İçerik
Beynin derinliklerinde, vücudun melatonini, uyku ve uyanıklığı düzenlemeye yardımcı olan etkili bir hormon ve sağlık üzerinde geniş etkileri olan sirkadiyen kalıpları üreten bir organ olan küçük epifiz bezi bulunur. Pineal gövdenin anatomisi, konumu ve işlevi ve uykuyu nasıl etkilediği, hayvanlarda mevsimsel üremeyi nasıl etkilediği ve belirli beyin tümörlerinden etkilenebileceği hakkında daha fazlasını keşfedin.Anatomi
Pineal bez (veya epifiz gövdesi), beynin derinliklerinde, üçüncü ventrikülün çatısında yer alan küçük, çam kozalağı şeklindeki bir organdır. Otopsi çalışmaları, epifiz bezinin ortalama boyutunun bir pirinç tanesine benzer olduğunu göstermiştir. Ventriküller sıvı dolu boşluklardır ve üçüncü ventrikül, beynin diensefalon adı verilen kısmının iki yarısı arasından geçerek büyük lateral ventriküllerden dar serebral su kemerine uzanır. Epithalamus denilen bölgede, talamusun hemen arkasında ve serebellumun üstünde, beynin arkasında, beyin sapına yakın bir yerde bulunur. Epifiz gövdesinin sapına çıkıntı yapan, ürettiği hormonların beyne daha kolay yayılmasını sağlayan, sıvı dolu küçük bir epifiz girintisi vardır.
Yapısı
İnsanlarda ve diğer memelilerde epifiz bezinin dokusunu oluşturan hücreler, hormon üreten pinealositleri ve destekleyici interstisyel hücreleri içerir. Sinir hücreleri veya nöronlar, nörotransmiterler adı verilen özel kimyasalların salgılanmasıyla pinealositleri etkileyebilir. Sinir lifleri, epifiz sapından salgı bezine ulaşır ve aşağıdakiler dahil birçok madde içerir:
- GABA
- Oreksin
- Serotonin
- Histamin
- Oksitosin
- Vazopressin
Pinealosit hücrelerinin tüm bu nörotransmiterler için reseptörleri vardır, bu da beyinde yaygın olan bu diğer kimyasalların etkisini düşündürür.
İnsanlarda ve diğer memelilerde, bu etki beynin ötesine, sempatik üstün servikal ganglionlarda ve parasempatik sfenopalatin ve otik gangliyonlarda bulunan bir nöronlar koleksiyonuna kadar uzanır. Bu bağlantı, epifiz bezinden hipotalamusta bulunan üst kiyazmatik çekirdeğe (SCN) bir aktarmadır. SCN hayati öneme sahiptir, çünkü bu vücuttaki sirkadiyen ritim için birincil pacemaker olup, retinanın algıladığı ve retinohipotalamik yol boyunca gönderilen ışık algısından etkilenir.
Fonksiyon
Pineal bezin en önemli işlevi melatonin adı verilen hormonun üretimidir. Melatonin, nörotransmiter serotoninin moleküllerinden sentezlenir. Üretildikten sonra epifiz bezinden salgılanır. Hayvanlarda uyku üzerindeki etkiler ve mevsimsel üreme üzerindeki olası etkiler dahil olmak üzere sirkadiyen ritim üzerinde önemli etkileri vardır.
Serotonin (triptofan adı verilen amino asitten türetilen) epifiz bezi içinde, melatonin elde etmek için bir asetil grubu ve daha sonra bir metil grubu eklendiğinde bir dönüşüme uğrar. Bu, iki enzimle gerçekleştirilir: serotonin-N-asetiltransferaz ve hidroksiindol-O-metiltranferaz. Melatonin üretimi, ışığa maruz kaldığında bozulur.
