Pnömonektomi

İçerik

• Pnömonektomi nedir?
• Neden pnömonektomiye ihtiyacım olabilir?
• Pnömonektominin riskleri nelerdir?
• Bir pnömonektomiye nasıl hazırlanırım?
• Pnömonektomi sırasında ne olur?
• Pnömonektomiden sonra ne olur?
• Sonraki adımlar

Pnömonektomi nedir?

Pnömonektomi, kanser, travma veya başka bir durum nedeniyle akciğerlerinizden birini çıkarmak için yapılan bir ameliyat türüdür.

İki akciğeriniz var: bir sağ akciğer ve bir sol akciğer. Bu akciğerler, bir dizi tüp aracılığıyla ağzınıza bağlanır. Bu tüpler aracılığıyla akciğerler vücuda oksijen getirir ve vücuttan karbondioksiti uzaklaştırır. Vücudunuzun tüm fonksiyonları için oksijen gereklidir. Karbondioksit, vücudun atması gereken atık bir üründür. Çoğu insan, gerekirse iki yerine yalnızca bir akciğerle idare edebilir. Genellikle bir akciğer, diğer akciğer hasar görmedikçe yeterli oksijen sağlayabilir ve yeterince karbondioksiti çıkarabilir.

Bir pnömonektomi sırasında, cerrah vücudunuzun yan tarafında bir kesi (kesi) yapar. Cerrah bir miktar kas keser ve kaburgaları birbirinden ayırır. Etkilenen akciğeri cerrahi olarak çıkarır. Akciğeri (plevral boşluk) içeren kese hava ile dolar. Sonunda bu havanın yerini sıvı alır.

Nadir durumlarda, sağlık hizmeti sağlayıcıları bunun yerine VATS prosedürü ile pnömonektomi yapabilir. Bu prosedür, torakoskop adı verilen özel bir video kamera kullanır. Minimal invaziv bir ameliyat türüdür. Bu, akciğerde yapılan geleneksel açık ameliyattan daha küçük kesikler kullandığı anlamına gelir. Kanser tedavisinde, çoğu pnömonektomi uzmanı VATS'i yalnızca akciğerin dışına yakın olan erken evre tümörü olan kişiler için önermektedir. Bu karmaşık prosedür, çok fazla teknik beceri ve deneyime sahip bir cerrah gerektirir.

Neden pnömonektomiye ihtiyacım olabilir?

Akciğer kanseri, pnömonektominin en yaygın nedenidir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle akciğer dokusunu mümkün olduğunca az çıkarmaya çalışır. Daha küçük bir ameliyat tüm kanseri ortadan kaldıramazsa, pnömonektomiye ihtiyacınız olabilir. Akciğer merkezinin yakınında bulunan bazı kanserler, daha küçük bir ameliyat yerine pnömonektomiye de ihtiyaç duyar.

Bazen diğer akciğer hastalıkları için bir pnömonektomi de gereklidir. Bunlardan bazıları şunları içerir:

• Travmatik akciğer hasarı
• Akciğer tüberkülozu
• Akciğerin mantar enfeksiyonları
• Bronşektazi
• Doğuştan akciğer hastalığı
• Tahrip olmuş bir akciğer ile bronşiyal tıkanma
• Pulmoner metastazlar (vücudun başka bir bölgesinden akciğerlere yayılan kanser)

Pnömonektominin riskleri nelerdir?

Pnömonektomi geçiren pek çok kişi çok başarılıdır. Ancak oldukça yüksek riskli bir ameliyattır. Olası bazı komplikasyonlar şunlardır:

• Solunum yetmezliği
• Akciğerde kan pıhtısı (pulmoner emboli)
• Akciğer iltihaplanması
• Şok
• Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
• Çok fazla kanama
• Anormal kalp ritimleri
• Kalbe kan akışının azalması

İyileşmeniz muhtemelen haftalar, hatta aylar sürecektir. Cerrah, akciğere ulaşmak için kaburgalarınızı açarsa, kesiğin yakınındaki bölge ameliyattan sonra bir süre ağrır. Genel aktiviteniz 1 ila 2 ay arasında sınırlandırılabilir. Amfizem veya kronik bronşitiniz varsa (sigara içenlerde sık görülen hastalıklar), bazı aktivitelerle nefes darlığı çekebilirsiniz.

Yaşınız, diğer sağlık sorunları ve diğer faktörler, komplikasyon riskinizi belirlemenize yardımcı olacaktır. Ameliyatınızdan önce, sağlık uzmanınıza özel risklerinizi sorun.

Bir pnömonektomiye nasıl hazırlanırım?

Sağlık uzmanınıza pnömonektomiye hazırlanmak için ne yapmanız gerektiğini sorun. Genel olarak:

• Sağlayıcınıza aldığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi verin. Buna aspirin gibi reçetesiz satılan ilaçlar ve tüm reçeteli ilaçlar dahildir. Aynı zamanda otlar, vitaminler ve diğer takviyeleri içerir. Ameliyattan önce kan sulandırıcı ilaçlar gibi bazı ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir.

• Sigara içiyorsanız, ameliyattan önce bırakmanız gerekir. Sağlık uzmanınızdan size yardımcı olacak kaynakları sorun.
• Lateks dahil herhangi bir alerjiniz varsa sağlayıcınıza söyleyin.
• Lokal veya genel anesteziye tepki gösterdiyseniz doktorunuza söyleyin.
• Günlük egzersiz, ameliyata hazırlanmanın önemli bir parçasıdır. Sağlık uzmanınıza sizin için en iyisinin ne olduğunu sorun.
• Spirometre adı verilen bir cihazla nefes egzersizleri yapmanız gerekebilir.

