İçerik
- Çocuklarda Beyin Tümörlerinin Belirtileri
- Çocuklarda Beyin Tümörü Tanısı
- Çocuklarda Beyin Tümörü Türleri
- Pediatrik Beyin Tümörlerinin Tedavisi
- Ameliyat
- Radyasyon tedavisi
- Kemoterapi
Transnazal Endoskopik Cerrahi | Sofya'nın Hikayesi
Diğer cerrahlar tarafından ameliyat edilemeyeceği bildirilen kötü huylu kafa tabanı tümörü teşhisi konan Connecticut'lu bir genç olan Sofia, Johns Hopkins'e geldi ve tümörü transnazal endoskopik bir yaklaşımla çıkarıldı.Çocuklarda Beyin Tümörlerinin Belirtileri
Kafatasında beyin dışında hiçbir şey için fazla yer yoktur. Bu nedenle beyin tümörleri gelişip genişledikçe bu kapalı alanda ekstra baskıya neden olurlar. Bu denir kafa içi basınç.
Artmış kafa içi basınç, beyindeki ekstra doku ve ayrıca beyin kanamasının tıkanmasından kaynaklanır. Beyin omurilik sıvısı akış yolları.
Belirtiler şunları içerir:
- Baş ağrısı
- Nöbetler
- Mide bulantısı ve kusma
- Sinirlilik
- Uyuşukluk ve uyuşukluk
- Kişilik ve zihinsel aktivite değişiklikleri
- Kafatası kemikleri tamamen kaynaşmamış bebeklerde makroensefali (büyümüş kafa)
- Tedavi edilmezse koma ve ölüm
Büyüyen bir tümörün neden olduğu beyin dokusu disfonksiyonu, tümörün konumuna bağlı olarak başka semptomlara neden olabilir.
Örneğin, başın arkasındaki beyincikte bir beyin tümörü yerleşmişse, çocuk hareket, yürüme, denge ve koordinasyonda sorun yaşayabilir. Tümör, görmeden sorumlu olan optik yolu etkiliyorsa, çocuk görme değişiklikleri yaşayabilir.
Çocuklarda Beyin Tümörü Tanısı
Beyin tümörü semptomları yaşayan bir çocuk, sorunun kaynağını bulmak için bir çocuk doktoru veya pediatrik nörolog tarafından veya acil serviste kapsamlı bir şekilde değerlendirilmelidir.
Doktorun değerlendirmesi genellikle beynin bir MRI taramasıyla görüntülenmesini içerir. Tarama bir beyin tümörü gösteriyorsa, bir sonraki adım beyin cerrahisi konsültasyonudur. Pediatrik beyin cerrahı, çocuk için en iyi tedavi planını geliştirmek için tüm aile ile birlikte çalışacaktır.
Bir pediatrik onkolog (çocukluk kanseri uzmanı), bir göz doktoru (çocuğun tümörü görme yollarını etkiliyorsa), bir epileptolog (nöbetleri ele almak için), bir radyasyon onkoloğu ve ileri düzey pratisyenler ve teknoloji uzmanları gibi diğer uzmanlar çocuğun tedavi ekibine katılabilir. .
Beyin Tümörü Olan Çocuk Testleri
Beyin tümörü olan bir çocuk için en uygun tedavi planını bir araya getirirken, beyin cerrahisi ekibinin şunları bilmesi gerekir:
- Tümör yeri: Bu, CT veya MRI gibi bir veya daha fazla görüntüleme türü kullanılarak beyin taramasıyla belirlenir. Beyinde çok sayıda hayati yapı olduğu için ameliyata uygun olmayan tümörün büyüyebileceği yerler vardır. Beyin cerrahının dikkatli değerlendirmesi, tümörün erişilebilirliğini ve en güvenli yaklaşımı belirleyecektir.
- Beyin tümörü tipi: Tümör hücrelerine mikroskop altında bakmak beyin tümörü tipini ortaya çıkarabilir ve doktorlara tümörün nasıl büyüyeceği veya yayılacağı konusunda fikir verebilir.
- Beyin tümörü derecesi: Derece, tümör hücrelerinin ne kadar agresif göründüğünü ifade eder. Derece ne kadar yüksekse, tümör o kadar agresiftir.
