İçerik
Parsonage-Turner sendromu, omuz ve kolda şiddetli ağrıya neden olan ve etkilenen bölgelerdeki kaslara, sinirlere ve bağlara kalıcı hasara neden olabilen nörolojik bir bozukluktur. PTS genellikle kolun altında boynun servikal sinirlerini klavikula boyunca bağlayan ve kola uzanan bir sinir ağı olan brakiyal pleksus içinde ortaya çıkar. PTS ayrıca vücudun başka yerlerindeki periferik sinir bozukluklarının diğer formlarına da atıfta bulunabilir. PTS'nin, muhtemelen yaygın bir viral enfeksiyona ikincil olan bir bağışıklık bozukluğundan kaynaklandığına inanılmaktadır, ancak kesin nedenleri hala belirsizdir PTS'nin genel kalıcı etkisi, bireyler arasında büyük ölçüde değişir.Semptomlar
Parsonage-Turner sendromu (PTS), tipik olarak vücudun bir tarafında omuz ve kolda şiddetli ağrıya neden olan nörolojik bir hastalıktır. Bu ağrı, haftalar boyunca etkilenen bölgelerde kas kütlesinin zayıflaması ve kaybı ile aynı zamana denk gelebilir. PTS, yılda 100.000 kişide 1.64 kişiyi etkiler, ancak PTS insidansı yetersiz teşhis edilebilir ve biraz daha yüksek olabilir.
PTS ile ilişkili semptomlar akut, kronik ve iyileşme aşamalarına ayrılabilir.
Akut Aşama
PTS'nin ilk belirtisi genellikle bir veya iki omuzda ani bir ağrıdır ve genellikle boyun veya kolun karşılık gelen tarafını etkiler, ancak tek taraflı ağrı çok daha yaygındır. Bu ilk ağrı keskin, yanma veya donuk, zonklayan ağrı. Bölgede duyu değişikliği olarak da ortaya çıkabilir. Başlangıçtaki ağrı seviyesinden itibaren, ağrı bazı insanlarda hızla artabilir veya yavaş yavaş artabilir.
Kronik Aşama
Saatlerden birkaç haftaya kadar sürebilen akut dönemden sonra, ağrı sonunda azalacaktır. Bazı durumlarda tamamen kaybolabilir veya daha az yoğunlukta kalabilir.
PTS'nin akut semptomları azaldıktan sonra bile, sinir hasarı bazı kas hareketlerini ve kullanımını engelleyebilir. Kaldırma, bükme ve diğer aktiviteler, etkilenen kas bölgelerinin sinirlerinde ağrıya neden olabilir. Ağrının yanı sıra, kaslara ve sinirlere verilen kalıcı hasar, güçlükle fark edilen zayıflıktan tamamen hareket kaybına kadar uzanır. Etkilenen bölgelerde bu zayıflık şunlara neden olabilir:
- Kas atrofisi
- Azalan his veya uyuşma
- Karıncalanma hissi veya yanma
- Dokunmaya karşı artan hassasiyet
Yapısal olarak atrofi, aşağıdakilerin konumunda ve işlevinde değişikliklere neden olabilir:
- Omuzlar
- Silâh
- Bilek
- Eller
Kurtarma Aşaması
Kronik faz sırasında veya sonrasında, subluksasyon adı verilen atrofi ile ikincil bir komplikasyon, omuz ekleminin çıkması meydana gelebilir. Omuz bölgesindeki belirli tendonlar pozisyon değiştirdiğinde, kronik ağrı nedeniyle omuz ekleminin bir miktar hareketliliği kaybedilebilir ve bağ dokusunu etkileyen iltihaplanma. Omuz eklemi kapsülündeki hasar ve hareket kaybı, yapışkan kapsülit olarak bilinen iltihaplı bir durumu yansıtabilir.
Diğer kalıcı semptomlar arasında dolaşım sorunları bulunur. Ellerin ve kolların derisi şişebilir (ödem) ve kırmızı, mor lekeler veya lekelenmelerle renk değiştirebilir. Saç ve tırnak büyümesi hızlanabilir. Ayrıca kollarda, ellerde veya parmaklarda ortamdaki sıcaklık değişimine karşı aşırı terleme veya zayıf sıcaklık tepkisi olabilir.
Vücudun farklı bölümlerini etkileyen diğer PTS türleri, belirli sinirlerde lokalize olan ağrı ve işlev bozukluğuna yol açabilir:
- Lumbosakral pleksus (bacaklara yayılan bel ağrısı)
- Frenik sinir (diyaframın zayıflaması nefes darlığına neden olabilir)
- Tekrarlayan laringeal sinir (ses tellerinin zayıflığı veya kısmi felci nedeniyle ses kısıklığı)
- Yüz veya kraniyal sinirler (nadiren benzersiz bozukluklarla etkilenir)
Nedenleri
PTS'nin başlamasının nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere onu tetikleyebilecek birçok potansiyel çevresel faktör vardır:
- Brakiyal pleksusta cerrahi
- Doğum
- Alışılmadık derecede yorucu egzersiz
- Fiziksel travma
- Son aşılama
- Bakteriyel, viral veya paraziter enfeksiyon
- Anestezi
- Romatolojik hastalık veya doku iltihabı
- Otoimmün bozukluklar
Kalıtsal Nevraljik Amyotrofi
PTS bazen idiyopatik nevraljik amyotrofi olarak da bilinir ve bu isim genetik olmayan veya bilinmeyen bir nedeni gösterir. Kalıtsal nevraljik amyotrofi (HNA), PTS'nin kalıtsal bir şeklidir.
