İçerik
- Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
- Fizik sınavı
- Görüntüleme
- Laboratuvarlar ve Testler
- Cerrahi Biyopsi
- Ayırıcı Tanılar
- Evreleme Testleri
- Aşamalar
Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
Ne yazık ki yumurtalık kanseri için kendi kendine kontrol yoktur. Dahası, evde yapılan genetik testler, hastalığa yakalanma riskinizi kesin olarak belirleyemez. Tüm kadınların belirti ve semptomlara aşina olması ve hastalık için herhangi bir risk faktörleri varsa doktorlarıyla konuşması önemlidir.
Yumurtalık Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Fizik sınavı
Yumurtalık kanseri için tarama kılavuzu bulunmamaktadır. Bununla birlikte, doktorunuz tarafından yapılan rutin bir pelvik muayene (veya semptomların varlığı nedeniyle yapılan bir muayene), yumurtalık bölgesinde adneksiyal kitle olarak adlandırılan bir kitle tespit edebilir. Ancak bu kontrolün sınırlamaları vardır.
Muayene, bir el vajinanızda ve bir el karnınızda olacak şekilde iki elle yapılır. Doktor yağ dokusunun altında yumurtalık hissettiğinden, aşırı kilolu veya obez kişilerde bir kitle belirlemede sınav daha az doğrudur. Zayıf kadınlarda bile, pelvik muayene, küçük yumurtalık tümörlerini kolayca gözden kaçırabilir.
Tek başına Pap smear (bimanual muayene olmadan) rahim ağzı kanserini tespit etmede yardımcı olsa da yumurtalık kanserini bulmada çok yardımcı olmadığına dikkat etmek önemlidir.
Görüntüleme
Hem küçük yumurtalık kitlelerini bulmak hem de muayenede hissedilebilecek kitleleri daha iyi anlamak için görüntüleme testlerine ihtiyaç vardır. Seçenekler şunları içerir:
Transvajinal Ultrason
Pelvik ultrason, pelvik organların bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan bir testtir. Genellikle bir yumurtalık kitlesini değerlendirmek için yapılan ilk testtir ve insanları radyasyona maruz bırakmaz. Prosedür, abdominal (prob cildinizin üstüne yerleştirilir) veya transvajinal olarak (prob, yumurtalığa yaklaşmak için vajinaya yerleştirilir) yapılabilir. Bununla birlikte, ilki, yumurtalık kitlelerini, özellikle de küçük olanları tanımlamada ikincisi kadar iyi değildir.
Bir ultrason, kütlenin boyutu hakkında bir tahmin verebilir ve basit bir kist, karmaşık bir kist veya katı olup olmadığını belirleyebilir. Basit kistler genellikle iyi huyludur. Karmaşık bir kist iyi huylu olabilir, ancak nodüller veya ekskresyonlar (anormal büyüme) içeriyorsa kanserli olma endişesini arttırır. Bir ultrason ayrıca pelviste serbest sıvı arayabilir, bu genellikle daha gelişmiş tümörlerde görülür.
Abdominal ve / veya Pelvik CT Taraması
CT taraması, karın veya pelvisin bir resmini oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. Teşhise yardımcı olmak için kullanılabilir, ancak daha çok kanser evrelemesinde kullanılır. Lenf düğümlerini, bağırsağı, karaciğeri ve akciğerleri (göğüs BT taraması) kanserin yayıldığına (metastaz yaptığına) dair herhangi bir kanıt için değerlendirmek iyi bir testtir.
Raporunuzda görebileceğiniz terimler arasında assit (karın bölgesinde sıvı birikmesi); metastazlar (yayılma alanları); karsinomatoz (tümörün yaygın alanları); omental kek (omentumun kalınlaşması, karın organlarının üzerinde uzanan yağlı tabaka); şişmanlık (karın yağ dokularında şişme); ve efüzyon (sıvı birikmesi). Ayrıca lenf düğümleri genişlemiş olarak tanımlanabilir. Büyümüş lenf düğümlerinin çapı genellikle 2 cm'den (yaklaşık 1 inç) büyüktür ve kanser varsa, merkezi nekroz (hücre ölümü) alanları olabilir.
