Pulmoner Emboli Nedir?

İçerik

• Pulmoner Emboli Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Başa Çıkma

Pulmoner emboli (PE), pulmoner artere, akciğerlere giden ana kan damarı veya dallarından birine yerleşen bir kan pıhtısından kaynaklanır.

Pulmoner arterde bir kan pıhtısı yerleşir.

Genellikle PE, bacaklarda oluşan bir kan pıhtısı, derin ven trombozu (DVT) adı verilen bir durum, yerinden çıkıp akciğerlerin kan damarlarına gittiğinde ortaya çıkar. Pulmoner emboli semptomları arasında nefes darlığı, göğüs ağrısı ve kan öksürüğü bulunur.

Çoğu insan tedavi ile iyileşir, ancak tedavi edilmeyen PE'si olanların% 30'a kadarı hayatta kalamaz. Tıbbi tedavi ile ölüm oranı% 8 civarındadır.

Pulmoner Emboli Belirtileri

Pulmoner arter, oksijenle doldurulacak akciğerlere kan taşıma gibi kritik bir işleve sahiptir, bu nedenle bu kan damarı içindeki kan akışının tıkanması, akciğerleri ve kalbi etkiler ve vücudun geri kalanında düşük oksijen semptomları üretir.

Dikkat Edilmesi Gereken Uyarı İşaretleri:

Pulmoner embolinin en yaygın semptomları şunlardır:

• Genellikle birkaç saniye PE'den sonra aniden başlayan nefes darlığı
• Ani, şiddetli göğüs ağrısı
• Öksürük
• Kan tükürme
• Nefes aldığınızda daha da kötüleşen göğüs ağrısı olan plöritik göğüs ağrısı
• Hırıltı
• Düşük tansiyon, kalp atış hızında artış, hızlı nefes alma
• Dudakların ve parmakların mavi veya soluk görünümü
• Atriyal fibrilasyon gibi kardiyak aritmiler (kalp ritmi düzensizlikleri) ve ilgili semptomlar veya ciddi etkiler (örn. Baş dönmesi, bilinç kaybı)
• Bir veya iki bacakta DVT'nin belirtileri veya semptomları

Pulmoner embolinin ciddiyeti genellikle tıkanıklığın boyutuna göre belirlenir. Pulmoner emboli büyükse, vaka genellikle masif PE olarak tanımlanır. Bu, pulmoner arterin önemli ölçüde tıkanmasına, ciddi kardiyovasküler rahatsızlığa, kan basıncında tehlikeli bir düşüşe ve kandaki oksijen içeriğinde ciddi bir düşüşe veya beyni ve vücudun geri kalanını etkileyen oksijen açlığına neden olabilir.

Daha küçük bir pulmoner emboli, daha az belirgin semptomlara neden olur, ancak tedavi edilmezse ölümcül olabilen tıbbi bir acil durumdur. Daha küçük kan pıhtıları genellikle pulmoner arterin daha küçük dallarından birini bloke eder ve küçük bir pulmoner damarı tamamen tıkayabilir ve sonunda akciğer dokusunun bir kısmının ölümüne yol açan bir pulmoner enfarktüse yol açabilir.

Nedenleri

PE üreten tromboemboli adı verilen kan pıhtılarına genellikle kasık veya uylukların derin damarlarındaki DVT neden olur.

DVT ve Akciğerler

Tedavi edilmemiş DVT'li kişilerin yaklaşık% 50'sinin pulmoner emboli yaşayacağı tahmin edilmektedir.

Vücudun anatomisi, DVT'leri akciğerlere yerleşmeye eğilimli hale getirecek şekilde yapılandırılmıştır.DVT'lerin oluşma eğiliminde olduğu bacaklardaki damarlar, kan büyük bir damar, inferior vena cava (IVC) yoluyla kalbin sağ tarafına dönerken birleşir. Kalbin sağ tarafından kan, oksijen kaynağını yenilemek için pulmoner arterler yoluyla akciğerlere gider. Bir kan pıhtısı bacaklardaki damarlardan kalbe doğru ilerlerken, kalp damarları da dahil olmak üzere tüm kan damarları bacaklardaki damarlardan daha büyüktür. Bununla birlikte, kan pıhtısı akciğerlere girdiğinde, damarlar giderek küçülür ve bu, pıhtıların pulmoner arterlerden birinde sıkışarak PE'ye yol açtığı yerdir.

