İçerik
- Doğum kusurları önlenebilir mi?
- Tüm doğum kusurları bebek doğmadan önce keşfedilir mi?
- Bebek rahimdeyken doğum kusurlarını tedavi etmek mümkün müdür?
- Fetal koşullar için rahim içi tedaviler ne kadar başarılı?
- Bebeğin fetal ameliyatı varsa doğumdan sonra farklı bakıma ihtiyacı olacak mı?
- Bir doğum kusurundan etkilenen bir çocuğunuz varsa, gelecekteki tüm çocuklarınız da aynı duruma sahip olacak mı?
- Doğum kusurlarından etkilenmiş çocukları olan diğer ailelerle konuşabileceğiniz topluluklar var mı?
- Gelecekte, doğumdan önce hastalığın tedavisinde ne gibi gelişmeler olacak?
Tarafından gözden geçirildi:
Ahmet Alexander Baschat, M.D.
Hamile kalmayı düşünüyorsanız veya şu anda hamile kalmayı düşünüyorsanız, doğum kusurlarının riskini anlamak önemlidir. Doğum kusurları her zaman önlenemez, ancak doğum öncesi bakımın doğmamış bebeğinizi koruyabilecek birçok yönü vardır. Bebeğinizin bir doğum kusuru veya fetal hastalığı varsa, etkilenen bebeğin doğumdan sonra hayatta kalma ve gelişme yeteneğinde devrim yaratan tedaviler artık mevcuttur.
Jinekoloji ve Obstetrik Bölümü'nün bir parçası olan Johns Hopkins Fetal Terapi Merkezi direktörü Ahmet Baschat'ten doğum kusurlarının önlenmesi, teşhisi ve mevcut tedavileri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Doğum kusurları önlenebilir mi?
Tüm doğum kusurlarından kaçınılamasa da, doğum öncesi bakım ve geçmiş veya mevcut durumların farkında olunması önlemeye yardımcı olabilir.
- Doğum öncesi bakım. En az 400 mikrogram folik asit içeren günlük doğum öncesi bir vitamin almak, çeşitli doğum kusurlarını önlemeye yardımcı olabilir. Üreme çağındaysanız, aktif olarak gebe kalmaya çalışıyorsanız ve / veya hamile olduğunuzu öğrenir öğrenmez doğum öncesi vitaminleri almalısınız. Doğum öncesi vitaminlerinizi almanın yanı sıra, alkol, tütün ve yasadışı uyuşturuculardan kaçınmak, doğum kusurlarını ve hamilelik komplikasyonlarını önemli ölçüde önlemeye yardımcı olabilir.
- Geçmiş veya mevcut koşulların bilinci. Daha önce doğum kusuru olan bir hamilelik geçirdiyseniz, en olası nedenleri bulmak önemlidir çünkü bu, doktorunuzun bir sonraki hamileliğiniz için önleyici tedbirler planlamasına yardımcı olabilir. Örneğin, spina bifida, folat eksikliğinden kaynaklanır, bu nedenle önceki gebeliğinizde spina bifida varsa, gelecekteki spina bifida teşhislerini önlemeye yardımcı olmak için yüksek doz folat alabilirsiniz.
Tüm doğum kusurları bebek doğmadan önce keşfedilir mi?
Tüm doğum kusurlarını rahimde tespit etmek her zaman mümkün değildir. Bununla birlikte, sertifikalı doğum öncesi ultrason grupları tarafından yapılan yüksek çözünürlüklü ultrasonlar, doğumdan önce önemli bir etkiye neden olacak kusurları teşhis etmeyi mümkün kılar.
Baschat şöyle diyor: “Fetal Terapi Merkezinde, hamile kadınların ilk üç aylık ense kalınlığı taramasını 11 ila 14 hafta arasında ve anatomi taramasını 18 ila 20 hafta arasında yaptırmalarını öneriyoruz. Bu iki ultrason bize doğum kusurlarını tespit etmek için en iyi fırsatı sağlıyor. "
Son yıllarda, Down sendromu için maternal tarama kan testi mevcut olduğundan, bazı hamile kadınlar ilk üç aylık ultrasonu reddettiler. Yine de ultrason hala şiddetle tavsiye edilmektedir, çünkü hamileliğin bu kadar erken döneminde tespit edilebilecek birçok başka ciddi doğum kusuru vardır.
Bebek rahimdeyken doğum kusurlarını tedavi etmek mümkün müdür?
Kesinlikle. Pek çok farklı türde doğum kusurları varken, bebek doğmadan önce hayati organlara zarar verenleri düzeltmeye çalışmak son derece önemlidir. Fetal Terapi Merkezi, rahimdeki bu kusurların birkaçının tedavisinde uzmanlaşmıştır:
- Doğuştan diyafram fıtığı. Diyaframdaki bir deliğin karın içeriğinin göğse girmesine izin verdiği ve akciğer gelişimini kısıtladığı bu durum, akciğer fonksiyonunu iyileştiren ve hayatta kalma oranlarını önemli ölçüde artıran bir cerrahi olan fetoskopik endotrakeal tıkanma yoluyla uteroda önemli ölçüde yardımcı olabilir.
