Romatoid Artrit ve Trombosit Bozuklukları

İçerik

• Nedenleri
• Semptomlar
• Teşhis
• Tedavi

Trombositler olarak da bilinen trombositler, bir kan damarı hasar gördüğünde bir pıhtı oluşturmak ve kanamayı önlemek için birbirine bağlanan kan hücreleridir. Romatoid artritiniz (RA) varsa, hastalığın tetiklediği kalıcı iltihaplanma nedeniyle bir noktada trombosit sayınızda bir artış yaşamanız mümkündür. Artmış trombosit sayısı trombositoz olarak adlandırılır. Bu durum doğası gereği sorunlu değildir ve aktif tedavi gerektiren bir şeyden çok hastalık aktivitesinin bir göstergesi olarak hizmet eder.

Zaman zaman, otoimmün bir hastalık olduğu için RA, bağışıklık savunmasını kendi kendine çevirebilir ve kan pıhtılaşma hücrelerini yok edebilir, bu da trombositopeni olarak bilinen düşük trombosit sayısına yol açar.Bu aynı zamanda RA'yı tedavi etmek için kullanılan ilaçlardan da kaynaklanır. Trombositler dolaşım sisteminin bütünlüğü için hayati önem taşıdığından, trombositopeni gelişimi önemli, bazen ciddi kanama bozukluklarına neden olabilir.

Trombosit Fonksiyon Bozukluklarını Anlamak

Nedenleri

Trombositoz ve trombositopeninin her ikisi de, bağışıklık sisteminin bir arızasına kadar izlenebilir, ancak son durum RA tedavisinin bir komplikasyonu olabilir.

Trombositoz

Romatoid artrit, ters giden bir bağışıklık sistemi ile karakterizedir. Hala araştırılmakta olan nedenlerden dolayı, bağışıklık sistemi aniden kendi hücrelerine ve dokularına saldıracaktır. RA ile eklemler, hücresel hasara neden olurken hücresel hasara neden olurken, kronik ve genellikle amansız iltihaplanmaya neden olur. Bu, kemik iliğinin daha fazla beyaz kan hücresi ve trombosit üretmesini tetikleyerek trombositoza neden olur.

Kontrol edilmeden bırakıldığında, iltihap aslında kemik iliğinin kırmızı kan hücresi yapma yeteneğini bozarak anemiye (demir eksikliği) neden olabilir.

Trombositoz, RA hastalarında sık görülen bir durumdur ve hastalıklarının bir aşamasında yarısına kadarını etkiler. Başka bir otoimmün hastalık olan lupusta daha da yaygındır.

Trombosit Sayınızı Artıran 8 Şey

Trombositopeni

Bazen romatoid artrit, ters etki olan trombositopeniyi tetikleyebilir. Bağışıklık trombositopeni olarak bilinen bu nadir durumda, trombositler bağışıklık sistemi tarafından yok edilir.İmmün trombositopeni, Ulusal Nadir Hastalıklar Örgütü'ne göre her 100.000 kişiden 9.5'ini etkiler.

Daha yaygın olarak trombositopeni, metotreksat ve diğer hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) dahil olmak üzere RA'yı tedavi etmek için kullanılan ilaçlar tarafından indüklenir. İlaçlar miyelosupresiftir, yani kemik iliğinin kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler dahil olmak üzere kan hücreleri üretme kabiliyetini baskılarlar.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi'ne (FDA) göre bazı DMARD'lar kullanıcıların% 3 ila% 10'unda trombositopeniye neden olabilir.

Miyelosupresyonun Nedenleri ve Tedavisi

Semptomlar

Trombosit hücre sayısındaki herhangi bir anormal artış veya düşüş, bazı insanlarda belirgin semptomlara neden olabilir. Diğer durumlarda, kişi herhangi bir semptom yaşamayabilir ve yalnızca başka nedenlerle kan testleri yapılırsa anormal seviyeleri öğrenir.

Trombositoz

Hafif ila orta dereceli trombositoz, romatoid artritte yaygındır. Semptomlar genellikle hafif ila hiç yoktur. Durum, artan otoimmün inflamasyon şiddeti ile birlikte kötüleşme eğilimindedir.

RA ile ilişkili trombositozun ciddi komplikasyonlara neden olması nadirdir. Tek istisna, kronik trombositopeninin inme veya kalp krizi riskini artırabileceği kardiyovasküler hastalığı olan yaşlı yetişkinlerde olabilir. Bununla birlikte, uzun vadeli RA'nın kendi başına kardiyovasküler riski artırdığını unutmayın.

Trombositopeni

RA hastalarında trombositopeni hafif olabilir ve birkaç belirti veya semptoma neden olabilir. Trombosit sayısı belirli bir eşiğin altına düşerse, pıhtılaşma yetersizliği giderek daha belirgin semptomlarla kendini gösterecektir. Nadir durumlarda, trombositler o kadar düşük olabilir ki iç kanama meydana gelir.

