İçerik
- Endometriozis ve Kısırlık
- Endometriozis Ağrı ve Kısırlık
- Kısırlığın Altında Yatan Nedenler
- Endometriozis Aşamaları ve Kısırlık
- Doğurganlık Tedavi Seçenekleri
- Düşük Riskleri
- Cerrahi ve Doğurganlık Oranları
Belki de bir süredir başarısız bir şekilde hamile kalmaya çalışıyorsunuz ve şimdi, doğurganlık değerlendirmesi ve tanısal laparoskopik ameliyattan sonra, doktorunuz size endometriozis teşhisi koydu.
Ya da belki henüz çocuk sahibi olmayı düşünmeye bile başlamadınız. Bununla birlikte, pelvik ağrı veya şiddetli adet krampları yaşadıktan sonra, doktorunuz sizi araştırdı ve endometriozis teşhisi koydu.
Her iki durum da sizi gebe kalma şansınız olup olmadığını merak etmenize neden olabilir. Cevap evet, endometriozis ile gebe kalabilirsiniz. Garanti değil ama gerçek bir olasılık var.
Endometriozis ve Kısırlık
Pek çok kadının endometriozis teşhisi konulduktan sonra yaşadığı temel endişe, mevcut veya gelecekteki hamilelik planları üzerindeki etkisidir. Bireysel olarak, kısırlık riskinin (bir yıl sonra hamile kalamama) ne olacağına dair kolay bir cevap yoktur ve istatistikler, endometriozisi olan kaç kadının gerçekten etkilendiğine göre değişir.
Yayınlanan araştırmaya göre Yardımlı Üreme ve Genetik Dergisi,endometriozisli kadınların tahminen% 30 ila% 50'si kısırlık yaşayacaktır.
Henüz resmi bir endometriozis teşhisi konmamış olan kısırlığı olan kadınların da endometriozis olma olasılığı daha yüksektir. Bazı araştırmalar, infertil kadınların, gebe kalmakta zorlanmayanlara göre endometriozise sahip olma olasılığının altı ila sekiz kat daha fazla olduğunu bulmuştur.
Ayrıca, açıklanamayan kısırlık tanısı alan dört çiftten birinde, çoğunun aslında hafif endometriozis ile uğraşıyor olabileceğinden şüpheleniliyor. Bu, endometriozisli kadınların% 20 ila% 25'inin tamamen semptomsuz olacağı sonucuna varan araştırmalarla desteklenmektedir.
Bununla birlikte, endometriozis yalnızca invaziv tanısal laparoskopik cerrahi ile teşhis edilebildiği için, kısırlıklarının "nedeni" olmadığı görülmektedir.
Endometriozis Kısırlığa Nasıl Neden Olabilir?Doğal Gebelik Şansı
Hamile kalmayı düşünmeden önce size endometriozis teşhisi konduysa, doğurganlık tedavisi aramadan önce kendi başınıza hamile kalmaya çalışmanın değip değmeyeceğini merak edebilirsiniz. Cevap basit: evet, kesinlikle.
Elbette, özel durumunuz hakkında daima doktorunuzla konuşmalısınız. Ancak endometrioz, otomatik olarak kısırlık yaşayacağınız anlamına gelmez.
Endometriozisiniz varsa, genellikle altı ay boyunca doğal yollarla hamile kalmayı denemeniz tavsiye edilir (diğer kadınlar için önerilen 12 ay yerine). Bu zaman dilimi içinde hamile kalmazsanız, bir doğurganlık uzmanıyla konuşmalısınız.
Endometriozisi olan bazı kadınlar doğrudan bir doğurganlık uzmanına gitmeye karar verebilir. Bu aynı zamanda makul bir seçenektir.
35 yaşında veya daha büyükseniz, kendi başınıza hamile kalmaya çalışmak için zaman ayırmak istemeyebilirsiniz. Doğal doğurganlığınız yaşla birlikte 35 yaşından sonra daha hızlı bir oranda azalır ve ekstra altı aylık olanlar - özellikle de zaten endometriozise sahip olduğunuzu bildiğiniz için - akıllıca olmayabilir. Aşağıdaki Doktor Tartışma Kılavuzumuz, aklınıza takılan tüm soruları netleştirmek için doktorunuzla bu sohbeti başlatmanıza yardımcı olabilir.