Işık epifiz bezindeki melatonin üretimini nasıl etkiler? Bu soruyu cevaplamak için ışığın genel olarak vücudun sirkadiyen ritimlerini nasıl etkilediğini anlamak önemlidir. Latince "yaklaşık bir gün" anlamına gelen sirkadiyen terimi, ışık ve karanlığın zamanlamasıyla bağlantılı sayısız fizyolojik süreci ifade eder. Uyku ve uyanıklığı kapsasa da, bu sirkadiyen zamanlama muhtemelen hormonların salınmasına, metabolizmayı optimize etmek için enerji kullanımına ve vücudun birbirine bağlı sistemlerinin koordinasyonuna kadar uzanır.
Gözün retinasından geçen ışık, doğası gereği ışığa duyarlı retinal ganglion hücreleri (ipRGC) olarak adlandırılan belirli reseptörleri aktive eder. Bu hücreler, melanopsin adı verilen fotopigmenti içerir. Buradan sinyal, gözlerden epifiz bezine iletilir. İlk olarak mesaj, beyindeki ön hipotalamusta retina hücrelerinden SCN'ye uzanan retinohipotalamik yol boyunca iletilir. Hipotalamusun paraventriküler çekirdeği daha sonra sinyali omurilikteki preganglionik sempatik nöronlara, üstün servikal gangliona ve son olarak epifiz bezine gönderir.
Pineal bez daha sonra gözler tarafından algılanan ışık miktarına bağlı olarak melatonin üretimini değiştirebilir. Bu, epifiz bezinin ışık algısına tepki verme kabiliyeti nedeniyle vücudun "üçüncü gözü" olarak adlandırılmasına yol açmıştır.
Melatonin üretildiğinde, istediği gibi yapmak için bir vakuma bırakılmaz. Vücuttaki birçok süreçte olduğu gibi korunmuş bir denge vardır. Bu dengeye homeostaz denir. Pineal bez melatonin salgıladığında, bu, SCN üzerindeki MT1 ve MT2 melatonin reseptörleri üzerindeki eylem yoluyla geri beslenir. Bu etkileşim, vücuttaki sirkadiyen sistemin kontrolünü etkiler ve potansiyel hastalıklar için daha geniş çıkarımlar sağlar.
İnsanlarda tam olarak anlaşılmayan melatoninin birkaç ilginç etkisi daha vardır. Hayvan modellerinde melatoninin, hipotalamustan gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) salgılanmasını azaltabildiği bilinmektedir. Bunun üreme fonksiyonları üzerinde inhibe edici bir etkisi olabilir. Memelilerde bu, sperm ve yumurtaların olgunlaşmasını yavaşlatabilir ve üreme organlarının işlevini azaltabilir. Bazı hayvanların mevsimsel üreme fonksiyonlarını etkileyebileceği teorisine göre yapılmıştır. Kış aylarında geceler daha uzun olduğunda ve gıdaya erişim azaldığında, artan karanlık melatonin seviyelerinin yükselmesine ve doğurganlığın azalmasına neden olabilir. Bu, bazı hayvan türlerinin kışın zayıf zamanlarında hayatta kalamayacak gençlere sahip olma olasılığını azaltabilir. Bunun özellikle insanlar arasındaki önemi bilinmemektedir.
Bununla birlikte, hamile kadınlarda ve çocuklarda tamamlayıcı melatonin (Amerika Birleşik Devletleri'nde reçetesiz olarak satın alınabilen tek düzenlenmemiş hormon) kullanımında tavsiye edilen bazı önlemler vardır. Melatoninin epifiz bezi tarafından salınması, insanın cinsel olgunlaşmasının zamanlamasında rol oynayabilir. Melatonin seviyeleri ergenlik çağında hafifçe düşer ve melatonin üretimini ortadan kaldıran epifiz tümörleri küçük çocuklarda erken ergenliğe neden olur.
Son olarak, epifiz bezi tarafından üretilen melatonin çok etkili bir antioksidandır. Merkezi sinir sistemindeki nöronları nitrik oksit veya hidrojen peroksit gibi serbest radikallerden koruyabilir. Bu kimyasallar aktif sinir dokularında üretilir. Serbest radikaller, kanser ve nörodejeneratif hastalık gibi tıbbi sorunlar riski de dahil olmak üzere doku hasarı ve işlev bozukluğu riskini artırabilir.