HNA'nın% 85'inin hücre bölünmesi için önemli bir protein üreten SEPT9 genindeki bir mutasyondan kaynaklandığı tahmin edilmektedir.SEPT9 protein fonksiyonunun kaybı ayrıca daha yüksek kanser risklerini öngörür. SEPT9 mutasyonu baskın olarak ifade edilir, bu nedenle HNA semptomları, genin sadece bir kopyası mevcut olduğunda bile ortaya çıkabilir. SEPT9 geni için hedefli genetik test mevcuttur. Kalıtsal PTS formunun aile göstergeleri:
- Kısa boy
- Boyun ve kol derisinde fazla kıvrımlar
- Yarık dudak
- Bölünmüş uvula
- Kısmen perdeli parmaklar veya ayak parmakları
- Birbirine yakın duran gözler
- Dar açılan göz kapakları
- Dar ağız
- Yüz asimetrisi
Teşhis
PTS, bir nörolog gibi bir doktor tarafından hasta geçmişi ve bildirilen semptomlar kullanılarak teşhis edilebilir ve semptomların kaynağını ve yoğunluğunu belirlemek için brakiyal pleksus MRI ve elektromiyogram (EMG) veya sinir iletim çalışması (NCS) dahil olmak üzere özel testler yapılabilir.
Test yapmak
Testler, kas ve sinir sağlığını ölçmek için elektromiyografi (EMG) içerebilir. Sinirler elektrotlar tarafından uyarıldığında normal olarak elektriksel uyarılar iletmiyorsa, bir nöromüsküler uzman, bir PTS hasarından hangi spesifik sinirlerin etkilendiğini belirleyebilir.
Koldaki brakiyal pleksusun MRG'si omuz ağrısının nedenlerini belirlemek, atrofiden etkilenen kasları bulmak ve daha büyük sinirleri etkileyen hasarın nerede meydana geldiğini belirlemek için kullanılabilir.
Bazı durumlarda, röntgen veya BT taraması, PTS'nin yanı sıra omuzu etkileyebilecek diğer ağrı veya hareket kaybı nedenlerini ve neyin sorumlu olabileceğini dışlamak için kullanılabilir.
Tedavi
PTS tedavilerinin amacı, yaşam kalitesini ve iyileşmeyi etkileyen semptomları hafifletmek ve gerekirse etkilenen kol ve omzun normal işlevini yeniden sağlamaktır.
PTS'nin yoğun, akut fazında, insanların ağrıyı azaltmak için ilaç almaları gerekebilir. Genellikle, NSAID'lerin veya opioid ağrı kesici ilaçların reçeteli kullanımı rahatsızlığı hafifletebilir. Fiziksel terapi ve sıcak-soğuk tedaviler gibi terapötik ağrı kesici, ağrıyı azaltmak ve kas kütlesini ve hareket aralığını korumak için de kullanılabilir. Deri yüzeyinden kasa elektriksel uyarılar uygulayan bir makine olan TENS ünitesinin kullanılması, bazı kişilerde ağrıyı azaltan ek yararlı bir tedavi seçeneği olabilir.
Aşırı ve diğer tedavilere yanıt vermeyen kronik sinir ağrısı için, ameliyat (sinir greftleri ve tendon transferleri dahil) ağrıyı azaltan ve hareketi eski haline getiren çözümler sunabilir. Hasar görmüş tendonun değiştirilmesi, omuzdaki hareket kaybının, özellikle iki kişinin iyileşmesine yardımcı olabilir. veya sinirler ve kaslar hasar görmüşse ve diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermemişse, PTS'nin ilk başlangıcından daha fazla yıl sonra.
İntravenöz immün globulin (IVIG) tedavisi etkili bir tedavi olabilir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Başa Çıkma
Kalan ağrı ve hareketsizlik, tekrarlayan günlük işlerde ve el emeğinde bir sorun olabilir. Çoğu insan güçlerinin tamamını olmasa da çoğunu iki ila üç yıl içinde geri kazanırken, PTS'nin akut ve kronik evrelerinde ağrı yönetimi önemlidir.
Kısmi felç ve inatçı ağrı gibi gelişmiş semptomlar fizik tedavi ve ameliyatı gerektirebilir.Bu çözümler, erken evrelerde sinirlerin ve kasların işlevlerinin tamamen kaybolmasını önlemeye veya iyileşme aşamasında bunların geri yüklenmesine yardımcı olabilir.
Prognoz
PTS'nin bir kişiyi nasıl etkileyeceğini tahmin etmek zordur. İlk PTS atağından sonra, tekrarlayan bir atak olasılığı% 25'dir ve PTS'si olan kişilerin yaklaşık% 10-20'sinde sürekli ağrı veya omuz hareketiyle ilgili sorunlar olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Kronik ağrıya neden olan durumlar genellikle sinir bozucu ve kafa karıştırıcıdır. PTS'nin sonuçları değişir ve ağrı kesici ve fiziksel tedavileri yönetmek için sağlık ekibinizle bir plan tartışmanız önemlidir. Kısmi felç veya kas atrofisi gibi daha gelişmiş semptomlarla, yaşam tarzı ihtiyaçlarınızı göz önünde bulundururken ameliyat önemli bir seçenek olabilir. Akut ve kronik fazların ne kadar süreceğini tahmin etmek zordur, bu nedenle durumun en iyi şekilde yönetildiğinden emin olmak için sağlık uzmanlarınızla yakın çalışın.