Endometriozis Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Endometriozis Ağrı ve Kısırlık
Ağrı, sadece cinsel ilişkinin gerçekleştirilemeyecek kadar acı verici olmasından dolayı doğurganlığa müdahale edebilir. Ağrının kendisi yumurtlama veya döllenme kabiliyetinizi engellemez; daha ziyade seks eylemini zorlaştırır ve bazen dayanılmaz hale getirir.
Bununla birlikte, yaşadığınız ağrı miktarı mutlaka endometriozisin ciddiyetiyle ilişkili değildir. Şiddetli endometriozis artan ağrı ile ilişkilendirilirken, hafif endometriozun şiddetli ağrıya neden olması da mümkündür. Endometrial birikintilerin bulunduğu yere bağlıdır.
Daha fazla ağrı, ağrısız bir kadına kıyasla hamile kalmanın sizin için daha zor olacağı anlamına gelmez. Cinsel ilişkiye daha az sahip olabileceğiniz için sadece doğurganlığı etkiler.
Hamile kalmaya çalışmayan endometriozisi olan kadınlara genellikle ağrı semptomlarını azaltmak için doğum kontrol ilaçları verilir. Elbette bununla ilgili sorun, sadece haplar bırakıldığında hamile kalabilmenizdir.
Orta ila şiddetli endometriozis vakalarında, endometriyal lezyonları veya kistleri çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Cerrahi ağrıyı azaltabilir, ancak tekrarlanan operasyonlar kısırlık riskini artıran yara dokularının (adezyonların) oluşmasına neden olabilir.
Çok şiddetli endometriozis vakalarında rahim, yumurtalıklar veya yumurtalıkların bir kısmı alınabilir. Bu, gelecekteki doğurganlığınızı etkileyecektir.Ayrıca, üreme organlarınızın cerrahi olarak çıkarılmasının endometriozis için bir tedavi olmadığını da bilmelisiniz. Hala acı çekebilirsiniz.
Ameliyat olmadan önce, üreme cerrahınızla gelecekteki doğurganlık planlarınız hakkında konuşun. Tüm riskler ve faydalar hakkında tam olarak bilgi sahibi olduğunuzdan emin olun.
Endometriozisin Belirti ve SemptomlarıKısırlığın Altında Yatan Nedenler
Endometriozisin doğurganlığı nasıl etkilediğini tam olarak anlamıyoruz. Endometriozis yumurtalık kistlerine (yumurtlamayı engelleyebilen) neden olduğunda veya endometriyal skar dokusu fallop tüplerini tıkadığında, kısırlığın nedeni daha açıktır. Bununla birlikte, endometriyal yumurtalık kistleri veya tıkalı fallop tüpleri olmayan endometriozisi olan kadınlar, yine de doğurganlıkta azalma yaşayabilir.
Endometriozisin neden hamile kalmayı zorlaştırdığına dair birkaç olası teori vardır.
Üreme Organlarının Bozulması veya Tıkanması
Endometriyal lezyonlar, skar dokusu veya adezyonların oluşmasına neden olabilir. Bu adezyonlar üreme organlarını çekerek normal işlevlerini engelleyebilir. Adezyonlar ayrıca yumurta ve spermin buluştuğunu iddia edebilen fallop tüpünün tıkanmasına da neden olabilir.
Genel Enflamasyon
Genel vücut iltihabının ve kısırlığın olası rolü, devam eden araştırmaların konusudur. Vücuttaki artan iltihaplanma, kısırlıkla ilişkili görünmektedir. Endometriozisli kadınlarda artan inflamasyonun biyokimyasal belirtileri vardır.
Fakat endometriozis iltihaba neden olur mu? Veya iltihaplanma endometriozu artırır mı? Ve bunların hepsi kısırlıkla nasıl bağlantılı? Bilmediğimizi.
Embriyo İmplantasyon Sorunları
Endometriozis, endometriyal benzeri dokunun rahim dışında büyümesine neden olan bir durum olsa da, endometriyumun kendisini de etkileyebilir. Endometriozisli kadınlarda embriyo implantasyon oranları daha düşüktür. Bununla birlikte, daha düşük embriyo implantasyon oranları endometriyumdaki sorunlardan kaynaklanıyor olabilir, ancak düşük yumurta kalitesiyle ilgilidir.
Bazı in vitro fertilizasyon araştırmaları, donör yumurtaları kullanan endometriozisi olan kadınların, endometriozisi olmayan kadınlara benzer embriyo implantasyon oranlarına sahip olduğunu bulmuştur.
