İçerik
Perthes hastalığı, çocuklukta başlayan ve kalça ekleminde uzun vadeli hasarın yanı sıra kalça ağrısına yol açabilen kalça ekleminin bir durumudur. Perthes hastalığının nedeni çok sayıda teoriye konu olmuştur, ancak net bir kaynak tespit edilmemiştir. Çocukluk döneminde Perthes hastalığı olan birçok insan, erken dönemde kalça artriti geliştirir ve genellikle yetişkinlikte kalça protezi gerektirir. Tedavi, en iyi durumun teşhis edildiği yaşa göre belirlenir.Uygun bir şekilde Legg-Calvé-Perthes hastalığı (LCPD) olarak adlandırılan bu durum, 1900'lerin başlarında hastalığı ilk kez tanımlayan doktorların adını almıştır, ancak durum hala tam olarak anlaşılamamıştır.
Tedavi tartışmalı olmaya devam ediyor, bazen çocukluk yıllarında ameliyat gerektiriyor, diğer zamanlarda cerrahi olmayan tedavilerle yönetiliyor. Küçük çocuklar genellikle cerrahi olmayan tedavide en iyisini yapar, oysa daha geç yaşta teşhis edilen çocuklar cerrahi müdahaleyle daha iyi sonuç verebilir. Perthes hastalığının nedenlerini, prognostik faktörlerini ve ideal tedavisini belirlemek için araştırmalar devam etmektedir.
Semptomlar
Perthes hastalığı, 5 ila 8 yaş arasındaki çocuklarda görülme eğilimindedir. Daha geniş bir yaş aralığında ortaya çıkabilir, ancak en çok o çocukluk yıllarında ortaya çıkar. Bu durum, erkek / kadın oranı yaklaşık 5'e 1 olan erkeklerde çok daha yaygın olarak görülmektedir. Perthes hastalığı teşhisi konan birçok çocuğun, yaşlarındaki diğer çocuklara kıyasla iskeletsel olarak olgunlaşmadığı bulunmuştur; genellikle kronolojik yaşlarından daha genç görünürler.
Bu rahatsızlığı olan çoğu çocuk, hafif kalça rahatsızlığı veya bu durumu doktorlarının dikkatine çeken bir gevşeklik geliştirir. Perthes hastalığının en yaygın belirtileri şunlardır:
- Kalça ekleminde hafif rahatsızlık
- Yürürken topallama
- Azalan kalça hareket açıklığı
Bu semptomlara ek olarak, ekstremitede kas güçsüzlüğü ve bu durumun daha ileri vakalarında gelişebilir. Doktorunuzun arayacağı belirli bir test, sözde "Trendelenburg işareti" dir. Etkilenen bacak üzerinde dururken, pelvisin anormal bir şekilde eğilmesi, kalçanın abdüktör kaslarındaki zayıflığın göstergesidir. Bu Trendelenburg bulgusu genellikle Perthes hastalığı olan çocuklarda görülür.
Perthes hastalığı geliştiren çocuklar, bilyeli kalça ekleminin kemiği ve kıkırdağı ile ilgili bir problem yaşar. Zamanla eklemin topu olan femur başında bozulma ve deformite olur. Diğer durumlar da femur başının bozulmasına ve deformitesine neden olabilir ve bu koşulların Perthes hastalığı kadar olası tanılar olarak değerlendirilmesi gerekir. Hastalığın belirtilerini taklit edebilen diğer bazı durumlar arasında orak hücre hastalığı ve kortikosteroid tedavisi bulunur.
Nedenleri
Perthes hastalığının nedeni tam olarak anlaşılamamıştır ve bu durumun kaynağını araştırmak için çok sayıda çalışma yapılmıştır. Perthes hastalığının gelişimine katkıda bulunabilecek olası genetik mutasyonlar ve kan pıhtılaşma bozuklukları ile ilgili bir soru var. Ancak nedeni bilinmemektedir.
Ne biliniyor
Perthes hastalığı geliştiren çocuklar, femur başına giden kan akışında kesintiye uğrar ve bu da kalça ekleminin bu kısmındaki kemik ve kıkırdağın bozulmasına neden olur. Esasen, kan akışı değiştiği için kemik hücreleri parçalanır ve kalça ekleminin bozulmasına neden olur. Durumun ciddiyeti, femur başının kan akışındaki hasarın derecesine bağlıdır. Daha şiddetli vakalarda, daha fazla femur başı tutulur ve bu da kalça ekleminde daha geniş hasara yol açar.