- Alt idrar yolu tıkanıklığı. Bu, idrar akışının fetüsün vücudundan çıkması engellendiğinde meydana gelir ve kalıcı böbrek hasarına yol açar. Doğumdan önce bu tıkanıklığı gidermek böbrekleri korur.
Bebeği sağlıksız kılan durumlar için fetal tedaviler, doğum kusurları olarak düşünülmeseler bile mevcuttur. Örneğin, bir fetüste düzensiz kalp atışı varsa, anneye plasentayı geçecek ve fetüsü tedavi edecek ilaç verebilirsiniz.
Fetal koşullar için rahim içi tedaviler ne kadar başarılı?
Doğum sonrasına kadar beklemek yerine fetal koşulları rahimde tedavi ederek, fetüslere önemli ölçüde daha iyi hayatta kalma şansı verilir ve doğumdan sonra büyük bir ameliyata daha az ihtiyaç duyulur. Örneğin, ikizden ikize transfüzyon sendromu gibi tek yumurta ikizlerinin kan hacmi dengesizliği geliştirdiği bir durumda, her iki bebek de herhangi bir müdahale olmaksızın ölebilir. Rahimde lazer ameliyatı yaparak, en az bir bebeğin hayatta kalma şansı yaklaşık yüzde 95'tir.
Baschat, "Başarı oranları duruma, mevcut tedavilere ve hastaya bağlı olarak değişir, ancak genel olarak, fetal müdahalelerin mevcut olduğu yerlerde, etkilenen fetüsler için çok daha yüksek bir hayatta kalma oranı görüyoruz."
Bebeğin fetal ameliyatı varsa doğumdan sonra farklı bakıma ihtiyacı olacak mı?
Bu, bireysel duruma ve gerçekleştirilen ameliyatın türüne bağlı olacaktır. Tüm fetal ameliyatlar için, bebeğinizin doğumdan sonra bebeğin bakımının yönetilebilmesi için pediatrik alt uzmanlık alanlarının kurum içinde olduğu bir hastanede dünyaya getirilmesi gerekir. Baschat şöyle diyor: “Gerçekleştirdiğimiz tedavilerin çoğu, hastaların The Johns Hopkins Hastanesi gibi en üst düzey çok uzmanlık hastanesinde doğum yapmasını gerektiriyor. Bu şekilde, tüm doğum öncesi ve doğum sonrası bakımlar size tek bir yerde sunuluyor. "
Bir doğum kusurundan etkilenen bir çocuğunuz varsa, gelecekteki tüm çocuklarınız da aynı duruma sahip olacak mı?
Gelecekteki tüm çocuklar aynı doğum kusurundan kesin olarak etkilenmeyecek, ancak nedeninin ne olduğuna bağlı olacaktır. Doğum kusuruna genetik bir mutasyon neden olmuşsa, tekrarlama olasılığı daha yüksek olabilir, ancak uzman bir merkezden bakım istiyorsanız, anne-fetal tıp uzmanları ve genetik danışmanlar gelecekteki riski değerlendirmek için sizinle birlikte çalışabilir.
Bazı koşulların riski, hamile kalmadan önce genetik testlerle belirlenebilir. Söz konusu durum için bu mevcut değilse, maternal-fetal tıp uzmanları ve genetik danışmanlar, önceki çocuğunuzu etkileyen mutasyonu sergileyip sergilemediğini görmek için hamilelik sırasında fetüsünüzü genetik olarak test edebilir.
Doğum kusurlarından etkilenmiş çocukları olan diğer ailelerle konuşabileceğiniz topluluklar var mı?
İnternette veya sosyal medya platformlarında, ebeveynlerin bir araya geldiği birçok çevrimiçi forum var. Baschat, "Merkezimizde, aynı durumdan etkilenen yeni hastalarla iletişim kurmak isteyip istemediklerini görmek için önceki hastalara ulaşıyoruz" dedi. "Belirli bir doğum kusuru hakkında empati kurabilirler, ancak aynı zamanda hamilelik boyunca ve bebek doğduktan sonra merkezimizle çalışma deneyimi hakkında rehberlik ve tavsiye de sağlayabilirler."
Gelecekte, doğumdan önce hastalığın tedavisinde ne gibi gelişmeler olacak?
Doğum öncesi tanı ve fetal hastalığı daha iyi anlayarak, doktorlar fetüse neyin zarar verdiği ve doğumdan önce neyin yararlı olabileceği hakkında daha fazla şey öğreniyorlar. Ek olarak, minimal invaziv cerrahi ekipman için yeni kullanımlar düzenli olarak keşfedilmektedir.
Ayrıca, kök hücre tedavileri, genomik tıp ve şu anda çocuklar ve yetişkinler için kullanılan bir dizi ilgili tedavi vardır. Bir gün bunlar fetüs için de geçerli olabilir. Baschat, "Geleceği tahmin etmek zor olsa da, şu anda 10 yıl önce öngöremediğimiz şeyleri yapıyoruz, bu nedenle fetal bakımda devam eden ilerlemeler için çok umutluyuz" diyor.