Azalan Yumurta Kalitesi
Endometriozisli kadınların yumurta kalitesi düşük olabilir. Dahası, endometriozisli kadınların embriyoları ortalamadan daha yavaş gelişir. Bir yumurta vericisinin endometriozisi olduğunda ve bu yumurtalar endometriozisi olmayan bir kadında kullanıldığında, ortaya çıkan embriyolar daha düşük kalitede olma eğilimindedir ve implantasyon oranları olumsuz etkilenir.
Endometriozis Aşamaları ve Kısırlık
Doktorunuz, endometriozise aşamalar açısından başvurmuş olabilir. Ameliyat sırasında doktorlar endometriyal birikintilerin yerini, miktarını ve derinliğini hesaba katarlar. Buna dayanarak, endometriozis seviyesini puanlarlar.
Aşama 1, aşama 2, aşama 3 ve aşama 4 vardır. Bu aşamalar, evre 1 hafif endometrioz ve aşama 4 şiddetli olmak üzere endometriozisin ciddiyetini tanımlamaya ve değerlendirmeye yardımcı olmak için kullanılır. Ancak bu aşamalar, hamile kalma olasılığınız açısından bir şey ifade ediyor mu? Evet ve hayır.
Genel bir kural olarak, evre 1 veya 2 endometriozisi olan kadınların kısırlık yaşama olasılığı, evre 3 veya 4 endometriozisi olan kadınlara göre daha azdır.
Endometriozis aşaması, doktorunuzun bir tedavi planı oluşturmasına da yardımcı olabilir. Örneğin, 2. evre endometriozisi olan bir kadın, bir süre kendi başına gebe kalmaya çalışmak isteyebilir. Evre 3 endometriozisi olan bir kadın doğrudan IVF tedavisine geçebilir.
Bununla birlikte, endometriozunuzun evresi, doğurganlık tedavilerinin az ya da çok başarılı olup olmayacağını tahmin edemez. Evre 2 endometriozise sahip olmak ve çok sayıda başarısız IVF tedavisinden geçmek mümkündür. Ve 4. evre endometriozise sahip olmak ve ilk döngünüzde hamile kalmak mümkündür.
Sonuç olarak: Endometriozunuzun aşamasına çok fazla ağırlık vermeyin.
Doğurganlık Tedavi Seçenekleri
Endometriozise bağlı kısırlık için döngü başına en etkili tedavi, yaşınıza, hastalığın evresine, kısırlık risk faktörlerine, tedavi maliyetlerine ve kişisel seçiminize bağlıdır. Tedavi planınız ayrıca endometriozunuzun evresine ve kısırlığınızın tek başına endometriozis olup olmadığına da bağlı olacaktır. Doktorunuz ayrıca yaşınızı da hesaba katacaktır.
Rahim İçi Tohumlama (IUI)
Doğurganlık ilaçları tek başına endometriozisi olan kadınlar için tipik olarak önerilmemektedir. Doğal yollarla gebe kalmaya çalışan endometriozisli kadınlarla karşılaştırıldığında gebelik oranlarını önemli ölçüde iyileştirmezler.
Evre 1 veya 2 endometriozisi olan kadınlar için, doğurganlık ilaçları ile intrauterin tohumlama (IUI) genellikle önerilen başlangıç noktasıdır.
Doğurganlık ilaçları arasında Clomid (clomiphene) ve gonadotropin bulunur. IUI'li Clomid genellikle ilk denenir çünkü çoklu gebe kalma ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) geliştirme riski gonadotropinlere göre daha düşüktür.
Açıklanamayan kısırlığı veya cerrahi olarak düzeltilmiş endometriozisi olan kadınlarla yapılan bir çalışmada, döngü başına gebelik oranı, IUI ile Clomid kullananlarda% 9,5 iken, doğal hamileliği sürdürenler için% 3,3'tür.
Aşama 1 veya 2 endometriozisi olan 49 kadından oluşan randomize bir çalışma, IUI ile üç döngü gonadotropin alan kadınların gebelik oranlarını altı ay boyunca doğurganlık tedavisi olmadan denemeye devam eden kadınlarla karşılaştırdı. IUI ile gonadotropin alanlar için döngü başına gebelik oranı% 15 idi. Tedavi edilmeyen grup, döngü başına% 4,5'lik bir gebelik oranına sahipti.
Rahim İçi Tohumlama Nasıl Çalışır?In Vitro Fertilizasyon (IVF)
IUI'li doğurganlık ilaçları başarısız olursa, IVF bir sonraki önerilen adımdır. In vitro fertilizasyon (IVF) genel olarak en etkili olarak kabul edilir ve size hamilelik için en iyi oranları sağlar. Aynı zamanda pahalı ve istilacıdır.
