsaymayın. Doktorunuz bir kan testi isteyebilir ve sizi aynı binadaki bir laboratuvara gönderebilir. Ancak bu laboratuvar sağlık sigortanız kapsamında olmayabilir.
Önceden boşluk kapsamı için düzenleme yapın: Ağınıza giremeyeceğiniz özel bir hizmete ihtiyacınız varsa, sağlayıcı veya tesis ağınızın dışında olsa bile kapsama alanını ayarlayabilirsiniz.
Ağ Açığı İstisnası Nasıl Elde EdilirAğ Dışında Bir Tıbbi Fatura Alırsanız
Şebeke harcamalarının belki de en sinir bozucu yönü, sigorta şirketleri için bireylere göre farklı fiyatlandırma yapılarının olmasıdır.Sigortanıza 1300 $ değerinde geri ödeme yapan manyetik rezonans görüntüleme (MRI) testi, size 2400 $ 'a mal olacaktır. ağ hizmeti. Veya eskiden size 10 dolarlık bir ortak ödeme yapan ve sigortacınıza 50 dolara mal olan ilaç, ağ dışı bir eczanede size 120 dolara mal olabilir.
Faturanızı düşürmek için gerçeğin ardından atabileceğiniz birkaç adım vardır.
- Önce sigorta şirketine şikayette bulunun ve sağlık planınızı ödeyip ödeyemeyeceğinize bakın. Politikanızdaki açıklamayı belirsiz bulabilirsiniz. Hayır demelerini çok zorlaştırdığınızdan emin olmak için tüm engelleri çekin.
- Bu faturaları görüşün Hastaneyi veya hizmet sağlayıcının faturalama departmanını arayın, faturalarınızın karşılanamayacağını söyleyin ve nazikçe onlardan bunları karşılayabileceğiniz bir düzeye indirmenize yardımcı olmalarını isteyin. Fiyatı düşüremezlerse, sizi bir ödeme planına koymalarını isteyin.
- Sigortacıya şikayette bulunamaz veya şikayette bulunamazsanız veya faturaları kendiniz müzakere edemezseniz veya etmeyecekseniz, size yardımcı olacak bir tıbbi fatura avukatı bulmayı düşünün. Sizin adınıza müzakere edecekler, gereksiz ve haksız suçlamalar kaldırılır ve sizi hastaneyle bir ödeme planı hazırlar. Onların hizmetleri için ödeme yapmanız gerekecek, ancak sistemin nasıl çalıştığına dair bilgileri nedeniyle harcadığınızdan çok daha fazla tasarruf edebilirsiniz.
Verywell'den Bir Söz
Ağınızın ihtiyacınız olan sağlık hizmetini sağlayacağını gerçekten hissetmiyorsanız, ağ dışı bakım gerekli olabilir. Bu tekrarlayan bir sorunsa, istediğiniz bakımı alabilmek ve görmek istediğiniz doktorları ağ maliyetinden çok fazla ödemeden görmek için sağlık planınızı değiştirmeyi düşünün.