İçerik
- Pelvik Taban Nedir?
- Pelvik Taban Disfonksiyonu
- Pelvik Taban Disfonksiyonu ve Cinsel Sağlık
- Pelvik Taban Fizik Tedavisi
- Pelvik Taban PT Cinsel Sağlık İçin Çalışır mı?
- Pelvik Taban Fizik Tedavi Uzmanlarına Özel Eğitim
- Pelvik Taban PT'den Her Cinsiyetten İnsan Yararlanabilir mi?
- Seks ile ağrı
- Pelvik ağrısı
- Vajinismus
- Vulvodini
- İnterstisyel sistit
- İdrar veya fekal inkontinans
- Kabızlık
- Erektil disfonksiyon
- Menopoz belirtileri
- Dismenore (ağrılı dönemler)
- Pelvik organ sarkması
Tüm bu koşulların ortak bir yönü vardır: pelvik tabanın işlevinden etkilenirler.
Pelvik Taban Nedir?
Pelvik tabanın birkaç farklı işlevi vardır. Birincisi, mesane, bağırsaklar gibi abdominal organları ve pelvis içindeki iç genital organları (yani uterus) destekler.İkincisi, öksürme veya kaldırma gibi aktiviteler sırasında pelvis ve karında oluşan basınca karşı direnir. Son olarak, insanların tuvaleti kullanmaya hazır olana kadar idrarlarını ve dışkılarını tutmalarına izin veren şey pelvik tabanın hareketidir. Üretra ve rektum pelvik tabandaki deliklerden geçer. İdrar ve dışkılamayı sağlayan pelvik taban kaslarını gevşetir. Pelvik taban kaslarındaki normal gerilim, bu maddeleri aksi halde tutmak için bir sfinkter görevi görür.
Pelvik taban, pelvisinizin tabanında yer alır. Genellikle bir huni veya kase şeklinde şekillendiği tanımlanır ve iki kas grubundan oluşur - levator ani kasları ve coccygeus, Levatyor ani kasları pubococcygeus, puborectalis ve iliococcygus'tur. Pelvik tabanı oluşturan her kas, işlevine katkıda bulunur. Pelvik taban PT, pelvik taban disfonksiyonu denen bu kaslardan biri veya daha fazlasıyla ilgili problemler varsa yardımcı olabilir.
Pelvik Taban Disfonksiyonu
Pelvik taban disfonksiyonu basitçe pelvik tabandaki bir veya daha fazla kasın düzgün çalışmadığı anlamına gelir. Bu, onların çok gergin, çok gevşek oldukları veya bir kişinin onları uygun şekilde kasılma ve serbest bırakma konusunda sorun yaşadığı anlamına gelebilir. Pelvik taban kaslarının doğum, tıbbi tedaviler veya prostatektomi gibi belirli ameliyat türlerinden zarar görmesi de mümkündür.
Pelvik taban disfonksiyonu, öykü alma, fizik muayene, MRI ve / veya ultrasonun bir kombinasyonu ile teşhis edilebilir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınların dörtte birini etkilediği düşünülmektedir. Erkeklerde prevalans hakkında daha az veri vardır. Pelvik taban disfonksiyonu, ilaç tedavisi, ameliyat ve pelvik taban fizik tedavisi gibi bir dizi yolla tedavi edilebilir. Pelvik taban PT, diğer seçeneklerden çok daha az risk ve yan etkiye sahip olduğu için genellikle iyi bir ilk seçenek seçenektir. Bu özellikle önemli cinsel ve diğer yan etkilere sahip olma potansiyeline sahip pelvik taban onarımı için cerrahi seçenekler için geçerlidir.
Pelvik Taban Disfonksiyonu ve Cinsel Sağlık
Pelvik taban disfonksiyonu, bir dizi cinsel sağlık alanını etkileyebilir. Bu etkiler hem doğrudan hem de dolaylı olabilir. Örneğin, pelvik taban disfonksiyonunun doğrudan bir etkisi, cinsel ilişki sırasında ağrı olabilir. Pelvik taban kasları cinsel işlevin çeşitli yönlerini etkilediğinden, pelvik taban disfonksiyonunun potansiyel doğrudan cinsel etkileri çoktur. Kas kasılması, cinsel uyarılma ve orgazmın yanı sıra penis sertliğinde de rol oynar.