Çocuklarda Beyin Tümörü Türleri
Beyin tümörleri şu şekilde kategorize edilebilir:
Birincil: Beyinde başlamak
Metastatik: Vücudun diğer bölgelerinden başlayıp beyne yayılma
İyi huylu: Yavaş büyüyen; kansersiz. İyi huylu tümörlerin, beynin belirli yapılarının içinde veya çevresinde büyüyorlarsa tedavi edilmesi yine de zor olabilir.
Kötü huylu: Kanserli. Kapalı kalma eğiliminde olan iyi huylu tümörlerin aksine, kötü huylu tümörler çok agresif olabilir. Hızla büyürler ve orijinal tümöre yakın bölgelere ve beyindeki diğer bölgelere yayılabilirler.
Glioblastoma Multiforme dahil olmak üzere astrositomlar
Astrositomlar, tüm çocukluk çağı beyin tümörlerinin yaklaşık yarısını oluşturan en yaygın glioma türüdür. En çok 5 ile 8 yaş arasındaki çocuklarda görülür.
Tümörler, çoğunlukla serebrumda (beynin büyük üst kısmı) ve aynı zamanda serebellumda (beynin alt arka kısmı) astrosit adı verilen glial hücrelerden gelişir.
Bir astrositomun derecesi önemlidir. Çocuğunuzun tedavisi, tümörün yavaş büyüyen (düşük dereceli, derece 1 veya 2) veya hızlı büyüyen (yüksek dereceli, derece 3 veya 4) olup olmadığına bağlı olacaktır. Çocuklarda astrositomların çoğu (yüzde 80) düşük derecelidir. Bazen omurgada başlar veya oraya yayılırlar.
Çocuklarda dört ana astrositom türü vardır:
Pilositik astrositom (Derece 1): Bu yavaş büyüyen tümör, çocuklarda bulunan en yaygın beyin tümörüdür. Pilositik astrositom genellikle kistiktir (sıvı dolu). Bu tümör beyincikte geliştiğinde, genellikle gerekli olan tek tedavi cerrahi müdahaledir. Başka yerlerde büyüyen pilositik astrositomlar başka tedaviler gerektirebilir.
Diffüz astrositom (Derece 2): Bu beyin tümörü çevredeki normal beyin dokusuna sızarak tam cerrahi olarak çıkarılmasını zorlaştırır. Fibriller astrositom nöbetlere neden olabilir.
Anaplastik astrositom (Derece 3): Bu beyin tümörü kötü huyludur. Belirtiler tümörün konumuna bağlıdır. Bu tümörler bir tedavi kombinasyonunu gerektirir.
Glioblastoma multiforme (4. Derece): Bu en kötü huylu astrositom türüdür. Hızla büyür ve genellikle beyinde baskıya neden olur. Bu tümörler bir tedavi kombinasyonunu gerektirir.
Diğer Pediatrik Beyin Tümörleri
Beyin sapı gliomları: Bu konumdaki tümörlerin tedavisi çok zor olabilir. Bu tümörlerin çoğu beyin sapının ortasında yer alır ve cerrahi olarak çıkarılamaz, özellikle diffüz intrinsik pontin glioma veya DIPG. Birkaç beyin sapı tümörü daha uygun yerleşime sahiptir ve ameliyatla tedavi edilebilir. Bunlar genellikle cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilir.
Koroid pleksus tümörleri: Bu tümörler koroid pleksusta bulunur - beynin beyin ve omuriliği çevreleyen ve yastıklayan beyin omurilik sıvısı yapan, beyindeki boşluklar içinde ventrikül adı verilen bölümü. Bu tümörler beyin omurilik sıvısının birikmesine neden olarak hidrosefali ile sonuçlanabilir. İyi huylu veya kötü huylu olabilirler ve genellikle tedavinin bir parçası olarak ameliyat gerektirirler.
Kraniofarenjiyomlar hipofiz bezinin yakınında oluşan iyi huylu tümörlerdir.
Disembriyoplastik nöroepitelyal tümörler: Bu nadir, iyi huylu tümörler, beyni ve omuriliği kaplayan dokularda büyür ve sıklıkla nöbetlere neden olur.