Doğal yaşlanma ile melatonin üretiminin azaldığı bilinmekte ve bunun hastalığı nasıl şiddetlendirdiği halen araştırılmaktadır.
İlişkili Koşullar
Pineal bez ve melatonin üretimi, uykuyu etkileyen sirkadiyen ritim bozukluklarının merkezinde yer alır. Örneğin, gecikmiş uyku fazı sendromunda uykusuzluğu şiddetlendirebilir. Bazen kış depresyonu olarak da bilinen mevsimsel duygudurum bozukluğunda da rolü olabilir. Ek olarak, epifiz bezi tümörlerden etkilendiğinde, etkileri beyin ameliyatına yol açabilir.
Sirkadiyen Ritim Bozuklukları
Bu koşullar, uyanıklık ve uyku kalıpları arasındaki eşzamanlılık toplumsal normlara veya ışığın ve karanlığın doğal ritmine uymadığında ortaya çıkar. Düzensiz yatma saatleri ve uyanmalarla karakterize edilen, etkilenen kişi uykusuzluk ve uygun olmayan zamanlanmış uyku hali yaşayacaktır. Sirkadiyen uyku bozuklukları şunları içerir:
- Gecikmiş uyku fazı sendromu: Daha erken bir saatte uyumakta zorluk çeken ve uyanmakta güçlük çeken gece kuşları.
- Gelişmiş uyku fazı sendromu: Erken uyku başlangıcı ve sabah erken uyanma ile karakterizedir.
- Serbest hareket eden veya 24 olmayan: Çoğu zaman ışık algılaması olmayan kör insanlarda bulunur, uyku zamanlaması haftalar veya aylar içinde kademeli olarak değişebilir.
- Düzensiz uyku-uyanma ritmi: Gece boyunca uzun bir uyku süresinden ziyade, uyku 24 saatlik gün içinde daha kısa aralıklara bölünür.
Uyku zamanlaması nasıl bozulabilir? Nihayetinde bu, büyük ölçüde sosyal bağlamdan etkilenen kişisel bakış açısına bağlı olabilir. Normal fizyolojik patern varyasyonlarını bir hastalık olarak etiketlemekten kaçınmak için dikkatli olunmalıdır. Önemli sosyal ve mesleki işlev bozukluğu olduğunda (okuldan veya işten devamsızlık dahil) tedavi uygun olabilir. Neyse ki, düzensiz uyku düzeni bir sonucu olmayanlar için tipik olarak tıbbi yardım aranmaz.
Mevsimsel Duygusal Bozukluk (SAD)
Kuzey yarımkürede kış aylarında ortaya çıkan uzun süren gece karanlığıyla birlikte mevsimsel afektif bozukluk ortaya çıkabilir. Kış depresyonu olarak da bilinen durum, azaltılmış fiziksel aktivite ve kilo alımı gibi diğer semptomlarla ilişkilendirilebilir. Işık kutusundan veya ışık tedavisi gözlüklerinden yapay ışık uygulamasıyla fototerapi yardımcı olabilir. Işığın zamanlaması genellikle sabahtır, ancak bir tıp uzmanının rehberliğine uymak önemlidir.
Epifiz Bezi Tümörleri
Kanser nadiren epifiz bezini etkileyebilir. Aslında beyin tümörlerinin yüzde 1'inden azı epifiz bezinde meydana gelir, ancak çocuklarda beyin tümörlerinin yüzde 3 ila 8'i burada bulunur.Genel olarak, epifiz bezi tümörleri daha çok genç yetişkinlerde, 20 ila 40 yaş arasındaki bireylerde görülür. yaş. Beyindeki epifiz bezini etkileyebilecek yalnızca bir avuç tümör vardır. Aslında, yalnızca üç tür gerçek epifiz hücresi tümörü vardır. Bunlar şunları içerir:
- Pineositoma: Yavaş büyüyen, genellikle derece II tümör olarak sınıflandırılır.