Dolaylı bir etki, cinsel yakınlık korkusuna yol açan stres üriner inkontinans olabilir. Pelvik taban disfonksiyonuyla ilişkili cinsel sağlık problemlerinin türleri, aşırı aktif veya az aktif kasların neden olduğu olarak da kategorize edilebilir. Genel olarak, doğrudan etkilere pelvik tabandaki çok fazla kas kasılması neden olurken, dolaylı etkilere çok az neden olma eğilimindedir.
Aşırı Aktif Kaslar
Aşırı aktif pelvik taban kasları, pelvik ağrıya ve cinsel aktiviteyle birlikte ağrıya neden olabilir. Erkeklerde bu ağrı testislerden penisin ucuna veya karın bölgesine kadar her yerde olabilir. Erkeklerde aşırı aktif pelvik taban kasları şunlara da katkıda bulunabilir:
- ereksiyon sorunları
- erken boşalma
- boşalma sonrası ağrı
Kadınlarda aşırı aktif kaslar şunlara katkıda bulunabilir:
- vulvanın kaşınması veya yanması (cinsel organın dış kısmı)
- klitoriste ağrı
- vajinada ağrı
Tüm bireylerde aşırı aktif pelvik taban kaslarının neden olduğu cinsel işlev bozukluğuna ağrı eşlik edebilir veya etmeyebilir.
Az Aktif Kaslar
Yetersiz aktif pelvik taban kasları, pelvik organ sarkması ve idrar kaçırma gibi durumların riskini artırır. Hem üriner inkontinans hem de pelvik organ sarkmasının bireyin cinsel yaşamını olumsuz etkilediği gösterilmiştir. Her durum bir kişinin kendi imajını etkileyebilir ve ayrıca cinsel ilişki sırasında ağrı (sarkma ile) veya koku (idrar kaçırma ile) ile ilgili endişeler olabilir.
Bazı kişilerin aynı anda hem aşırı hem de az aktif pelvik taban kaslarına sahip olduğunu belirtmek gerekir. Bu, bazı pelvik ağrı sendromu türlerinin bir bileşenidir.
Pelvik Taban Fizik Tedavisi
Pelvik taban PT'si için ilk konsültasyona gitmek korkutucu bir deneyim olabilir, özellikle de ne bekleyeceğinizi bilmiyorsanız. Bir pelvik taban fizyoterapistiyle çalışmanın özel deneyimi, neden yardım aradığınıza bağlı olacaktır. Bununla birlikte, pelvik taban PT'si ile yapılan çoğu konsültasyonda ortak olacak birkaç deneyim vardır.
- Tarih. Sizi pelvik taban fizik tedavisine neyin getirdiği hakkında konuşmanız istenecektir. Belirli bir semptom için gelirseniz, potansiyel olarak ilgili semptomlar sorulabilir. Pelvik taban semptomları hakkında konuşmak cinsellik, idrar yapma ve kaka yapma hakkında konuşmayı içerdiğinden, bu bazı insanlar için çok zor olabilir. Önceden endişelerinizin bir listesini yazmak yardımcı olabilir. Ayrıca pelvik taban semptomları ve işlevi hakkında bir anket doldurmanız da istenebilir. Sağlayıcıların pelvik tabanı değerlendirmek için kullandıkları birkaç değerlendirme aracı vardır.
- Sınav. Hem harici hem de dahili bir sınav olabilir. Dış muayene, pelvik taban fizyoterapistinin farklı kaslara baskı yapmasını veya bu kasları harekete geçirebilecek eylemleri (öksürük gibi) gerçekleştirmenizi içerebilir. Aynı zamanda çevredeki alanlardaki hareket aralığına bakmayı da içerebilir. Dahili bir muayene, sağlık görevlisinin bu dokuları çevreleyen ve destekleyen kaslardaki gerginliği kontrol etmek için parmaklarını vajinanıza ve / veya rektumunuza koymasını içerebilir.
