İçerik
Arka çapraz bağ (PCL), diz ekleminin stabilitesi için önemli olan dört bağdan biridir. Ön çapraz bağ (ACL), PCL'nin hemen önünde yer alır. ACL çok daha iyi bilinir, çünkü ACL yırtıkları, PCL'deki yaralanmalardan çok daha yaygın olarak teşhis edilir. İlginç bir şekilde, PCL yaralanmalarının diz bağ yaralanmalarının yüzde 20'sini oluşturduğu düşünülmektedir, ancak bu yaralanmalar genellikle teşhis edilmediği için PCL'den nadiren bahsedilmektedir.PCL, tibianın (incik kemiği) çok fazla geriye kaymasını önleyen bağdır. Tibianın çok ileri kaymasını önleyen ACL ile birlikte PCL, tibiayı femurun (uyluk kemiği) altında bir pozisyonda tutmaya yardımcı olur.
PCL Gözyaşları
PCL'nin en yaygın yaralanma mekanizması "gösterge paneli yaralanması" olarak adlandırılır. Bu, diz büküldüğünde ve bir nesne kemiğe kuvvetli bir şekilde arkaya çarptığında meydana gelir. Buna 'gösterge paneli yaralanması' deniyor çünkü bu durum araba çarpışmalarında kaval kemiği ön panele kuvvetli bir şekilde çarptığında görülebiliyor. Diğer yaygın yaralanma mekanizması, bir sporcunun dizinin önüne düştüğü bir spor yaralanmasıdır. Bu yaralanmada, ayak aşağı bakacak şekilde diz hiper fleksiyona (tamamen geriye doğru bükülmüş) sahiptir. Bu tür yaralanmalar PCL'yi zorlar ve eğer kuvvet yeterince yüksekse, sonuç bir PCL yırtığı olabilir.
PCL yaralanmaları, birçok diz yapısına zarar verebilecek ciddi travmalarla da sıklıkla görülür. PCL yırtıkları, ACL yırtıkları, MCL yırtıkları ve LCL yırtıkları dahil olmak üzere diğer diz bağ yaralanmaları ile ilişkili olabilir ve ayrıca posterolateral rotasyon dengesizliği gibi karmaşık bağ yaralanması modellerinde de bulunabilir. Ek olarak, PCL yaralanmaları menisküs yırtığı ve kıkırdak hasarı ile ilişkili olabilir. Genellikle bu daha şiddetli yaralanma modelleri diz çıkığı ile ortaya çıkar.
PCL Gözyaşlarının Belirtileri
Bir PCL yırtığının en yaygın semptomları, bir ACL yırtığının semptomlarına oldukça benzerdir. Her iki yaralanmada da diz ağrısı, şişlik ve hareket azalması yaygındır Hastalar dizlerinin "fırladığı" veya pes ettiği hissine kapılabilir. PCL hasarını takip eden haftalarda ve aylarda diz dengesizliği ile ilgili sorunlar, bir ACL yırtılmasının ardından istikrarsızlık kadar yaygın değildir. Hastalar bir PCL yaralanmasından sonra dengesizlik yaşadıklarında, genellikle dizlerine "güvenemediklerini" veya dizlerinin pes edebileceğini düşündüklerini belirtirler. Bu istikrarsızlık şikayeti bir PCL yaralanmasından sonra bir sorunsa, ameliyata devam etmenin bir göstergesi olabilir.
Bir PCL yırtığı teşhisinin konulmasındaki en önemli faktör, yaralanmanın nasıl meydana geldiğini bilmektir. Yaralanmanın öyküsünü bilmek (örneğin, bacağın konumu ve gerçekleşen eylem) tanı koymada yardımcı olacaktır. Belirli manevralar, PCL'nin işlevini test edebilir. En güvenilir olanı arka çekmece testidir, diz bükülmüş olarak doktorunuz tibiayı geriye doğru iter; bu PCL'yi vurgulamaktadır. PCL eksik veya yırtılmışsa, tibia çok geriye kayacak ve PCL'de bir yaralanma olduğunu gösterecektir.
Röntgenler ve MRI'lar ayrıca, dizdeki yaralanabilecek diğer yapıların teşhisini netleştirmede ve tespit etmede yardımcı olur. Bir PCL yırtığı bulunduğunda başka bağ yaralanmaları veya kıkırdak hasarı bulmak yaygındır.
PCL yırtıkları, yaralanmanın ciddiyetine göre derecelendirilir, derece I ila derece III. Derece, muayeneniz sırasında ölçülen gevşeklik derecesine göre belirlenir. Genel olarak, yaralanmanın derecelendirilmesi aşağıdakilere karşılık gelir:
- Derece I: PCL'nin kısmi yırtıkları.
- Derece II: İzole edilmiş, PCL'ye tam yırtılma.
- Derece III: Diğer ilişkili bağ yaralanmalarıyla birlikte PCL'nin yırtılması.
PCL Yırtığının Tedavisi
PCL yırtıklarının tedavisi tartışmalıdır ve ACL yırtığının tedavisinden farklı olarak, tüm hastalar için optimal tedavi konusunda çok az fikir birliği vardır Ağrı ve şişliğin ilk tedavisi koltuk değneği, buz ve yükseklikten oluşur. Bu semptomlar yatıştığında, fizik tedavi diz hareketini ve gücünü iyileştirmek için faydalıdır. Grade I ve grade II PCL yırtıklarının çoğu için nonoperatif tedavi önerilir.
PCL'nin cerrahi rekonstrüksiyonu tartışmalıdır ve genellikle sadece III. Derece PCL yırtıklarında önerilir. Cerrahinin teknik zorluğu nedeniyle bazı ortopedi cerrahları PCL rekonstrüksiyonunun faydasını görmezler. Bununla birlikte, diğerleri, PCL rekonstrüksiyonunun diz stabilitesini iyileştirebileceğine ve yolun ilerisindeki sorunların olasılığını azaltabileceğine inanıyor.
Cerrahi PCL rekonstrüksiyonu, kısmen PCL'nin dizdeki konumu nedeniyle zordur. Bu pozisyona yeni bir PCL grefti yerleştirmeye çalışmak zordur ve zamanla bu greftler esnemeleri ve daha az işlevsel hale gelmeleriyle ünlüdür. Genel olarak, cerrahi PCL rekonstrüksiyonu, birkaç majör diz bağını yaralayan veya kalıcı diz dengesizliği nedeniyle olağan aktivitelerini yapamayan hastalar için ayrılmıştır.