MR
Bir MRI (manyetik rezonans görüntüleme), CT taramasına benzer bir şekilde kullanılabilir, ancak radyasyon içermez, bu da hamilelik sırasında daha güvenli bir test olmasını sağlar. MRI, yumuşak doku anormalliklerini tanımlamada BT'den daha iyi olma eğilimindedir ve diğer testlerdeki bulguları netleştirmek için kullanılabilir.
PET Taraması
CT, MRI ve ultrason yapısal görüntüleme testleri iken (fiziksel anormallikleri ararlar), PET taraması bir aktivite ölçüsü olan fonksiyonel bir testtir. Bu hassas test, vücudun herhangi bir yerinde metastaz (yayılma) kanıtı arar ve yara dokusu ile kanser arasında ayrım yapmada yardımcı olur.
PET taraması ile az miktarda radyoaktif şeker kan dolaşımına enjekte edilir. Tarama, şekerin hücreler tarafından emilmesi için zamana sahip olduktan sonra yapılır. Kanser hücreleri gibi daha aktif olarak büyüyen hücreler, genellikle BT ile birleştirilen bu görüntülemeye ışık tutacaktır.
Laboratuvarlar ve Testler
Görüntüleme çalışmalarına ve muayeneye ek olarak, muayene ve / veya görüntülemede bulunan bir anormalliğin kanserli olup olmadığına dair kanıt aramak için kan çalışması yapılır. Testler şunları içerebilir:
Tümör Marker Tespiti için Kan Çalışması
Bazı kan testleri, tümör belirteçleri olarak bilinen proteinleri tespit edebilir. Bazıları hem normal hem de kanserli yumurtalık hücreleri tarafından üretilir, bu nedenle kanda bulunan miktarlar normalden yüksekse yumurtalık kanseri endikedir.
Bu tümör belirteçlerini bir kan örneğinde belirlemek, yumurtalık kanserini taramanın etkili bir yolu değildir, ancak bu kanserlerin teşhisinin yapılmasında ve tedaviye yanıtının izlenmesinde yardımcı olabilir.
- CA-125: CA-125, olası bir yumurtalık kanseri endişesi olduğunda yaygın olarak uygulanan bir testtir.Epitelyal yumurtalık tümörlerinin büyük bir kısmında seviye yükselirken, seviyenin yükselmemesinin (yanlış negatifler) birçok nedeni vardır ve yumurtalık kanseri olmadan yüksek olmasının birçok nedeni (yanlış pozitifler). CA-125'i artırabilecek diğer durumlardan birkaçı hamilelik, polikistik yumurtalık sendromu, pelvik enflamatuar hastalık, pankreatit, siroz ve lupusu içerir.
- Yumurtalık kanseri ile CA-125'in seröz ve endometrioid alt tiplerinde yükselme olasılığı daha yüksektir. Yanlış pozitif sonucun birçok potansiyel nedeni varken, çok yüksek bir sonuç (örneğin 1000'in üzerinde CA-125 gibi), yumurtalık kanserinin suçlu olma olasılığını artırır. Teşhis anındaki CA-125 seviyesi de prognozu tahmin etmeye yardımcı olabilir.
- İnsan epididim proteini 4 (HE4): HE4, CA-125 ile kombine edildiğinde yardımcı olabilir ve büyük olasılıkla seröz ve endometrioid epitelyal yumurtalık kanserleriyle yükselir. Bu test, menopoz öncesi kadınlarda sıklıkla bulunan yumurtalık kanseri türü nedeniyle genç kadınlarda daha az yararlıdır.
- CA 72-4: CA 72-4, diğer bazı (genellikle sindirim sistemi) koşullarında yükselebilir ve tanı sırasındaki seviye, bazı insanlar için prognozu tahmin etmeye yardımcı olabilir.
- CA-19-9: Bu tümör belirteci, müsinöz epitel yumurtalık tümörlerinde daha yaygındır.
- CEA (karsinoembriyonik antijen): CEA, spesifik olmayan bir belirteçtir ve bir dizi başka kanserde ve ayrıca mide-bağırsak koşullarında yükselebilir.
- Alfa-fetoprotein (AFP) ve insan koryonik gonadotropin (HCG): İnsanlar en çok HCG'nin pozitif bir gebelik testinin kaynağı olduğuna ve AFP'nin hamilelik sırasında test edildiğine aşinadır, ancak bu belirteçlerin her ikisi de germ hücreli tümörlerde yükselebilir.