- Pineoblastoma: Genellikle daha agresif, ya bir derece III ara form veya daha kötü huylu derece IV olarak sınıflandırılır.
- Karışık pineal tümör: Temiz bir sınıflandırmayı daha az mümkün kılan hücre türlerinin bir kombinasyonunu içerir.
Bu tümörler, beyin omurilik sıvısının ventriküller içindeki normal akışını engelleyecek kadar büyüyebilir. Pineal bez tümörlerinin yüzde 10 ila 20'sinin, özellikle daha agresif pineoblastoma varyantı olmak üzere bu besiyeri yoluyla da yayılabileceği tahmin edilmektedir. Neyse ki, bu kanserler nadiren vücudun başka bir yerinde metastaz yapar.
Pineal bez tümörü ile gelişen semptomlar şunları içerebilir:
- Çift görmeye neden olan bozulmuş göz hareketleri
- Baş ağrısı
- Mide bulantısı
- Kusma
Bir epifiz bezi tümörü tespit edilirse, tedavi tipik olarak radyasyonu içerir. Pineoblastoma varsa, tüm beyin ve omurilik ışınlanmalıdır. Tümör yayılmışsa veya radyasyon tedavisinden sonra yeniden büyümüşse, kemoterapi endike olabilir. Bazı durumlarda, tümörün bir kısmını çıkararak tümör tipini belirlemek için ameliyat yapılabilir. Beyin omurilik sıvısının akışı bloke edilerek beyin içinde şişmeye yol açarsa, tümör bölgesinin ötesinde normal dolaşımı sağlamak için bir şant yerleştirilebilir.
Diğer durumlar
Bazı ilaçların, gözün ışık algısından epifiz bezi içinde melatonin üretimine geçişi etkileyebileceği dikkate değerdir. Özellikle hipertansiyon, taşikardi ve kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan beta bloke edici ilaçlar, normal melatonin salınımını engelleyebilir. Bu sözde beta blokerleri arasında Lopressor (metoprolol), Tenormin (atenolol), Inderal (propranolol ), ve diğerleri. Bunun uyku veya sağlık üzerinde önemli etkileri varsa, farklı bir ilaç kullanılması gerekebilir.
Epifiz bezi yaşlı bireylerde kireçlenebilir, yoğunluğun artması nedeniyle BT taramalarında yanar ve dokunun patolojik değerlendirmesinde "beyin kumu" varlığına yol açar.
Testler
Çoğu durumda, epifiz bezini değerlendirmek için test yapılmaz. Melatonin seviyeleri, epifiz bezi doğrudan değerlendirilmeden tükürük, kanda ve idrarda ölçülebilir; ancak bu, klinik bakımda değil, çoğunlukla araştırma çalışmaları bağlamında yapılır. Boyutu göz önüne alındığında, bazı görüntüleme teknikleri yapı hakkında yalnızca sınırlı veri sağlayabilir. Pineal bez tümörleri bağlamında, aşağıdaki testler uygun olabilir:
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması
- Beyin biyopsisi
Sirkadiyen bozuklukların daha fazla değerlendirilmesi, sorunun kalıplarını ve etkilerini daha iyi anlamak için hedefli sorular soracak olan kurul onaylı bir uyku uzmanı tarafından değerlendirmeyi gerektirebilir.
Sirkadiyen ritmin takibi, uyku kayıtları veya aktigrafi ile uzunlamasına yapılabilir. Yaygın fitness takipçileri de dahil olmak üzere giyilebilir teknoloji, bu biyometrik verilerin bir kısmını sağlayabilir. Uyku uzmanı ayrıca, uykuyu ve refahı optimize etmek için melatonin takviyesi veya fototerapinin potansiyel kullanımı dahil olmak üzere uygun müdahaleleri yönlendirecektir.