- Müdahale. Fiziksel terapistler, pelvik taban üzerinde çalışırken bir dizi farklı teknik kullanır.
Bazı yaygın pelvik taban PT müdahaleleri şunları içerir:
- Pelvik anatomi, işlev ve hijyenin ilgili yönleri hakkında eğitim
- hastalara pelvik taban kaslarının nasıl kasılacağını ve gevşetileceğini öğretmek için tasarlanmış egzersizler. "Kegel" bir tür pelvik taban egzersizidir.
- İnsanların rahatlamasına ve diğer egzersizlerin verimliliğini artırmasına yardımcı olacak nefes egzersizleri
- El masajı veya gerdirmeyi içerebilen manuel terapi. Bazı durumlarda, manuel terapi, etkilenen kaslara erişmek için vajina veya rektumun içinde parmakları olan bir sağlayıcıyı içerebilir.
- Biofeedback, hastalara pelvik taban kaslarını nasıl aktive ettiklerini göstermek için sıklıkla teknolojiden yararlanır. Bu, vajinaya veya kaslara yerleştirilen ve bir bilgisayara bağlanan bir sonda kullanımını içerebilir. Bilgisayardaki görüntüler kişiye hareketlerinin kaslarını nasıl etkilediğini gösterir. Daha sonra bunu, belirli kasları nasıl gevşeteceklerini ve kasılacaklarını öğrenmek için kullanabilirler. Biofeedback, kas kasılması hakkında sözlü geribildirim veren bir terapist tarafından da gerçekleştirilebilir.
- İnsanlara bu kasların hareketini nasıl koordine edeceklerini öğretmek için kas gruplarının elektriksel uyarımı. Perkütan tibial sinir stimülasyonu, mesanenin sinirlerini uyarmak için ayak bileğinin yanına yerleştirilmiş bir elektrot kullanan başka bir elektriksel stimülasyon tekniğidir. Cinsel işlevi iyileştirebileceğine dair bazı kanıtlar da var.
- Hastaların pelvis kaslarını gevşetmeyi öğrenmelerine yardımcı olmak için vajinal dilatörlerin kullanılması. Vajinal dilatatörler, vajinoplasti sonrası veya vajinal agenezis tedavisi gibi başka durumlarda da kullanılabilir.
Herhangi bir fizik tedavinin en önemli şeylerinden biri, işe yaraması için hastaların işi yapması gerektiğidir. Bu nedenle yüz yüze fizik tedavi bazen hastalar için talimat verilmesinden ve evde egzersiz yapmaları istenmekten daha iyi bir seçenek olabilir. Bir doktor veya başka bir sağlayıcı sizden pelvik taban egzersizleri yapmanızı isterse ve kendi başınıza idare etmeyeceğinizi düşünüyorsanız, bir fizyoterapiste gitmek için bir sevkten yararlanabilirsiniz.
Pelvik Taban PT Cinsel Sağlık İçin Çalışır mı?
2020 baharında, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji pelvik ağrı üzerine bir uygulama bülteni yayınladı ve burada pelvik taban fizik tedavisi ve seks terapisinin bir kombinasyonunun seks sırasında ağrı yaşayan bireyler için önemli olabileceğini tartıştılar. Birçok insan için seks sırasında ağrı, hem nöromüsküler hem de psikososyal faktörlerin bir kombinasyonunun bir yansımasıdır. Seks terapisi psikososyal faktörlere yardımcı olur. Pelvik taban PT, nöromüsküler olanlara yardımcı olur.
Pelvik Taban Fizik Tedavi Uzmanlarına Özel Eğitim
Pelvik taban PT'leri doktora düzeyinde sağlayıcılardır. Daha sonra, özellikle dahili muayene veya prosedürler gerektiren pelvik taban koşullarıyla nasıl çalışacaklarını öğrenmek için ek, daha özel bir eğitimden geçmeleri gerekir. Bazı pelvik taban terapistleri daha da ileri giderek Pelvik Rehabilitasyon Uygulayıcısı (PRPC) veya Kadın Sağlığı Klinik Uzmanı (WCS) olarak sertifika almaya veya Pelvik Fizik Tedavi (CAPP) Başarı Sertifikası almaya devam ediyor.