Teşhis
Perthes hastalığının teşhisi, yukarıda açıklanan klinik bulgulara ve ayrıca femur başının hasar derecesini değerlendirmek için görüntüleme çalışmalarına dayanmaktadır. Perthes hastalığını teşhis edecek bir kan testi yoktur. Bu durumun teşhisi, femur başının kemiğindeki diğer olası bozulma nedenleri ortadan kaldırıldıktan sonra yapılır.
X-ışınları tipik olarak kalça eklemi kemiğine verilen hasarın derecesini değerlendirmek için alınır. Bu X-ışınları, Perthes hastalığının derecesini sınıflandırmak için kullanılır. Perthes hastalığının sınıflandırılması uzun süredir ortalıkta olsa da, bu sınıflandırmanın tedaviye rehberlik etmede ve bir prognoz önermede kullanımı tartışma konusudur.
Ek olarak, MRG'ler Perthes hastalığı olan çocukları değerlendirmek için daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Yine, bu testlerin tedavi kararlarına rehberlik etmede faydası tam olarak açık değildir. Testler sıklıkla yapılırken, bu testlerin en iyi tedaviler ve prognoz hakkında ne kadar bilgi sağlayacağına dair sınırlı kanıt vardır.
Doktorlar Osteoartrit Röntgenlerinde Ne Arıyor?Tedavi
Genel olarak Perthes hastalığı olan çocukların tedavisi için üç seçenek vardır. İlk seçenek, kalçayı çevreleyen kasların hareket kısıtlamalarını ve güçsüzlüğünü gidermek için fizik tedavi ile tedavi etmektir. İkinci seçenek, kalça eklemini sabitlemek için bir destek kullanmaktır. Üçüncü seçenek, femur başının etkilenen kısmındaki basıncı kaldırmaya çalışmak için kemiği kalça eklemi etrafında yeniden hizalamak için cerrahi bir prosedürdür. Bu duruma yardımcı olduğu gösterilen hiçbir ilaç, enjeksiyon veya başka farmakolojik müdahale yoktur. Nihayetinde, tedavinin amacı, durum kendiliğinden düzelirken kalça eklemindeki uzun vadeli hasarı en aza indirmeye çalışmaktır.
Perthes hastalığının tedavisi, en iyi semptomların başlangıç yaşına göre yönlendirilir. 6 yaşından küçük çocuklar cerrahi olmayan tedavilerde en iyisini yapıyor gibi görünmektedir. 6-8 yaşları arasında hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedavilerde benzer sonuçlar elde edilmiştir. Ameliyatın sonuçları, uzun bir süre geçtikten sonra değil, teşhisten kısa bir süre sonra yapıldığında en iyi gibi görünmektedir. 8 yaşın üzerindeki çocuklar, cerrahi müdahale ile daha iyi sonuç alma eğilimindedir.
Cerrahinin en iyi zamanlamasını belirlemek ve hangi çocukların cerrahi müdahaleden en çok yararlanacağını belirlemek, devam eden araştırma konularıdır. Cerrahi müdahaleyle bile, Perthes hastalığı olan çocuklar genellikle kalça ekleminde kalıcı hasar geliştirir. Bu genellikle ergenlik çağındaki ve genç yetişkinlik yıllarında iyi tolere edilir. Çocukken Perthes'e sahip olan genç yetişkinler tipik olarak tüm normal aktivitelerine kalça problemleri olmadan devam edeceklerdir. Bu bireyler yaşlandıkça, çoğu 50'li yaşlarında artrit geliştirecek ve genellikle kalça protezi ameliyatı gerektirecektir.
Verywell'den Bir Söz
Perthes hastalığı 100 yıldan daha uzun bir süre önce tanımlandı, ancak biraz tıbbi bir gizem olarak kaldı. Perthes hastalığının nedeni net değildir ve ideal tedavi tartışmalıdır. Genel olarak, küçük çocuklar cerrahi olmayan müdahalelerde en iyisini yapar, oysa daha büyük çocuklarda cerrahi en iyi seçenek olabilir. İdeal tedavi ile bile, Perthes hastalığı olan çocuklar, yetişkinliğin ilerleyen dönemlerinde kalça ekleminde artrit geliştirir. Bu kişiler için genellikle kalça protezi ameliyatı gereklidir.
Artrit Tedavi Edilebilir mi?