İçerik
- Mohs Cerrahisi Nedir?
- Mohs Cerrahisinin Amacı
- Nasıl hazırlanır
- Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
- Kurtarma
- Uzun vadeli bakım
- Verywell'den Bir Söz
Mohs Cerrahisi Nedir?
Mohs ameliyatı sırasında cilt kanserinizin ince tabakaları ve çevresindeki doku lokal anestezi kullanılarak çıkarılır. Prosedür, bu prosedürü gerçekleştirmek için burs eğitimi almış, oldukça deneyimli bir dermatolog tarafından yapılır. Daha sonra doku, patolog adı verilen bir doktor tarafından mikroskop altında değerlendirildiği yerinde bir laboratuvara götürülür.
Doku incelenirken bekleme alanında oturuyorsunuz. Kanser hücreleri bulunursa, daha fazla doku alınması için ameliyathaneye geri dönmeniz istenecektir. Bu işlem, çıkarılan dokunun kansersiz olduğu bulunana kadar tekrarlanır.
Mohs, bir ameliyat odasında veya doktorun ofisinde yapılan programlı bir prosedürdür. Nadiren ameliyat kapsamlı ise hastanede yapılabilir.
Alternatif Cerrahi Teknik
Deri kanserinin tipi, yeri veya boyutu gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak, Mohs ameliyatı yerine standart bir cerrahi eksizyon yapılabilir.
Standart bir cerrahi eksizyon ile anormal deri büyümesi ve büyümeyi çevreleyen az miktarda sağlıklı doku (sınır adı verilir) çıkarılır. Marj, mikroskop altında inceleneceği laboratuvara gönderilir. Kanser hücreleri hala mevcutsa, hasta başka bir gün daha fazla doku alınması için geri döner.
Mohs cerrahisi, standart bir cerrahi eksizyona göre birkaç potansiyel fayda sunar:
- İşlem 1 günde tamamlanır.
- Daha yüksek bir kür oranına sahiptir.
- Daha uygun maliyetli.
- Daha iyi bir kozmetik sonuç (daha küçük yara izi) ile sonuçlanır.
Bununla birlikte, Mohs cerrahisinin iki önemli dezavantajı, tekniğin olmasıdır:
- Genellikle daha fazla zaman alır (birkaç saat sürebilir)
- Sadece uzman burs eğitimi almış bir dermatolog tarafından yapılabilir
Kontrendikasyonlar
Mohs ameliyatı geçirmenin mutlak bir kontrendikasyonu yoktur.
Daha ziyade, bu ameliyatı yapma kararı cerrahın uzmanlığına ve deneyimine ve ayrıca American Academy of Dermatology ve American College of Mohs Surgery gibi çeşitli profesyonel toplulukların belirlediği kriterlere bağlıdır:
Mohs Cerrahisinin Amacı
Mohs ameliyatının amacı, cilt kanserini olabildiğince sağlıklı bir cilt bırakırken ortadan kaldırmaktır. Mohs cerrahisi en çok yüksek riskli bazal hücre kanseri ve skuamöz hücreli kanseri tedavi etmek için kullanılır.
Bazal hücreli ve skuamöz hücreli karsinomlar en yaygın cilt kanseri türleridir. Derinin en üst katmanında (epidermis adı verilir) gelişir ve genellikle yüz, baş ve boyun gibi cilde maruz kalan bölgelerde gelişir.
Yüksek riskli bazal hücre ve skuamöz hücre kanserleri, aşağıdaki kanserleri içerir:
- Yüz, boyun, kafa derisi, parmaklar, ayak parmakları veya cinsel organlar gibi vücudun hassas bölgelerinde bulunur
- Büyük, hızlı veya kontrolsüz bir şekilde büyüyen veya kötü tanımlanmış kenarlara sahip
- Tekrarlayan (yani, yeniden büyüdüler)
- Agresif doku desenine sahip olmak (ameliyattan önce cilt biyopsisi ile belirlenir)
Bazal hücre ve skuamöz hücre kanserlerinin yanı sıra, Mohs cerrahisi, aşağıdaki gibi diğer cilt kanseri türlerini tedavi etmek için de kullanılabilir:
- Lentigo habis melanom
- Dermatofibrosarkom protuberans (DFSP)
- Ekstramamary Paget hastalığı
- Mikrokistik adneksiyal karsinom
- Merkel hücreli karsinom
- Sebasöz karsinom
Potansiyel risk
Yaygın olmasa da, Mohs cerrahisiyle ilişkili riskler vardır.
