İçerik
Artrit ve diğer romatizmal hastalıkları olan kadınlar, hamile kaldıktan sonra bile hamile kalma konusunda endişelenebilir veya endişeleri olabilir. Romatizmal hastalığı olan bazı kadınlara hamile kalmamaları bile tavsiye edilebilir.Artrit ve Romatizmal Hastalıkları Olan Hamile Kadınlar
Endişe, bir kadının romatizmal durumunun hamileliği nasıl etkileyeceği ve hamileliğin romatizmal durumunu nasıl etkileyeceği konusundaki belirsizlikten kaynaklanıyor. Artritiniz varsa ve hamileyseniz veya hamile kalmak sizin için önemliyse, bilmeniz gereken bazı önemli noktalar aşağıda verilmiştir.
1. Doğru Bakımı Bulun
Yakın gözlem ve uygun tıbbi yönetim ile, artritli veya diğer romatizmal rahatsızlıkları olan kadınlar başarılı gebeliklere sahip olabilir.
Artritli hamile kadınların hem gebeliklerini yönetmek için bir doğum uzmanının hem de romatizmal durumlarını yönetmek için bir romatoloğun bakımı altında olması önemlidir. Ekip yaklaşımı ile başarılı gebelikler mümkündür ancak her gebelik komplikasyonsuz olmayacaktır.
2. Her Koşul Benzersizdir
Hamileliğin romatizmal hastalık üzerindeki etkisi, duruma göre değişiklik gösterir.
Romatoid artrit, lupus, antifosfolipid sendromu ve diğer romatizmal rahatsızlıkların eşlik ettiği gebelik, çeşitli özelliklere ve ilişkili endişelere sahiptir.
- Romatoid artritli kadınlar tipik olarak hamilelik sırasında düzelen ancak bebeğin doğumundan sonra tekrar alevlenen semptomlara sahiptir. İyileşme döneminde bazı artrit ilaçlarını azaltmak veya durdurmak mümkün olabilir.
- Lupus ile, tipik olarak hamilelik sırasında ve doğumdan sonra meydana gelen hafif ila orta dereceli alevlenmeler vardır.
- Antifosfolipid sendromu, vücudun kendi fosfolipidlerine veya plazma proteinlerine karşı antikor ürettiği bir otoimmün bozukluktur. Sendrom, sistemik lupus eritematozus veya başka bir romatizmal bozuklukla ortaya çıkabilir. Bu durumla, hamilelik sırasında kanın pıhtılaşması, düşük veya hipertansiyon riski artar. Teslimat süresi çok önemlidir.
- Bazen skleroderma, Sjogren sendromu, lupus ve antifosfolipid sendromu ile ilişkili olan pulmoner hipertansiyon gebelikle birlikte kötüleşebilir; bu yüzden bu durumda hamilelik tavsiye edilmez.
- Pulmoner hipertansiyonu olmayan skleroderma, polimiyozit, dermatomiyozit ve vaskülit gibi diğer romatizmal durumlar, hastalıklar kontrol altındaysa tipik olarak gebelikten etkilenmez.
3. Böbrek Fonksiyonu Önemlidir
Vaskülit, skleroderma veya lupus ile ilişkili böbrek hastalığı olan kadınlar, şiddetli hipertansiyon ve preeklampsi riski altındadır.
Başarılı ve sağlıklı bir hamilelik olasılığı, böbrek fonksiyonu ve kan basıncı normalse ve hastanın romatizmal hastalığı inaktifse veya gebe kalmadan en az 6 ay önce remisyonda ise en yüksektir. Bu özellikle lupuslu kadınlar için önemlidir. Tersine, anormal böbrek fonksiyonu, kontrolsüz kan basıncı ve aktif romatizmal hastalığı olan kadınlara tipik olarak hamile kalmamaları tavsiye edilir.
4. Anti-Ro Antikorları
Doğuştan kalp bloğu, anti-Ro antikorları olan kadınlardan doğan bebeklerin düşük bir yüzdesinde ortaya çıkabilir.