- Estradiol ve inhibin: Hem estradiol hem de inhibin, seks kord stromal tümörleri veya germ hücreli tümörleri olan kızlarda veya kadınlarda daha yüksek olasılıkla, inhibin genellikle genç kadınlarda granüloza hücreli tümörler tarafından salgılanır (bir tür stromal tümör).
Diğer Kan Testleri
Tanı koymaya yardımcı olabilecek diğer kan testleri arasında tam kan sayımı (CBC), LDH, alkalin fosfataz ve sed hızı veya C-reaktif protein testi (iltihabı arayan) bulunur.
Araştırmalar, kırmızı kan hücresi dağılım genişliği (RDW) ve ortalama trombosit hacmi (MPV) olarak bilinen kırmızı kan hücresi indekslerinden birinin kombinasyonunun, hangi yumurtalık tümörlerinin kanserli olup hangilerinin kanser olmadığını tahmin etmede yardımcı olabileceğini buldu. ( RDW, yumurtalık kanserinde yüksek ve MPV düşük olma eğilimindedir.)
Yumurtalık Risk Endeksi
Bir dizi farklı malignite riski indeksi, bir sorunun yumurtalık kanseri olup olmadığını ve biyopsi gerekip gerekmediğini tahmin etmek için testler ve görüntüleme üzerindeki bulguların bir kombinasyonuna bakar. Bunlar yardımcı olabilirken, bir jinekolojik onkolog gibi bir uzmanın sübjektif değerlendirmesiyle birlikte kullanıldığında, risk tahminine yönelik objektif ölçümler daha doğrudur.
Cerrahi Biyopsi
Şüpheli bir büyümenin biyopsisi genellikle ameliyatla yapılır. Bazen bir iğne biyopsisi (deriye bir iğne batırılır) düşünülebilir, ancak yumurtalık kanseri varsa bunun neden olabileceği düşünülmektedir. tohumlama (tümörün yayılması) olarak bilinir.
Cerrahi biyopsi laparoskopi, karın içinde birkaç küçük kesi ile kamera ve aletlerin yerleştirildiği bir probun sokulduğu bir ameliyat veya karın içinde geleneksel bir kesi yapılan laparotomi ile yapılabilir. Bir biyopsi (örnek) alınır ve kanser olup olmadığını ve varsa türünü belirlemek için bir patoloğa gönderilir.
Biyopsi yaptırdıysanız, patolog, tümörü daha iyi karakterize etmek için numuneye alınmış ve dondurulmuş bölümleri olarak bakacaktır. Raporunuzda, örnek iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanserli olmayan) olarak tanımlanacaktır. Yumurtalık kanseri ameliyatı sonrası patoloji raporlarının değerlendirilmesi hakkında daha fazla bilgi için aşağıya bakın.
Ayırıcı Tanılar
Muayenede veya görüntüleme testlerinde yumurtalık ve fallop tüpü bölgesinde hissedilen kitle adneksiyal kitle olarak adlandırılır. Olası nedenlerden birkaçı (çok sayıda vardır) aşağıdakileri içerebilir ve bunların tümü yumurtalık kanserine ek olarak düşünülebilir:
- Yumurtalık kistleri:Yumurtalık kistleri çok yaygındır, ancak sıklıkla ultrasonda katı kütlelerden veya karmaşık kistlerden ayırt edilebilir.
- Pelvik inflamatuar hastalık (PID): PID ile kitlenin hissedilmesine veya görülmesine neden olan apse meydana gelebilir.
- Endometriozis: Endometriozis, rahim dokusunun rahim dışında büyüdüğü bir durumdur.
- İyi huylu yumurtalık tümörleri: Genel olarak, menopoz öncesi kadınlarda bulunan tümörlerin iyi huylu olma olasılığı daha yüksekken, menopoz sonrası kadınlarda bulunanların kötü huylu olma olasılığı daha yüksektir.
- Polikistik yumurtalık sendromu (PCOS):PCOS, kadınların yumurtalıklarında çok sayıda kist geliştirdiği yaygın bir durumdur.
- Korpus luteal kist: Kadınların hamilelikte korpus luteum kisti geliştirmesi nadir değildir.