Duruma bağlı olarak, gebe kalma olasılığı önemli ölçüde azalmış kadınlar için IVF ilk tedavi seçeneği olabilir. Aşağıdakileri yaparsanız, muhtemelen IUI'yi atlamanız ve doğrudan IVF'ye gitmeniz tavsiye edilir:
- 3. veya 4. evre endometriozise sahip olmak
- 35 yaşın üzerinde
- Birden fazla kısırlık risk faktörüne sahip olmak (erkek kısırlığı veya düşük yumurtalık rezervleri gibi)
- Prosedürün maliyetlerine ve invaziv doğasına rağmen doğrudan IVF'ye gitmeyi tercih edin
Araştırmaya göre, endometriozisli kadınlar için medyan IVF başarı oranı% 22.2 idi. Bu, diğer kısırlık nedenleri olan kadınlar için ortalama IVF başarı oranlarından biraz daha düşüktür.
IVF başarı oranlarını vaka bazında tahmin etmek karmaşık olabilir. Tüp bebek tedavisi gören çoğu çift, sadece endometriozisin ötesinde ek doğurganlık faktörleriyle uğraşmaktadır. Bununla birlikte, endometriozis tek doğurganlık faktörü ise, canlı doğum oranı diğer kısırlık tanıları olanlara benzer veya biraz daha yüksektir.
Dahası, IVF tedavisi genel olarak endometriozisli kadınlara kıyasla endometriozis ağrısını artırıyor gibi görünmemektedir.
IVF'nin tüm çiftler için bir seçenek olmadığını bilmek önemlidir. Bazıları bu yoğun muameleyi sürdürmemeyi tercih ediyor ve diğerleri bunu karşılayamıyor. Bu çiftler için, doğurganlık ilaçlarıyla birden fazla IUI turu başarısız olursa, evlat edinme veya çocuksuz yaşam gibi alternatif seçenekler düşünülebilir.
İn Vitro Fertilizasyon (IVF) Nasıl Çalışır?Düşük Riskleri
Endometriozis, hamilelik kaybı riskinizi artırabilir, ancak daha çok endometriozise bağlı kısırlık yaşayan kadınlarda artar. Bununla birlikte, düşük yapma riski, hastalığın evresiyle ters yönde ilişkili görünmektedir.
2017'de yapılan bir araştırma, endometriozisi olan veya olmayan 270 kadına baktı ve endometriozisi olan kadınlar için düşük oranının, hastalığı olmayanlar için% 22'ye kıyasla yaklaşık% 35 olduğunu buldu (% 60 fark).
İlginç bir şekilde, araştırmacılar, evre 1 veya 2 endometriozis teşhisi konan kadınların, evre 3 veya 4 endometriozisi olanlara göre düşük yapma olasılığının daha yüksek olduğunu buldular (% 42'ye karşı% 31). Bunun öne sürdüğü şey, hafif endometriozisin daha önce düşünülenden daha fazla iltihaplanma ile ilişkili olabileceği.
Cerrahi ve Doğurganlık Oranları
Endometriyal birikintilerin cerrahi olarak çıkarılmasının bir numaralı nedeni ağrı semptomlarını azaltmaktır. Bu bazen tanı anında yapılır. Ağrı azaltmanın ötesinde, ameliyat, doğurganlığın artması açısından ek faydalar da sağlayabilir.
Şiddetli endometriozisi olan kadınlar için cerrahi, doğurganlık tedavisi başarı oranlarını artırıyor gibi görünmektedir. Öte yandan, tekrarlanan ameliyatlar, kapsamlı yapışıklık oluşumuna neden olarak bu kazanımları tersine çevirebilir.
Bazı araştırmalar ayrıca 2. veya 3. evre endometriozisi olan kadınlar için ameliyat sonrası küçük ancak önemli ölçüde artmış canlı doğum oranları buldu.
Bununla birlikte, bir kadın endometriyal ağrı yaşamıyorsa, ameliyatın riskleri olası doğurganlık faydalarından daha ağır basar. Endometriyal birikintileri gidermek için yapılan ameliyatın riskleri vardır ve tamamen bilinçli bir seçim yapmak için ameliyatın artılarını ve eksilerini tartmanız gerekir.
Doktorunuzla konuştuktan sonra hala emin değilseniz, ikinci bir görüş almaktan korkmayın.
Endometriozis Hakkında Doktorunuzla Nasıl Konuşulur