Anti-Ro antikorları en çok lupus ve Sjogren sendromlu hastalarda görülür. Antikorlar fetal dolaşıma girer ve bebeğin gelişen kalbine zarar vererek, tehlikeli derecede düşük kalp atış hızına yol açar. Bazı durumlarda, bebeğin nihayetinde bir kalp piline ihtiyacı olabilir. Anti-Ro antikorları olan hamile kadınlar yakından izlenmeli ve izlenmelidir. Anti-La antikorları hamilelik sırasında da sorun yaratabilir.
5. Enflamasyon Sorunlu Olabilir
Aktif romatizmal hastalık sırasında öne çıkan iltihaplanma ve iltihabı tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar hamilelik sırasında sorun yaratabilir.
Kadınların hamileliği ve emzirmeyi bitirene kadar herhangi bir ilaç almaması en uygunudur. Hamile olmak ve romatizmal bir hastalığa sahip olmak optimal bir durum değildir, bu yüzden dikkate alınmalıdır. Bir kadının hastalığını kontrol altında tutmak için gerekli olan ilaç kaldırılırsa, kontrol edilemeyen hastalık riski doğmamış bebeğe yönelik potansiyel risklere karşı tartılmalıdır.
6. Doğru İlaçları Seçin
Hamilelik ve emzirme döneminde (süt üretimi) hangi anti-romatizmal ilaçların güvenli veya emniyetsiz olduğu konusunda fikir birliği vardır.
Romatizmal hastalıkları olan hamile kadınları tedavi etme deneyimi olan bir grup kadın doğum uzmanı, romatolog ve dahiliye uzmanı, hamilelik ve emzirme döneminde hangi anti-romatizmal ilaçların kullanılmasının kabul edilebilir olduğu konusunda anlaştılar.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması kabul edilebilir ilaçlar şunları içerir:
- NSAID'ler (nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar) 32. haftaya kadar
- Azülfidin (sülfasalazin)
- Plaquenil (hidroksiklorokin)
- Kortikosteroidler (mümkünse 10 mg'ın altında)
Hamilelik sırasında kullanılması kabul edilebilir ancak emzirme döneminde hala tartışılan ilaçlar şunları içerir:
- Siklosporin A
- Imuran (azatioprin)
Hamilelik ve emzirme döneminde kabul edilmeyen ilaçlar şunları içerir:
- Metotreksat
- Arava (leflunomid)
- CellCept (mikofenolat)
- Cytoxan (siklofosfamid)
- Anti-TNF ilaçlar
- Rituxan (rituksimab)
(Not; Anti-TNF ilaçlarının hamilelik ve belki de emzirme döneminde güvenli olduğu giderek daha fazla takdir edilmektedir.)
7. Hamilelikten Önce Hazırlanın
Gebe kalmayı düşünen kadınlar, hamile kalmadan önce en az 3 ila 6 ay romatizmal durumlarını kontrol altında tutmalıdır.
Romatizmal hastalığı olan tüm kadınlara hamile kalmadan önce bir romatolog ve bir kadın doğum uzmanı tarafından danışmanlık yapılması önerilir. Bu şekilde komplikasyon riskleri değerlendirilebilir ve hem romatizmal hastalığı hem de gebeliği yönetmeye yönelik bir plan iyi bir şekilde oluşturulabilir.
8. Doktorunuzu Düzenli Olarak Görün
Düşük komplikasyon riski taşıyan kadınlar, hastalık değerlendirmesi ve yönetimi ile tutarlılığı sürdürmek için yine de romatologlarını düzenli 3 aylık aralıklarla görmelidir.
Yüksek komplikasyon riski olarak kabul edilen kadınların, aynı zamanda yüksek riskli gebelikler konusunda deneyimli bir obstetrik ekibe sahip olması gerekir. Hamilelik ilerledikçe daha sık ziyaretler ve izleme gerekecektir. Hamileliği yüksek riskli yapan koşullar şunları içerir:
- Böbrek yetmezliği
- Kalp İşlevi
- Pulmoner hipertansiyon
- Kısıtlayıcı akciğer hastalığı
- aktif romatizmal hastalık
- Tüp bebek
- Çoklu doğum
- Önceki obstetrik problem