İçerik
Pseudobulbar duygusu veya PBA, kişinin sosyal ortamında uygunsuz veya abartılı ağlama veya kahkaha patlamaları ile karakterize bir sendromdur. Bu sendrom, MS hastalarında ortaya çıkabilir ve yaşamlarını önemli ölçüde etkileyerek kaygı, utanç ve sosyal izolasyona neden olur. Bununla birlikte, bozukluk daha yaygın olarak tanınmaktadır ve etkili tedavi mevcuttur.Bu sendromu tanımlamak için kullanılan terimlerin değişkenliği, ondan muzdarip insanlar arasında ve tıp alanında bazı karışıklıklar yarattı. Pseudobulbar etkisini tanımlamak için kullanılan diğer bazı terimler şunlardır:
- İstemsiz duygusal ifade bozukluğu
- Duygusal değişkenlik veya düzensizlik veya idrar kaçırma
- Patolojik gülme ve ağlama
- Duygusallık
Semptomlar
PBA, aşağıdakiler gibi aşırı duygu görüntülerinde kendini gösterir:
- Üzücü veya dokunaklı durumlarda, hastanın geçmişte ağladığından çok daha fazla ağlamak
- Sadece biraz eğlenceli olan ve daha önce hastadan sadece hafif bir kıkırdama uyandıran durumlarda kontrolsüz bir şekilde gülmek
- Ağlama veya kahkahanın önemli bir süre devam etmesi ve kişinin onu bastırma çabalarına karşı bağışık olmasıyla, hasta tarafından çarpıcı derecede duygusal tepki
Her ikisi de meydana gelebilse de ağlama, gülmekten çok PBA'nın daha yaygın bir tezahürü gibi görünüyor.
Nedenleri
Bilim adamları, psödobulber etkiye sahip kişilerin beyinciklerinde sinir sinyallerini bozduğuna inanıyor. Beyincik koordinasyonu ve vücudun nasıl hareket ettiğini kontrol ediyor ve bilim adamları, beynin diğer bölümlerinden gelen girdilere dayanarak vücudun duygu ifadesini kontrol etmeye de yardımcı olabileceğine inanıyor. .
Serebellumun psödobulbar etkisindeki kesin rolü belirsizken, PBA'da hayati bir rol oynadığına inanılan ana nörotransmiterler serotonin ve glutamattır.
MS'in yanı sıra, sözde bulber etkisinin gelişmesiyle ilişkili bir dizi başka nörolojik bozukluk vardır. Bunlar şunları içerir:
- Alzheimer hastalığı
- Travmatik beyin hasarı
- İnme
- Beyin tümörü
- Amyotrofik lateral skleroz (ALS)
- Parkinson hastalığı
MS'li insanlar için PBA, sonraki aşamalarda ortaya çıkma eğilimindedir, bu nedenle birkaç MS relapsı geçiren veya ilerleyici, sakat bırakan bir hastalık seyri olan kişiler sendroma daha duyarlıdır.
Teşhis
Bir doktorun PBA teşhisi koymasının bir yolu, hastanın yakın bir arkadaşı veya akrabası ve / veya hastanın kendisi ile konuşmaktır. Doktor, değerlendirmesini yaparken aşağıdaki "ipuçlarını" arayacaktır:
- Duygusal tepki durumsal olarak uygunsuzdur.
- Hastanın duyguları ve duygusal tepkisi yakından ilişkili değildir.
- Atakların süresi ve ciddiyeti hasta tarafından kontrol edilemez.
- Duygunun ifadesi bir rahatlama hissine yol açmaz.
- Duygusal tepkiler eskisi gibi değildir.
- Duygusal tepkiler, ruh haliyle tutarsız veya orantısızdır.
- Duygusal tepkiler bir uyarana bağlı değildir veya o uyarana göre aşırıdır.
- Sendrom önemli sıkıntıya veya sosyal / mesleki bozukluğa neden olur.