Bir pelvik uzmanlık alanında kurul sertifikasına sahip olan veya şu anda gözetim altında bu tür bir sertifikayı takip eden terapistleri aramak faydalı olabilir. Fiziksel terapistler ve özellikle cinsel sağlıkla ilgilenen diğer profesyoneller, Amerikan Cinsellik Eğitimcileri, Danışmanları ve Terapistleri (AASECT) gibi uzmanlaşmış bir kuruluştan eğitim veya sertifika isteyebilirler.
Pelvik Taban PT'den Her Cinsiyetten İnsan Yararlanabilir mi?
Herkesin pelvik tabanı vardır. Bu nedenle herhangi birinin pelvik taban disfonksiyonu geliştirme olasılığı vardır. Cinsiyetiniz veya cinsiyetiniz ne olursa olsun bu geçerlidir. Belirli pelvik taban PT kliniğine bağlı olarak, terapistler bir cinsiyetten veya diğerinden daha fazla birey görebilir. Ancak stres tipi idrar kaçırma gibi sorunlar cinsiyetten bağımsızdır. Bununla birlikte, belirli risk faktörleri genellikle cinsiyetle ilgilidir. Örneğin, inkontinansın nispeten yaygın iki nedeni doğum travması ve prostat kanseri cerrahisi ve radyasyondur.
Trans bireyler ayrıca pelvik taban fizik tedavisinden de yararlanabilir. Pelvik taban PT genellikle hem işlemden önce hem de sonra vajinoplasti yapmayı düşünen kişilere önerilir. Ameliyattan önce pelvik taban PT, pelvik taban disfonksiyonu ile ilgili endişeleri belirleyebilir ve bunlara yardımcı olabilir. Ameliyattan sonra pelvik taban PT pelvik taban sağlığının korunmasına yardımcı olabilir. Vajinoplasti sonrası ihtiyaç duyulan vajinal genişlemede zorluk çeken kadınlara da yardımcı olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Pelvik taban disfonksiyonuyla ilgili olabilecek cinsel veya başka sorunlar yaşıyorsanız, pelvik taban PT'yi keşfetmenin sizin için mantıklı olup olmayacağı konusunda doktorunuzla konuşun. Pelvik taban PT, ağrı veya penetrasyonda zorluk gibi cinsel zorluklar yaşayan bazı kişiler için oyun değiştirici olabilir. İdrar kaçırma gibi cinsel öz imajını etkileyebilecek sorunlarla uğraşanlar için de büyük bir yardımcı olabilir.
Pelvik taban PT'si bulmaya çalışıyorsanız, etrafı aramak biraz zaman alabilir. Ağda hangi fizik tedavi sağlayıcılarının olduğunu görmek için sigortanıza danışın ve ardından telefonu kaldırın. Sadece ofisin pelvik taban PT sağlayıp sağlamadığını değil, aynı zamanda aşağıdaki gibi şeyleri de sormak isteyeceksiniz:
- Terapistlerinden herhangi biri pelvik taban PT'de kurul onaylıysa
- Varsa, uzman eğitim sağlayıcıları nelerden geçti?
- Özel durumunuzu tedavi etme deneyimi olup olmadığı
- Sizin cinsiyetinizden insanlara muamele etme tecrübesi olup olmadığı
Pelvik taban PT'si ile ilgili fiziksel temasın yakınlığı nedeniyle, potansiyel sağlayıcıların cinsiyetini sormak da mantıklıdır - bu sizin için önemliyse. Pelvik taban PT cinsel temas içermez. Bununla birlikte, bazı kişiler için, aynı cinsiyetten veya farklı cinsiyetten bir sağlayıcıyla vücudun cinselleştirilmiş bölgelerine klinik dokunuş daha kolay olabilir.