- Ektopik (tubal) gebelik: Tubal gebelikler yumurtalık kanserine benzer bulgulara neden olabilir ve gebeliğin erken döneminde ortaya çıktığında kadınlar bazen hamile olduklarının farkında olmazlar.
- Yumurtalık torsiyonu: Bu iltihaplanma ve kanamaya yol açabilir ve tek başına veya bir yumurtalık tümörüne ikincil olarak ortaya çıkabilir.
- Apendiks apsesi: Apendiks yırtılırsa, sağ yumurtalık bölgesi yakınında apseye neden olabilir.
- Pelvik böbrek: Bu durum, fetal gelişim sırasında pelviste kalan bir böbreği içerir ve ilk önce pelviste bir kitle olarak fark edilebilir.
Evreleme Testleri
Yumurtalık kanseri teşhisi konulursa, sonraki adım tümörün evrelendirilmesidir. Evreleme için gerekli bilgilerin bir kısmı görüntüleme testleri ve biyopsi yoluyla elde edilebilir, ancak kanseri doğru bir şekilde evrelemek için çoğu zaman ameliyat (yumurtalıkları ve genellikle ek dokuyu çıkarmak için) gerekir. Bir kanserin evresini anlamak, en iyi tedavi seçeneklerini seçmede çok önemlidir.
Ameliyattan sonra, cerrahınız çıkarılan herhangi bir dokuyu bir patoloğa gönderecektir. Bu, yumurtalıklarınızı, fallop tüplerinizi, uterusunuzu ve karnınızın diğer bölgelerinden alınan doku ve biyopsileri içerebilir. Mikroskop altında yumurtalık kanseri teşhisini doğrulayacak ve ayrıca hangi numunelerin kanser hücresi içerdiğini belirleyecektir.
Hem görüntüleme testleri hem de ameliyat, kanserin lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. İlerlemiş yumurtalık kanserleri için, biyopsiler genellikle lenf düğümlerinden, omentumdan (bağırsağı örten yağlı, halı benzeri bir yapı) ve sıklıkla peritonun birkaç bölgesinden (karın boşluğunu kaplayan zarlar) alınır. Bir cerrah ayrıca şüpheli görünen nodülleri veya diğer kitleleri çıkaracak veya not alacaktır. Kanser müsinli ise, ek çıkarılacaktır.
Cerrahın karnına salin enjekte ettiği ve daha sonra kanser hücrelerinin kanıtlarını aramak için sıvıyı geri çektiği yıkamalar da yapılabilir.
Aşamayı belirlemeye yardımcı olan bulgular şunları içerir:
Tür ve alt tür:Yumurtalık kanserinin tipini ve alt tipini bilmek, bir tümörün beklenen saldırganlığı ve hızlı mı yoksa yavaş mı geliştiği hakkında bilgi verebilir.
Tümör derecesi:Bu, tümörün saldırganlığının bir ölçüsüdür. Endometrioid yumurtalık kanserlerinde, kanserler 1 ile 3 arasında bir tümör derecesi verilir:
- 1. derece: Hücreler daha normal görünür (farklılaşmış) ve daha az agresif olma eğilimindedir.
- 2. Derece: Hücreler, yukarıdaki ve aşağıdaki sınıflandırmalar arasında yer alır.
- 3. Derece:Hücreler çok anormal (farklılaşmamış) görünür ve daha agresif olma eğilimindedir.
Seröz tümörlere bunun yerine iki derecelendirmeden biri verilir: düşük dereceli veya yüksek dereceli.
Aşamalar
Yumurtalık kanseri, basitleştirilmiş veya tam FIGO evreleme yöntemleri kullanılarak evrelendirilir. Bulgular, sınırda yumurtalık kanseri olarak da tanımlanabilir. Aşağıdakiler çoğunlukla doktorunuzla ilgili olsa da, sizin için hangi tedavi seçeneklerinin uygun olabileceğini anlamaya çalışırken yardımcı olabilir.
Sınırda Yumurtalık Kanseri
Sınırda yumurtalık kanserleri, düşük kötü huylu potansiyele sahip olanlardır. Bunlar genellikle erken evre tümörlerdir ve genellikle ameliyattan sonra tekrar büyümezler. Cerrahınız ameliyat sırasında daha yüksek dereceli kanser olup olmadığından emin değilse veya tümörün yayılmış olduğu görünüyorsa, bu tümörlere bir aşama verilebilir.