Bu riskler şunları içerir:
- Dehiscence: Yara açıldığında veya çekildiğinde
- Nekroz: Yetersiz kan akışı nedeniyle cerrahi yara dokusu öldüğünde
- Kanama ve hematom: Deri altında kan toplandığında
- Enfeksiyon
- Yara bölgesini çevreleyen uyuşma ile sonuçlanan derideki sinir uçlarında hasar (bu aylar sürebilir veya kalıcı olabilir)
- Yara izi (bu hemen hemen her cilt kanseri tedavisiyle ortaya çıkacaktır)
Mohs ameliyatından sonra, ameliyat sonrası yara izinin tamamen olgunlaşması bir yılı bulabilir. Bu süre zarfında, yara izi kırmızı görünebilir veya sert, engebeli veya kaşıntılı olabilir. Bu değişiklikler genellikle geçicidir, ancak herhangi bir endişeniz varsa doktorunuzla konuşmayı unutmayın.
Nasıl hazırlanır
Ameliyatınız planlandığında, işleme hazırlanmanıza yardımcı olacak bir dizi talimat verilecektir.
Bu talimatlar muhtemelen şunları içerecektir:
- Doktorunuz tarafından tavsiye edilmedikçe tüm ilaçlarınızı reçete edildiği şekilde alın.
- Ameliyattan önce belirli ilaçları (örn. Aspirin ve ibuprofen) ve bitkisel takviyeleri (örn. Ginkgo biloba, E vitamini veya balık yağı) bırak.
- Enfeksiyon veya yara ayrılması gibi akut postoperatif komplikasyon riskinizi artırabileceğinden sigarayı bırakın.
- Ameliyat sonrası kanamayı önlemek için ameliyattan en az 48 saat önce (ve sonra) alkolü bırakın.
Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
Ameliyatınızın gerçek gününde, cerrahınız muhtemelen aşağıdakileri önerecektir:
- Rahat ve bol giysiler giyin.
- Ameliyat günü normal bir kahvaltı yapın.
- Getirmek için atıştırmalıklar ve doku çıkarma ile sonuçları beklemek arasında geçen zamanı geçirmenize yardımcı olacak bir şey.
Ayakta tedavi merkezine veya kliniğe vardığınızda, Mohs ameliyatınız genellikle aşağıdaki adımlarla devam edecektir:
- Ya oturarak ya da yatarak ameliyat masasına yerleştirileceksiniz.
- Operasyon yapılacak bölgenin üzerine steril bir örtü yerleştirilecektir.
- Cerrah, bölgeyi tamamen uyuşturmak için cerrahi bölgenin yakınına bir lokal anestezi enjekte edecektir.
- Cerrah, görünür cilt tümörünü çevreleyen sağlıklı dokunun bir kısmı ile birlikte çıkaracaktır.
- Cerrah dokuyu parçalara ayıracak ve boyalarla renklendirecektir. Cerrahi bölgenin bir diyagramı (Mohs haritası olarak adlandırılır) oluşturulur.
- Tümör ve çıkarılan doku, bir teknisyenin bölünmüş dokuyu dondurup ince, yatay dilimler halinde keseceği özel bir Mohs laboratuvarına götürülecektir. Doku dilimleri boyanacak, kaplanacak ve mikroskop lamlarına yerleştirilecektir.
- Slaytlar mikroskop altında incelenecektir. Kanser hücreleri hala mevcutsa, aynı gün daha fazla doku çıkarılacaktır.
Tümörün konumuna ve boyutuna bağlı olarak cerrahınız ameliyat bölgesinin kendi kendine iyileşmesine izin verebilir veya dikiş kullanarak bölgeyi onarabilir.
Bazı durumlarda yaranın deri flebi ile kapatıldığı rekonstrüktif cerrahi yapılır. Mohs sonrası rekonstrüktif cerrahi, bir dermatolog veya plastik cerrah tarafından yapılır ve cilt kanseri çıkarıldıktan hemen sonra veya daha sonraki bir tarihte yapılabilir.
Kurtarma
Ameliyatınızdan sonra, sağlıklı bir iyileşme sağlamak için birkaç takip randevunuz olacaktır. Dikişler konulmuşsa bunlar genellikle ameliyattan beş ila 10 gün sonra alınır.
İyileşmeniz sırasında, cerrahınızın ameliyat sonrası talimatlarını takip etmeniz önemlidir. Bu talimatlara uymanız enfeksiyon riskinizi azaltır ve cilt yaranızın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur.
Bu talimatlar şunları içerebilir:
- Herhangi bir ağrıyı talimatlara göre Tylenol (asetaminofen) ile tedavi edin.
- Ameliyattan sonraki ilk iki gün boyunca her saat 20 dakika boyunca bir buz torbası (bir beze sararak doğrudan cilde temas etmeyecek şekilde) uygulayarak şişlik ve morlukları tedavi edin.
- Yara kanamasını en aza indirmek için, ameliyattan sonra en az bir hafta boyunca yorucu aktivitelerden, egzersizden, eğilmekten veya ağır kaldırmaktan kaçının.
- 24 saat kuru ve üstü kapalı tutun.
- Ameliyattan sonraki gün banyo yapın veya duş alın ve yarayı nazikçe kurulayın.
Ne Zaman Tıbbi Yardım Almalı?
İyileşmeniz sırasında, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, cerrahınızı aradığınızdan emin olun:
- Şiddetli, kalıcı veya kötüleşen ağrı
- Yaranın etrafındaki kızarıklık, özellikle alan genişliyorsa
- Yara bölgesinden bulutlu veya beyaz / sarı drenaj
- Cerrahi bölgenin yakınında şişmiş lenf düğümleri
Uzun vadeli bakım
Mohs cerrahisinin önemli bir yararı, iyileşme oranının çok yüksek olmasıdır (bazı tümörler için% 99'dan fazla). Bu nedenle, kanserin yeniden büyümesi (nüksetmesi) pek olası değildir.
Ayrıca alınan sağlıklı doku miktarı en aza indirilerek ameliyatın estetik ve fonksiyonel sonucu maksimuma çıkarılır.
Uzun vadede, başka bir cilt kanseri gelişimini önlemek için, dermatoloğunuz size aşağıdakiler gibi çeşitli güneş koruma stratejileri hakkında tavsiyelerde bulunacaktır:
- Günün en yoğun saatlerinde (10: 00-14: 00) güneşe maruz kalmayı mümkün olduğunca en aza indirmek
- Dışarı çıkarken güneş kremi, güneş gözlüğü ve şapka takmak
- Bronzlaşmadan kaçınma (iç ve dış mekan)
Dermatoloğunuz, şüpheli cilt büyümelerini olabildiğince erken tespit etmek için kendi kendine cilt kontrolü yapmanızı da tavsiye edebilir.
Güneş Güvenliği StratejileriVerywell'den Bir Söz
Mohs cerrahisi gerçekten dikkate değer bir cerrahi tekniktir. Mümkün olduğunca fazla cildi korurken hastaları kansersiz bırakır. Bununla birlikte, Mohs ameliyatı yalnızca endike olduğunda (bazen basit cerrahi eksizyon en iyi seçenektir) ve bu hassas teknikte yüksek nitelikli ve eğitimli bir doktor tarafından yapılmalıdır.