• Ameliyatınızdan önceki gece gece yarısından sonra yemek yemeyin veya içmeyin.

• İşlemden önce ameliyat bölgesinde veya çevresinde herhangi bir saç tıraş makinesi ile alınabilir.

Aşağıdaki testlerden birine veya birkaçına da ihtiyacınız olabilir:

• Kalp ve akciğerleri görmek için göğüs röntgeni
• Akciğerlerin daha detaylı resimlerini almak için göğüs BT taraması
• Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması, kanser dokusunu aramak için
• Kalp ritminize bakmak için elektrokardiyogram (EKG)
• Akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını görmek için solunum fonksiyon testleri
• Ventilasyon-perfüzyon taraması, akciğerin hangi alanlarının nefes almaya en çok katkıda bulunduğunu anlamak için
• Genel sağlığınızı kontrol etmek için kan testleri

Pnömonektomi sırasında ne olur?

Sağlık uzmanınıza pnömonektominiz sırasında neler bekleyeceğinizi sorun. Aşağıda, en yaygın yaklaşımın genel bir açıklaması bulunmaktadır. Sağlık uzmanınız minimal invaziv cerrahi kullanıyorsa bu prosedür farklılık gösterebilir. Genel olarak:

• Kolunuz başınızın üzerinde olacak şekilde bir ameliyat masasında yan tarafınıza yatacaksınız.
• Enfeksiyonu önlemeye yardımcı olması için muhtemelen antibiyotik alacaksınız.
• Ameliyat başlamadan önce anestezi alacaksınız. İşlem sırasında ağrı hissetmemeniz için sizi derin bir uykuya sokar.
• Ameliyat birkaç saat sürecektir.
• Cerrah, 2 kaburga arasında birkaç inç uzunluğunda bir kesi yapar. Kesik, akciğerin çıkarılmakta olan tarafında kolunuzun altından sırtınızın çevresine kadar gidecektir.
• Cerrah 2 kaburgayı ayırır. Bazı durumlarda cerrah kaburganın küçük bir kısmını çıkarabilir.
• Cerrah, etkilenen akciğeri söndürür ve çıkarır.
• Cerrah, yakındaki bazı lenf düğümlerini çıkarabilir. Bunlar, bir kanserin ne kadar ilerlemiş olabileceğini göstermeye yardımcı olabilir.
• Cerrahınız kaburgaları, kasları ve cildi kapatacaktır. Kesiğin üzerine bir pansuman yapılacaktır.
• Çoğu zaman akciğerin çıkarıldığı plevral boşlukta bir göğüs tüpü bırakılır. Durumunuz iyileştiğinde bu kaldırılır.

Pnömonektomiden sonra ne olur?

Sağlık uzmanınıza ne bekleyeceğinizi sorun. Genel olarak:

• Uyandığınızda ilk başta kafanız karışabilir. Ameliyattan birkaç saat sonra veya biraz sonra uyanabilirsiniz.
• Yaşamsal belirtileriniz dikkatle izlenecek. Bunlar arasında kalp atış hızı, nefes alma, kan basıncı ve oksijen seviyeleriniz bulunur. Durumunuzu izlemenize yardımcı olacak birkaç tür monitörünüz olacaktır.
• Burnunuza yerleştirilen küçük tüplerden oksijen alabilirsiniz. Bu genellikle kısa vadelidir (geçici).
• Biraz acı hissedeceksin. Ama şiddetli ağrı hissetmemelisin. İhtiyacınız olursa ağrı kesici ilaç mevcuttur.
• Ameliyat sırasında akciğerlerinizde biriken sıvıların atılmasına yardımcı olmak için solunum terapisi yapabilirsiniz. Muhtemelen bunu günde birkaç kez yapmanız gerekecek.
• Kan pıhtılaşmasını önlemek için bacaklarınıza özel çoraplar (kompresyon çorapları) giyebilirsiniz.
• Birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek.

Hastaneden ayrıldıktan sonra:

• Seni eve götürecek birinin olduğundan emin ol. Bir süre evde de yardıma ihtiyacınız olacak.
• Bir takip randevusunda dikişlerinizi veya zımbalarınızı alacaksınız. Tüm takip randevularınızı sakladığınızdan emin olun.
• Ameliyattan sonra kolaylıkla yorulabilirsiniz. Ama yavaş yavaş gücünü toplamaya başlayacaksın. Tamamen iyileşmeniz birkaç hafta ila bir ay sürebilir.
• Günde birkaç kez kalkmanız ve yürümeniz gerekir.
• Sağlık uzmanınıza araç kullanmanın ne zaman güvenli olacağını sorun.
• Birkaç hafta boyunca ağır şeyler kaldırmaktan kaçının.
• Sağlık uzmanınızın size ilaç, egzersiz, diyet ve yara bakımı için verdiği tüm talimatları izleyin.
• Kötüleşen enfeksiyon, ateş, şişme veya ağrı belirtileriniz varsa hemen sağlık uzmanınızı arayın. Kesiğinizden az miktarda drenaj olması normaldir.
• Herhangi bir sorunuz varsa sağlayıcınızı arayın. İlacınızı nasıl alacağınızla ilgili herhangi bir sorunuz olup olmadığını veya herhangi bir belirtiden endişe duyup duymadığınızı daima sorun.

Sonraki adımlar

Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:

• Testin veya prosedürün adı
• Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
• Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
• Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
• Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
• Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
• Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
• Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
• Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
• Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
• Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
• Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek