İçerik
Plevra, görevi akciğerleri yastıklamak ve akciğerler, göğüs kafesi ve göğüs boşluğu arasında gelişebilecek herhangi bir sürtünmeyi azaltmak olan solunum yolunun hayati bir parçasıdır. Plevra, her bir akciğeri kaplayan iki katmanlı bir zardan oluşur. Katmanlar, plevral sıvı olarak bilinen az miktarda viskoz kayganlaştırıcı ile ayrılır.Plevral efüzyonlar, çökmüş akciğer ve kanser dahil plevrayı etkileyebilecek bir dizi tıbbi durum vardır. Plevral membranlar arasında fazla sıvı biriktiğinde, sıvıyı boşaltmak veya membranlar arasındaki boşluğu ortadan kaldırmak için çeşitli prosedürler kullanılabilir.
Plevranın çoğul şekli plevradır.
Anatomi
Her akciğer için bir tane olmak üzere iki plevra vardır ve her plevra, iki katman oluşturmak için kendi üzerine katlanan tek bir zardır. Membranlar arasındaki boşluk (plevral boşluk olarak adlandırılır) ince, kayganlaştırıcı bir sıvı (plevral sıvı adı verilir) ile doldurulur.
Plevra iki farklı katmandan oluşur:
- viseral plevra akciğerlerin yüzeyini kaplayan ve akciğerlerin farklı loblarını ayıran alanlara (hilum adı verilir) giren ince, kaygan zardır.
- paryetal plevra iç göğüs duvarı ve diyaframı kaplayan dış zardır (göğüs ve karın boşluklarını ayıran kas).
Viseral ve paryetal plevra, aynı zamanda bronşlar, kan damarları ve sinirler için giriş noktası görevi gören hiluma birleşir.
İntraplevral boşluk olarak da bilinen plevral boşluk, mezotel hücreleri tarafından salgılanan plevral sıvıyı içerir. Sıvı, solunum sırasında akciğerler şişerken ve sönerken katmanların birbiri üzerinde kaymasına izin verir.
Fonksiyon
Plevranın yapısı solunum için gereklidir ve akciğerlere nefes almak ve nefes vermek için gereken kayganlığı ve tamponlamayı sağlar. İntraplevral boşluk, akciğerler genişlediğinde veya kasıldığında sürtünmeyi azaltan kabaca 4 santimetre küp (ccs) ila 5 cc plevral sıvı içerir.
Plevra sıvısının kendisi, göğüs boşluğunda kaymaktan ziyade inhalasyon sırasında akciğerleri dışarı doğru çekmeye yardımcı olan hafif bir yapışkan kaliteye sahiptir. Ek olarak, plevral sıvı, akciğerlerin göğüs duvarına karşı pozisyonunu korumaya yardımcı olan yüzey gerilimi yaratır.
Plevra ayrıca vücuttaki diğer organlar arasında bir bölünme görevi görür ve bunların akciğer fonksiyonuna müdahale etmesini önler ve bunun tersi de geçerlidir.
Plevra kendi kendine yettiği için enfeksiyonun akciğerlere ve akciğerlerden yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.
İlişkili Koşullar
Bir dizi durum, plevranın yaralanmasına neden olabilir veya işlevini zayıflatabilir. Membranların zarar görmesi veya plevral sıvının aşırı yüklenmesi, nasıl nefes aldığınızı etkileyebilir ve ters solunum semptomlarına yol açabilir.
Plörezi
Plörezi, plevral zarların iltihaplanmasıdır. Çoğunlukla bir viral enfeksiyondan kaynaklanır, ancak aynı zamanda bir bakteriyel enfeksiyonun veya romatoid artrit veya lupus gibi bir otoimmün hastalığın sonucu da olabilir.
Plöritik iltihaplanma, zar yüzeylerinin pürüzlü ve yapışkan olmasına neden olur. Birbirlerinin üzerine kaymak yerine, zarlar birbirine yapışır, her nefeste, hapşırmada veya öksürmede keskin, bıçaklayan ağrıyı tetikler. Soğuk hava solunduğunda veya derin bir nefes alındığında ağrı daha da kötüleşebilir. Ayrıca hareket sırasında veya pozisyon değiştirirken daha da kötüleşebilir. Diğer semptomlar arasında ateş, titreme ve iştahsızlık yer alır.
Derin Nefes Alma Ağrısı Hakkında Ne Zaman Doktor Görmelisiniz?Plevral Efüzyon
Plevral efüzyon, plevral boşlukta fazla sıvının birikmesidir. Bu olduğunda, nefes alma bazen önemli ölçüde bozulabilir.
Konjestif kalp yetmezliği, plevral efüzyonun en yaygın nedenidir, ancak akciğer travması veya akciğer kanseri (tüm vakaların yaklaşık yarısında efüzyonun yaşandığı) dahil olmak üzere çok sayıda başka neden vardır.
Bir plevral efüzyon çok küçük olabilir (yalnızca göğüs röntgeni veya BT taramasıyla saptanabilir) veya büyük olabilir ve birkaç litre sıvı içerebilir. Yaygın semptomlar arasında göğüs ağrısı, kuru öksürük, nefes darlığı, derin nefes almada güçlük yer alır. ve kalıcı hıçkırıklar.
Plevral Sıvının Yaygın BozukluklarıMalign Plevral Efüzyon
Kötü huylu bir plevral efüzyon, kanser hücrelerini içeren bir efüzyonu ifade eder. En yaygın olarak akciğerlere metastaz yapmış (yayılmış) akciğer kanseri veya göğüs kanseri ile ilişkilidir.
Mezotelyoma
Plevral mezotelyoma, çoğu zaman mesleki asbeste maruz kalmanın neden olduğu plevra kanseridir. Semptomlar omuzda, göğüste veya belde ağrı, nefes darlığı, yutma güçlüğü ve yüz ve kollarda şişmeyi içerir.
Mezotelyumun İşlevleriPnömotoraks
Çökmüş akciğer olarak da bilinen pnömotoraks, hava plevral boşlukta toplandığında gelişebilir. Göğüs travması, göğüs cerrahisi ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) dahil olmak üzere birçok şeyden kaynaklanabilir. Nefes darlığına ek olarak, boyun ve göğüs derisinin hemen altından gelen anormal bir çatırtı sesi olan krepitus olabilir.
Spontan pnömotoraks, bir akciğerin görünürde bir sebep olmadan çöktüğü zamanı tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Uzun boylu, zayıf ergen erkekler en büyük risk altındadır, ancak kadınlar da etkilenebilir. Risk faktörleri arasında sigara içmek, bağ dokusu bozuklukları ve atmosferik basıncın hızla değiştiği tüplü dalış ve uçuş gibi aktiviteler bulunur.
Pnömotoraks genellikle kendi kendine iyileşebilir, ancak bazen plevral boşluktan biriken havayı çıkarmak için torasentez gerektirebilir.
Hemotoraks
Hemotoraks, tipik olarak travmatik yaralanma veya göğüs cerrahisinin bir sonucu olarak plevral boşluğun kanla dolduğu bir durumdur; nadiren, vasküler bir yırtılmaya bağlı olarak hemotoraks kendiliğinden olabilir.
Hemotoraksın ana semptomu, göğüste ağrı veya ağırlık hissidir. Diğerleri arasında hızlı bir kalp atışı, nefes almada zorluk, soğuk terleme, soluk cilt ve ateş bulunur; tüm belirtiler tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyar.