İçerik
- Alıcı Durumu Neden Önemlidir
- HER2-Pozitif Kanserler Nasıl Davranır?
- Kimler Risk Altında?
- HER2 Durumunuzu Belirleme
- Tedavi seçenekleri
HER2-pozitif ve HER2-negatif meme kanserleri arasında, tümörün risk faktörleri, biyolojisi ve beklenen saldırganlığı dahil olmak üzere birkaç fark vardır.HER2 durumu, tümörün hormon durumu ve diğer faktörlerle birlikte, meme kanseri için prognoz ve tedavi seçeneklerinin belirlenmesine yardımcı olur.
HER2 pozitif meme kanserleri, tüm meme kanserlerinin% 30'unu oluşturur.
Alıcı Durumu Neden Önemlidir
Meme kanseri tek bir hastalık değildir ve araştırmacılar artık meme kanserini tümörlerin reseptör durumuna göre farklı alt tiplere ayırma yeteneğine sahiptir. Farklı meme kanseri türleri arasındaki varyasyonlar arasında, tümör büyümesini içeren hücre yüzeylerinde bulunan proteinler bulunur. Bu proteinler, kanser hücrelerinin genetik materyali ile ilgilidir.
Örneğin, östrojen reseptörü pozitif meme kanserinde östrojen, meme kanseri hücrelerindeki spesifik reseptörlere bağlanarak proliferasyonu uyarır. Benzer şekilde, göğüs kanseri hücrelerinin yüzeyindeki HER2 reseptörleri, HER2 proteini tarafından uyarılır ve göğüs kanserinin büyümesini ve yayılmasını destekler.
Ancak şunu not etmek önemlidir: herşey hem kanserli hem de kanserli olmayan göğüs hücreleri, yüzeylerinin dışında HER2 reseptörlerine sahiptir. Aradaki fark, HER2-pozitif meme kanseri hücrelerinin, HER2-negatif meme kanseri hücrelerine veya normal göğüs hücrelerine göre 40 ila 100 kat daha fazla reseptöre sahip olmasıdır. Olumlu durumlarda, reseptörlerin bolluğu kanseri besler.
HER-2 reseptör durumunuzu bilerek, doktorunuz meme kanserinizi kendi yolunda durdurmak için en iyi tedaviyi dikkatlice seçebilir. Durumunuz olumsuz ise HER2 reseptörlerini hedefleyen seçenekler sonuçsuzdur - ancak pozitifseniz tam olarak ihtiyacınız olan şeydir.
Meme Kanseri Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
PDF İndir
HER2-Pozitif Kanserler Nasıl Davranır?
HER2 pozitif tümörler, çeşitli şekillerde farklı davranabilir.
Saldırganlık / Tümör Derecesi
Meme tümörlerine, teşhis sırasında hücrelerin mikroskop altındaki görünümüne göre bir tümör derecesi verilir. Bu sayı, 1'i en az agresif ve 3'ü en agresif olmak üzere bir tümörün saldırganlığını tanımlar.
HER2-pozitif tümörlerin tümör derecesi üç olma olasılığı daha yüksektir. Bu tümörler, düşük dereceli tümörlerden daha hızlı büyüme eğilimindedir.
Lenf Düğümlerine Yayıldı
HER2 pozitif meme kanserlerinin lenf düğümlerine yayılma olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, tanı anındaki aşama, HER2 negatif tümörlerden daha yüksek olabilir ve bu da hayatta kalmayı etkileyebilir.
Tekrarlama Riski: Erken ve Geç
Araştırmalar, HER2-pozitif erken dönem meme kanserlerinin (evre I ve evre II), HER2-negatif tümörlerden iki ila beş kat daha fazla nüks ettiğini göstermiştir. Negatif lenf düğümlerine sahip çok küçük HER2-pozitif tümörler (1 santimetreden küçük veya yarım inçten küçük) bile HER2-negatif olan tümörlere göre çok daha yüksek nüks riskine sahiptir. Herceptin (trastuzumab) ile tedavi bu riski yarı yarıya azaltabilir.
Meme kanseri nüksünün paterni de farklılık gösterebilir. Küçük tümörler, HER2-pozitiflerse, metastatik rekürrens gösterme olasılığı daha yüksektir (lokal veya bölgesel rekürrensin aksine).
HER2-pozitif ve östrojen reseptörü-negatif tuorların, östrojen reseptör pozitif ve HER2 negatif kanserlerden daha erken tekrarlama olasılığı daha yüksek olmasına rağmen, geç nüksler (örneğin, 10 yıl sonra veya daha ileride) çok daha azdır. ortak.
Göğüs Kanserimin Geri Döneceği Riskler Nelerdir?Östrojen reseptörü pozitif meme kanserlerinde, kanserin ilk 5 yıla göre 5 yıl sonra nüksetme olasılığı daha yüksektir ve nüks riski her yıl teşhisi takip eden en az 20 yıl boyunca sabit kalır. Bunun tersine, HER2 pozitif tümörü olan ve 5 yıllık işaretine ulaşanların "açık" olma ve nükseden kalma olasılıkları çok daha yüksektir.
Meme Kanserinin Geç Nüksü: Kanser 5 Yıl veya Daha Fazla Yıl Sonra Geri DöndüğündeMetastaz
HER2-pozitif tümörlerin, negatif tümörlerden daha fazla metastaz yapıp yapmayacağı, meme kanseri metastazlarının bulunduğu bölgelere bağlıdır. Genel olarak metastaz riskinin, özellikle beyin metastazlarının arttığı düşünülmektedir, ancak bu konudaki çalışmaların çoğu, HERCEPTIN'in yaygın kullanımından önce yapılmıştır.
HERCEPTIN ve diğer HER2 hedefli tedavilerin kullanılmasından sonra yapılan çalışmalar, HER2 pozitif meme kanserlerinin nispeten yüksek beyin metastazı insidansına sahip olmaya devam ettiğini bulmuştur. HER2 pozitif tümörler erken yayılma eğilimindedir.hastalık sırasında koltuk altı lenf düğümlerine, akciğerlere, karaciğere, kemik iliğine, yumurtalıklara ve adrenal bezlere kadar.
HER2-pozitif tümörlerde metastaz olasılığı, tümörün aynı zamanda östrojen reseptörü pozitif olup olmadığına bağlı olarak farklı olabilir. HER2 pozitif tümörlerde beyin, karaciğer, kemik ve akciğer metastazı riski, tümörün östrojen reseptörü pozitif mi yoksa negatif mi olmasından da etkilenir.
Metastaz riski, ilişkili faktörlere de bağlı olabilir. Örneğin, meme kanserinden karaciğer metastazı riski, insanlar da sigara içiyorsa HER2 pozitif tümörlerde daha yüksektir.
Bu bulguların kesinlikle istisnaları vardır ve her insanın ve her meme kanserinin benzersiz olduğunu akılda tutmak önemlidir.
Kimler Risk Altında?
Tüm kadınlar, göğüs hücrelerinin büyümesinde rol oynayan HER2 proteinlerini kodlayan HER2 genlerine sahiptir. HER2 geninin çok fazla kopyası bulunduğunda -hücredeki genetik materyalin hasar görmesi veya mutasyonlar nedeniyle-HER2'nin aşırı üretimi sonuçlanır.
Bazı kişilerin HER2 pozitif meme kanserine sahip olma olasılığı diğerlerinden daha yüksektir. İki çalışma, LACE çalışması ve PATHWAYS çalışması, HER2 pozitif veya HER2 negatif olma olasılığı daha yüksek olan kişilerin özelliklerini incelemiştir. Buldukları şey şuydu:
- HER2'nin aşırı ekspresyonuna sahip tümörleri olan ve östrojen reseptörü negatif olan kadınların daha genç olma olasılığı daha yüksektir, hormon replasman tedavisi kullanmaları daha az olasıdır ve Asyalı veya Hispanik olma olasılıkları daha yüksektir.
- HER2-pozitif tümörler, alkol alımı veya sigara ile ilişkili görünmemektedir. Ve östrojen reseptör pozitif tümörlerin aksine, fiziksel aktivitenin hastalığa karşı koruyucu bir etkisi yok gibi görünüyor.
- Meme kanseri olan erkeklerin HER2 pozitif tümöre sahip olma olasılığı kadınlardan daha düşüktür.
- Yerinde duktal karsinom (DCIS) veya evre 0 tümörler, bazı araştırmacıların tümör gelişimi süreciyle ilgili olduğuna inandıkları invaziv meme kanserlerinden daha fazla HER2-pozitif olma olasılığı daha yüksektir.
- Bazı meme kanseri türlerinin HER2 pozitif olma olasılığı daha düşük olabilir. Örneğin, müsinöz (koloidal) meme kanseri, medüller karsinom veya memenin tübüler karsinomunun HER2-pozitif olması nadirdir.
- HER2 durumu, meme kanseri için genetik risk faktörlerine göre değişebilir. Örneğin, BRCA1 ile ilişkili meme kanserlerinin HER2 pozitif olma olasılığı daha düşüktür.
HER2 Durumunuzu Belirleme
HER2 durumunu belirlemek için bir göğüs biyopsisi kullanılır. Biyopsi, immünohistokimya testi ile laboratuar testine gönderilebilir. Floresan yerinde hibridizasyon testi, meme kanseri hücrelerinde HER2 genini arar.