Ependimomlar ventrikülleri (beyin omurilik sıvısının içinden aktığı beynin iç kısmının açık alanları) oluşturan, destekleyen, besleyen ve hizalayan hücrelerden oluşan başka bir gliom türüdür. Çoğu durumda ameliyat ve radyasyon tedavisi gerektirirler.
Germ hücre tümörleri: Bu tümörler iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Kadınlarda yumurtalardan ve erkeklerde spermden oluşan germ hücrelerinden büyürler. Bir embriyonun ve fetüsün normal gelişimi sırasında, germ hücreleri genellikle yumurta veya sperm haline gelir.
Medulloblastomlar: Bu kötü huylu beyin tümörleri, çocuklarda beyin tümörlerinin yaklaşık yüzde 15'ini oluşturur. Medulloblastomlar serebellumda oluşur ve esas olarak 4-9 yaş arası çocuklarda ortaya çıkar ve erkekleri kızlardan daha sık etkiler. Medulloblastomlar omurilik boyunca yayılabilir (metastaz yapabilir). Genellikle ameliyat ve diğer tedavileri gerektirirler.
Optik sinir gliomları: Bu tümörler, gözlerden beyne mesajlar gönderen optik sinirlerin içinde veya çevresinde bulunur. Optik sinir gliomları, cildi ve sinir sistemini etkileyen bir tür genetik bozukluk olan nörofibromatozlu çocuklarda sıklıkla görülmektedir. Beynin tabanına yakın sıklıkla bulundukları için görme kaybına ve hormon sorunlarına neden olabilirler. Çevreleyen hassas beyin yapıları nedeniyle bunların tedavisi genellikle zordur.
Pediatrik Beyin Tümörlerinin Tedavisi
Bu yaklaşımlardan biri veya daha fazlası, çocuğun beyin tümörü tedavi planına dahil edilecektir:
Ameliyat
Bebek ve çocuklarda beyin tümörlerinin çoğu, tedavinin bir parçası olarak cerrahi olarak çıkarılmayı veya en azından biyopsi gerektirir. Cerrah, ilk adımda mümkün olduğunca güvenli bir şekilde tümörün çıkarılması ve tümörün neden olduğu kafa içi basıncının hafifletilmesi için ameliyat önerebilir. Düşük dereceli veya yavaş büyüyen tümörler için gerekli tek müdahale cerrahi olabilir.
Ameliyat Sonrası Takip Bakımı
İyileşme süreci her çocuk için farklıdır. Anında teşhis ve tedavi gören çocuklar ameliyattan sonra başarılı olabilirler.
Bazı pediatrik hastalar, kas güçsüzlüğü gibi bazı geçici nörolojik bozukluklar yaşayabilir. Çoğu durumda, çocuğa teşhis konulmadan önce önemli kalıcı hasar olmadıkça, bu ameliyattan kısa bir süre sonra ortadan kalkar. Fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi, gücü, işlevi ve iyileşme hızını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Çocuğun beyin cerrahı ile düzenli ameliyat sonrası takip ziyaretleri, nörolojik fonksiyonu ve tedaviden kaynaklanan yan etkileri izlemek ve tümörün nüksetmesine karşı koruma sağlamak için de önemlidir.
Radyasyon tedavisi
Bu terapi, tümör dokusuna ve az miktarda çevreleyen dokuya yüksek enerjili radyasyon ışınlarına odaklanır. Medulloblastoma gibi bazı tümörler, tüm beyne ve omuriliğe ek radyasyon gerektirir. Bebeklerde ve yeni yürümeye başlayan çocuklarda gelişen beyinleri nedeniyle radyasyon çok dikkatli kullanılır.
Kemoterapi
Kemoterapi, agresif, yüksek dereceli tümörler dahil olmak üzere birçok beyin tümörü tipi için kullanılmaktadır. Kemoterapi hap olarak (oral olarak), intravenöz olarak (IV, damar yoluyla), doğrudan beyin omurilik sıvısına enjekte edilebilir veya bir beyin tümörünün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra kalan boşluğa doğrudan enjekte edilebilir.