Trombositopeninin yaygın belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Kalıcı yorgunluk
• Kolay veya aşırı morarma
• Genellikle bacakların alt kısmında küçük kırmızımsı lekeler (peteşi)
• Kesiklerden uzun süreli kanama
• Diş eti veya burun kanaması
• Düşme gibi bir yaralanmadan sonra aşırı kanama
• İdrarda veya dışkıda kan
• Ağır adet kanamaları
• Sol üst karın bölgesinde genişlemiş dalak ile ilişkili ağrı veya dolgunluk

Teşhis

Trombosit bozuklukları öncelikle tam kan sayımı (CBC) ile teşhis edilir. Bu, kanınızın genel bileşimini ve trombositleriniz de dahil olmak üzere tek tek bileşenlerini değerlendiren bir kan testidir.

CBC, bir trombosit anormalliğinin kesin kanıtını sağlayabilirken, doktorunuz vücudunuzdaki genel iltihaplanma düzeyini ölçmek için eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) olarak bilinen kan testleri de yapabilir.

Teşhis	Trombosit Sayımları
Normal	150.000-400.000 / mm3
Trombositoz	400.000 / mm3'ün üstünde
Trombositopeni	150.000 / mm3'ün altında
Semptomatik trombositopeni	50.000 / mm3'ün altında

Ayırıcı Tanılar

Belirtileriniz alışılmadık veya şiddetli ise doktorunuz diğer olası nedenleri araştırabilir. Şüphelenilen nedene bağlı olarak, araştırma bir kemik iliği biyopsisi, görüntüleme testleri, kan testleri veya bir kan kültürü içerebilir.

Trombositoz için ayırıcı tanılar şunları içerebilir:

• Polisitemi vera
• Demir eksikliği
• Tüberküloz gibi enfeksiyonlar
• Hemolitik anemi
• Pankreatit
• Çölyak hastalığı
• İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD)
• İç kanama

Trombositopeni için ayırıcı tanılar şunları içerebilir:

• Kemik iliğini baskılayan diğer ilaçlar
• Lupus gibi diğer otoimmün hastalıklar
• Karaciğer hastalığı veya alkolizm
• Malign hipertansiyon
• Miyelodisplastik sendromlar (MDS)
• Sepsis

Tedavi

Romatoid artritli kişilerde trombosit bozukluklarının tedavisi, altta yatan nedene bağlı olarak değişebilir.

Trombositoz için

RA'lı kişilerde trombositoz tipik olarak tedavi gerektirmez ve genellikle altta yatan iltihap kontrol edildikten sonra iyileşir.

İlaç seçenekleri, doğrudan iltihabı azaltanları ve otoimmün tepkiyi hafifletenleri içerir. Bunlar şunları içerir:

• Antiinflamatuar ilaçlarkortikosteroidler ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) dahil
• Hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) Bağışıklık sistemini bir bütün olarak etkileyen metotreksat gibi
• Biyolojik yanıt değiştiriciler Bağışıklık tepkisinin belirli kısımlarını yumuşatan Enbrel (etanersept) veya Humira (adalimumab) gibi
• JAK inhibitörleri Hücrelerdeki iltihabı engelleyen Xeljanz (tofacitinib) gibi

Ayrıca sigarayı bırakmak, düzenli egzersiz yapmak ve fazla kilo vermek için çaba gösterilmelidir; bunların tümü iltihabı azaltabilir ve RA semptomlarınızı kontrol altında tutabilir.

Bağışıklık Trombositopeni için

Bağışıklık trombositopeni ayrıca otoimmün yanıt kontrol altına alındığında iyileşme eğilimindedir. Bu, bir veya daha fazla DMARD, biyolojik veya JAK inhibitörü ilacı içerebilir.

Prednizon gibi kortikosteroidler, iltihabı doğrudan azaltarak tedaviyi desteklemek için kullanılabilir.

NSAID'ler de reçete edilebilir, ancak kanama riskinin artması nedeniyle trombosit sayısı düşük olan kişilerde genellikle önlenir.

Trombosit sayınız tedavi ile düzelmezse veya özellikle şiddetliyse, doktorunuz intravenöz immünoglobulin (IVIG) önerebilir. İmmünoglobulin, vücudunuzun normalde enfeksiyonlarla savaşmak için yaptığı başka bir antikor türüdür. IVIG ile, sağlıklı donörlerin kanından saflaştırılan immünoglobulin, genellikle günde birkaç saat olmak üzere bir ila beş gün süreyle IV damla yoluyla verilir.

IVIG'nin avantajı, trombosit sayınızı geçici de olsa hızlı bir şekilde artırabilmesidir.

İlaca Bağlı Trombositopeni için

RA ilaçlarınız trombosit sayınızda düşüşe neden oluyorsa, doktorunuz dozunuzun azaltılmasını önerebilir. Bununla en sık ilişkilendirilen ilaçlar şunlardır:

• Metotreksat
• Azülfidin (sülfasalazin)
• Simponi (golimumab)
• Actemra (tocilizumab)

Belirtiler özellikle şiddetliyse veya trombosit seviyeleri bir doz azaltımı ile düzelmezse, doktorunuz tedaviyi durdurabilir ve sizi başka bir ilaca geçirebilir.

En etkili alternatiflerden biri, otoimmün saldırıda trombositleri yok eden hücreler olan B hücrelerini hedef alarak bağışıklık tepkisini harekete geçiren biyolojik ilaç Rituxan'dır (rituximab).

Romatoid Artritin Komplikasyonları