İçerik
Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), Avrupa Romatizmaya Karşı Ligi (EULAR) ile işbirliği içinde, Mart 2012'de polimiyalji romatika için sınıflandırma kriterlerini yayınladı. Amaç, durumu olan hastaların belirlenmesine yardımcı olmaktır. Kriterlerin açıklanmasından önce, polimiyalji romatikalı hastaları tanımlamak için iyi belirlenmiş veya iyi test edilmiş kriterler yoktu.Semptomlar
Polimiyalji romatika, en az dört hafta süren, boyun, omuzlar ve kalçalarda karakteristik kas-iskelet ağrısı ve sertliği olan romatizmal bir durumdur. Çoğu insan için polimiyalji romatika yavaş yavaş gelişir, ancak bazıları çok hızlı bir şekilde semptomlar geliştirebilir.
Kas-iskelet sertliğinin yanı sıra, polimiyalji romatikanın semptomları ateş, halsizlik, halsizlik ve kilo kaybı gibi sistemik, grip benzeri semptomları içerebilir.
Teşhis ve Tanımlama
Polimiyalji romatika tanısı hastanın tıbbi geçmişine, klinik belirti ve semptomlarına ve fizik muayeneye dayanmaktadır. Polimiyalji romatikayı kesin olarak teşhis etmek için tek bir kan testi yoktur. Doktorlar bazen yüksek inflamasyon düzeylerini (örneğin sedimantasyon hızı veya CRP) tespit etmek veya diğer artrit türlerini dışlamak için kan testleri isteyebilir.
ACR ve EULAR tarafından yayımlanan sınıflandırma kriterlerine göre, bir hasta 50 yaşında veya daha büyükse, iki taraflı omuz ağrısına ve anormal kan CRP veya sedimantasyon hızına sahipse, ayrıca aşağıdaki kriterlerin belirli kombinasyonları varsa, polimiyalji romatika sahip olarak sınıflandırılabilir:
- 45 dakika veya daha uzun süren sabah tutukluğu
- Yeni başlayan kalça ağrısı veya sınırlı hareket aralığı
- El ve ayaklardaki küçük eklemlerde şişlik yok
- Romatoid artrit için pozitif kan testi yok (örn. Romatoid faktör veya anti-CCP antikorları)
Sınıflandırma kriterleri aslında bir teşhis protokolü olarak değil, klinik deneyler için hasta seçimine yardımcı olmak ve polimiyalji romatikayı tedavi etmek için yeni tedaviler geliştirmek için yaratıldı.
Tedavi
Polimiyalji romatika, düşük doz kortikosteroid ilaçları ile tedavi edilir. Doktorlar, en düşük etkili doza ulaşmak için steroid dozunu (genellikle prednizon) reçete eder ve ayarlar. Genellikle, polimiyalji romatikaya bağlı sertlik hızla giderilir. Çoğu polimiyalji romatika hastası, kortikosteroid ilaçlarını altı ay ile iki yıl arasında bırakabilir.
Sıklıkla meydana gelen semptomlar tekrar ederse, kortikosteroidler yeniden başlatılabilir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) polimiyalji romatikayı tedavi etmek için de kullanılabilir, ancak genellikle tek başlarına alındığında semptomları kontrol etmek için yeterli değildirler.
Tedavi olmaksızın, polimiyalji romatika semptomlarının aylarca veya yıllarca devam etmesi muhtemeldir. Kortikosteroid tedavisi ile semptomlar tipik olarak bir veya iki gün içinde düzelir. Kortikosteroidler semptomları ortadan kaldırmazsa, doktor muhtemelen başka bir tanı düşünecektir.
Yaygınlık
Kafkasyalı ve 50 yaşın üzerindeki kadınlar, polimiyalji romatika veya dev hücreli arterit (ilgili bir durum) geliştirme riski en yüksektir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, genel nüfustaki 50 yaşın üzerindeki 100.000 kişide 700'de polimiyalji geliştiği tahmin edilmektedir. 50 yaşın altındaki bir kişinin polimiyalji romatika geliştirmesi çok nadirdir.
Polimiyalji romatika, dev hücreli arterit ile aynı hasta popülasyonunu etkiler, ancak polimiyalji romatika, dev hücreli arteritten iki ila üç kat daha sık görülür. Hem polimiyalji romatika hem de dev hücreli arterit, vaskülitler (kan damarlarının iltihaplanması ile karakterize edilen bir grup durum) olarak sınıflandırılır.