Bir immünohistokimya testinin sonuçları, farklı seviyelerde HER2 pozitifliği gösterir. Örneğin, bir tümör 0, 1+, 2+ veya 3+ olarak rapor edilebilir. Daha yüksek sayıya sahip tümörler, HER2'nin aşırı ifadesi.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre immünohistokimya test sonuçları şu şekilde değerlendirilmelidir:
Tanımlama | Anlam |
---|---|
0 | HER2 negatif |
1+ | HER2 negatif |
2+ | Şüpheli (Floresan yerinde hibridizasyon ile takip genellikle önerilir.) |
3+ | HER2 pozitif |
HER2 pozitif olmanın meme kanserinin hayatta kalması üzerindeki etkisi elbette en büyük endişe kaynağıdır. Ne yazık ki istatistikler, teşhis sırasındaki kanser evresi ve tümörün aynı zamanda östrojen ve / veya progesteron reseptörü pozitif olup olmadığı da dahil olmak üzere, teşhisinizin diğer yönlerini dikkate almadan yanıltıcı olabilir.
Bunu akılda tutarak, progesteron ve östrojen reseptörleri için de test edilebilirsiniz. Üçlü negatif meme kanserleri HER2, östrojen ve progesteron için negatifken, üçlü pozitif meme kanserleri her üçü için de pozitiftir.
Yanlış tanı
Tümörlerin heterojenliğinden de bahsetmek önemlidir; yani, bir göğüs tümörünün bir bölümü HER2-pozitif olabilirken, diğer bölümü HER2 negatif olabilir. Alacağınız sonuçlar, tümörün hangi bölümünün biyopside örneklendiğine bağlı olacaktır.
HER2-pozitif bir tümörün negatif olarak teşhis edildiği bir yanlış teşhis, optimal (hedeflenmiş HER2) tedavisinin önerilmemesine neden olabilir. Elbette, tümörünüz HER2 negatifse yanlışlıkla HER2-pozitif olarak teşhis edilmek, sizin için de etkisiz olabilecek HER2'ye yönelik ilaçların kullanılmasına neden olabilir. (Bununla birlikte, bazı HER2-negatif tümörlerin, HER2-pozitif tümörler için kullanılan tedavi olan Herceptin'e yanıt verdiğini unutmayın.)
Durum Değişiklikleri
HER2 durumunun şunları yapabileceğini bilmek de önemlidir.değişiklik. Başlangıçta HER2 pozitif olan bir tümör, tekrarlarsa veya yayılırsa HER2 negatif hale gelebilir. Benzer şekilde, başlangıçta HER2 negatif olan bir tümör, tekrarlarsa HER2-pozitif hale gelebilir. HER2 durumu, bir nüksün ardından her zaman yeniden test edilmelidir.
Tedavi seçenekleri
HER2-pozitif ve HER2-negatif meme kanserleri için tedavi seçenekleri, hem erken evre hem de metastatik (evre IV) kanserler için önemli ölçüde farklıdır.
Erken Evre Tümörler
HER2-pozitif meme kanseri için, Herceptin gibi hedefe yönelik tedavilerin geliştirilmesinden önce, HER2-pozitif meme kanseri olan kişiler için tedavi yanıtı, HER2-negatif hastalığı olanlar için o kadar iyi değildi.
HER2 pozitif meme kanseri için hedeflenen tedavi, prognozu değiştirdi ve şimdi tedavi sonuçları temelde HER2 negatif tümörler ile aynıdır (HER2 pozitif tümörler daha büyük olma eğilimindedir). Bu ilaçlar evre I'den evre III HER2-pozitif meme kanserinin prognozunu kötüden iyiye değiştirmiştir.
Herceptin, nüks riskini azaltır ve evre I ila evre III hastalığı olanlar için 10 yıllık sağkalım oranlarını iyileştirir. Bununla birlikte, pozitif HER2 durumu ile birlikte daha büyük bir nüks ve metastaz riski vardır ve hayatta kalma oranları, HER2 negatif ancak östrojen reseptörü pozitif tümörlerden biraz daha düşüktür.
HER2 pozitif tümörü olan kişiler, meme kanseri kemoterapisine negatif olanlara göre daha az yanıt verir.
Metastatik HER2-Pozitif Kanserler
HER2 negatif kanserler için en iyi tedavilerde ve metastatik HER2-pozitif tümörler için tedavilerde de farklılıklar vardır. Erken evre tümörlerde olduğu gibi, HER2 hedefli tedaviler sıklıkla hayatta kalmayı iyileştirirken, anti-östrojen tedavileri genellikle etkisizdir. Bu tümörler ayrıca kemoterapiden immünoterapi ilaçlarına kadar değişen tedavilere farklı yanıt verebilir.
Verywell'den Bir Söz
Genel olarak HER2 pozitif tümörlerin prognozu, östrojen reseptörü pozitif ancak HER2 negatif olanlardan biraz daha zayıf olma eğilimindeyken, HER2 tedavilerinin yaygın olarak benimsenmesi, hayatta kalma oranlarında bir fark yaratmanın yanı sıra nüks riskini azaltmaktadır. Ve son yıllarda onaylanan daha yeni çok sayıda yeni tedaviyle, her zamankinden daha fazla sayıda insan HER2 pozitif göğüs kanserlerinden kurtulmaktadır.