Basitleştirilmiş Evreleme
Aşamalar arasındaki farkların geniş bir resmini elde etmek için, bunlar şu şekilde ayrılabilir:
- 1. Aşama: Kanser yumurtalıkla sınırlıdır.
- 2. aşama: Tümör pelvik organlara (rahim ve fallop tüpleri gibi) yayıldı, ancak karın organlarına yayılmadı.
- Sahne 3: Tümör karın organlarına (örneğin karaciğer veya bağırsak yüzeyine) veya lenf düğümlerine (pelvik veya abdominal düğümler) yayılmıştır.
- 4. Aşama: Tümör, akciğerler, karaciğer (sadece yüzeyin içinde değil), beyin veya uzaktaki lenf düğümleri gibi uzak bölgelere yayıldı.
- Tekrarlayan:Tekrarlayan yumurtalık kanseri, tedavi sırasında veya sonrasında geri gelen kanserleri ifade eder. Kanser ilk üç ayda geri gelirse, genellikle bir nüksetmeden ziyade bir ilerleme olarak kabul edilir.
Tam FIGO Evreleme
Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu adını taşıyan tam FIGO, aşamalar için Roma rakamları (prognozu tahmin etmek için) ve alt bölümler için harfler (tedavi seçeneklerine rehberlik etmeye yardımcı olan) kullanan cerrahi bir evreleme sistemidir.
- Aşama IA: Kanser bir yumurtalık ile sınırlıdır ve dış yumurtalık kapsülü yırtılmaz. Yumurtalık dış yüzeyinde tümör yoktur ve asit yoktur ve / veya yıkamalar negatiftir.
- Aşama IB: Kanser her iki yumurtalıkta da bulunur, ancak dış kapsül sağlamdır ve dış yüzeyde tümör yoktur. Asit yok ve yıkamalar negatif.
- Aşama IC: Kanser ya Evre IA ya da IB seviyesidir, ancak kapsül yırtılır, yumurtalık yüzeyinde bir tümör vardır veya asit veya yıkamalarda kötü huylu hücreler mevcuttur.
- Aşama IIA: Kanser yumurtalıklardan birini veya her ikisini içerir ve rahim ve / veya fallop tüpüne uzanmıştır. Yıkamalar negatif yıkamalardır ve asit yoktur.
- Aşama IIB: Kanser yumurtalıklardan birini veya her ikisini içerir ve uterus ve fallop tüpünün ötesinde diğer pelvik dokulara yayılmıştır. Yıkamalar negatif ve asit yok.
- Aşama IIC:Kanser yumurtalıklardan birini veya her ikisini içerir ve Evre IIA veya IIB gibi pelvik dokulara yayılmıştır, ancak pozitif pelvik yıkamalar vardır.
- Aşama IIIA: Kanser lenf düğümlerine yayıldı. Tümör büyük ölçüde (çıplak gözle) pelvis ile sınırlıdır, ancak pelvisin ötesinde abdominal peritoneal yüzeylere veya omentuma mikroskobik peritoneal metastazlar (sadece mikroskop altında görülür) vardır. Omentum, bağırsaklar ve diğer karın organlarını örten yağlı yapıdır.
- Aşama IIIB: Kanser lenf düğümlerine yayıldı. Bu aşama, evre IIIA'ya benzer, ancak periton veya omentuma makroskopik yayılma (görsel olarak görülebilen yayılma) ile birlikte. Bu aşamada kanserin yayıldığı alanlar 2 cm'den (bir inçten biraz daha küçük) küçüktür.
- Aşama IIIC:Kanser lenf düğümlerine yayıldı. Bu evre aynı zamanda evre IIIA'ya benzer, ancak 2 cm'den (bir inç) daha büyük çaplı alanlarla veya kasıktaki (kasık düğümleri) lenf düğümlerine yayılmış peritoneal veya omental metastazlarla (yayılmış) pelvisin ötesinde , pelvis (pelvik düğümler) veya para-aortik (para-aortik düğümler).
- Aşama IV:Kanser, karaciğerin vücuduna veya alt karın bölgesinin dışındaki bölgelere (periton boşluğu) göğüs veya beyin gibi alanlara yayılmıştır.