- Yanıtlar başka bir psikiyatrik veya nörolojik bozukluk veya uyuşturucu veya alkol kullanımı ile açıklanmaz.
Doktorların psödobulbar etkisini teşhis etmesine yardımcı olan iki tür anket de vardır. Biri Patolojik Gülme ve Ağlama Ölçeği (YERLER), klinisyenin hastayla röportaj yaptığı. DiğeriNörolojik Çalışma Merkezi – değişkenlik ölçeği (CNS – LS), kendi kendini bildiren bir ankettir.
PBA'yı doğru bir şekilde teşhis etmek için, diğer nedenler de ekarte edilmelidir. Ağlama olaylarını MS'te yaygın olan depresyona bağladıkları için psödobulbar etkisi doktorlar tarafından gözden kaçabilir. Doktorlar, bu etkiyi bildiren kişilerde depresyonu dışlamak için kapsamlı bir akıl sağlığı geçmişi yapabilir.
MS depresyona karşı
Bu iki durumu ayırt etmeye yardımcı olabilecek bazı temel farklılıklar vardır. Birincisi, depresyonda, bir ağlama döneminin düşük bir ruh hali ile çakışmasıdır. Pseudobulbar etkisinde, bir kişinin ağlama dönemi tutarsız, abartılı ve hatta gerçekte nasıl hissettiğiyle çelişkilidir. Ayrıca, sözde barbar etkisinde, kişi tek bir patlama içinde ağlamaktan gülmeye geçebilir.
Bir başka ipucu ise süre: Sözde oulbar ağlama veya gülme patlamaları aniden ortaya çıkma ve aniden sona erme eğilimindedir, saniyeler ila dakikalar sürer. Öte yandan, bir depresyon dönemi en az iki hafta sürer. Ek olarak, depresyon, uyku alışkanlıklarında ve iştahta değişiklik, suçluluk duygusu ve aktivitelere ilgi kaybı gibi diğer semptomlarla ilişkilidir.
Bazı durumlarda, bir doktor, PBA'dakilere benzer semptomlara neden olabilecek nadir bir epilepsi şeklini dışlamak için bir elektroensefalogram (EEG) uygulayacaktır.
Multipl Skleroz Sizi Depresyona Nasıl Eğilimli Yapabilir?Tedavi
Doktorunuz size PBA teşhisi koyarsa, Elavil (amitriptilin) veya nortriptilin gibi trisiklik bir antidepresan veya Celexa (sitalopram) gibi seçici bir serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) reçete edilebilir.
Muhtemelen, PBA tedavisi için 2010 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan Nuedexta (dekstrometorfan hidrobromür / kinidin sülfat) reçete edilebilir. Araştırmalar, ALS'li hastalara ek olarak MS hastalarında PBA semptomlarını hafifletmede etkili olduğunu bulmuştur.
Nuedexta'nın yan etkileri arasında ishal, baş dönmesi, öksürük, kusma, halsizlik, şişme, idrar yolu enfeksiyonları, grip ve şişkinlik sayılabilir. Bu ilacı alırken, özellikle Nuedexta ile azaltılabilen vücuttaki potasyum ve magnezyum seviyelerinin izlenmesi için takip önemlidir. Kalbin belirli ritim bozuklukları için risk altında olan kişiler için daha fazla izleme gerekebilir.
Verywell'den Bir Söz
PBA, utanç verici olabilir ve başkaları tarafından yanlış anlaşılabilir. Doktorunuzu tedavi hakkında görmenin yanı sıra, aileniz, arkadaşlarınız ve iş arkadaşlarınızla PBA'nın ne olduğunu ve MS'nizle nasıl ilişkili olduğunu açıklamak önemlidir. Bu şekilde, kendinizi aşırı derecede güler veya ağlarken bulursanız, insanlar neden olduğunuz gibi davrandığınızı daha iyi anlayacaklardır.