Bu kan pıhtıları, akciğerlerin herhangi bir kan damarında sıkışabilir. Küçük kan pıhtıları, akciğerlerin daha küçük kan damarlarında yerleşebilir. Büyük kan pıhtıları büyük kan damarlarına yerleşir ve akciğerlerin kanı vücudun tamamında kullanım için yeterli şekilde oksijenlendirme kabiliyetini bozarak potansiyel olarak felaket sonuçlarına yol açar.

Aşırı Kan Pıhtısı Oluşturma Yatkınlığı

Önceden DVT'si olan veya olmayan bir PE'si olan çoğu insan, kan pıhtılaşma anormallikleriyle ilişkili tıbbi durumlara veya koşullara sahiptir. Kan pıhtısı oluşumunun en yaygın nedenleri ve risk faktörleri şunlardır:

• Fiziksel felç, uzun süreli yatak istirahati veya hastaneye yatış nedeniyle hareketsizlik
• Uzun araba yolculukları veya uçak uçak uçuşları sırasında uzun süre oturmak
• Önceki pulmoner emboli öyküsü
• DVT, felç veya kalp krizi gibi önceki kan pıhtılarının geçmişi
• Kan pıhtılaşma bozuklukları
• Sigara içmek
• Kanser öyküsü ve / veya kemoterapi kullanımı
• Ameliyat tarihi
• Kemik kırılması, özellikle uyluk kemiği
• Obezite
• Hormon tedavisi (hormon replasman tedavisi dahil)
• Doğum kontrol hapı kullanımı
• Hamilelik veya yeni hamilelik

Pulmoner Embolinin Nedenleri ve Risk Faktörleri

Teşhis

PE teşhisi, doktorunuzun klinik değerlendirmesiyle başlar ve daha sonra PE tanısını destekleyebilen, doğrulayabilen veya dışlayabilen özel testleri içerebilir.

Klinik değerlendirme

PE'yi teşhis etmenin ilk adımı, doktorunuzun sahip olma şansınızın yüksek mi yoksa düşük mü olduğuna dair tahminidir. Doktorunuz bu tahmini, dikkatli bir tıbbi geçmiş, DVT için risk faktörlerinizi değerlendirerek, bir fizik muayene yaparak, kanınızdaki oksijen konsantrasyonunu ölçerek ve muhtemelen bir DVT aramak için bir ultrason testi yaparak yapar.

Noninvaziv Testler

Doktorunuzun klinik değerlendirmesinden sonra, kan testleri veya görüntüleme testleri gibi özel testlere ihtiyacınız olabilir.

• D-dimer testi: PE olasılığınızın düşük olduğu düşünülürse, doktorunuz birD-dimer testi. D-dimer testi, kan dolaşımınızda anormal düzeyde pıhtılaşma aktivitesi olup olmadığını ölçen bir kan testidir (DVT veya PE'niz varsa bu beklenen bir durumdur. PE'nin klinik olasılığı düşükse)ve D-dimer testiniz negatifse, bir PE ekarte edilebilir ve doktorunuz semptomlarınızın diğer olası nedenlerini değerlendirmeye devam edecektir.

Bir PE olasılığınızın yüksek olduğuna karar verilirse veya D-dimer testiniz pozitifse, genellikle ya bir V / Q taraması (ventilasyon / perfüzyon taraması) ya da göğüs BT taraması yapılır.

• V / Q taraması: V / Q taraması, akciğer dokunuzdaki kan akışını değerlendirmek için bir damara enjekte edilen radyoaktif bir boya kullanan bir akciğer taramasıdır. Pulmoner arteriniz bir emboli tarafından kısmen bloke edilirse, akciğer dokusunun karşılık gelen kısmı normal radyoaktif boya miktarından daha azını alır.
• BT taraması: BT taraması, doktorunuzun bir embolinin neden olduğu tıkanıklığın olup olmadığını görmek için pulmoner arterlerinizi görselleştirmesine olanak tanıyan, invazif olmayan, bilgisayarlı bir röntgen tekniğidir.

Pulmoner Anjiyogram

Pulmoner anjiyogram uzun süredir PE'yi belirlemek için altın standart olarak kabul edildi, ancak noninvazif testler doğrulanabilir veya teşhisi ekarte edebilir. Teşhisiniz net değilse, pulmoner anjiyografi yaptırmanız gerekebilir.

Pulmoner anjiyogram, boyanın bir tüp aracılığıyla pulmoner artere enjekte edildiği ve böylece herhangi bir kan pıhtısının röntgende görüntülenebildiği bir tanısal testtir. Pulmoner anjiyografi, komplikasyon riski taşıyan invaziv bir test olduğundan, doktorunuz size bu testi önermeden önce riskleri ve faydaları dikkatlice tartacaktır.

Pulmoner Embolinin Teşhisi

Tedavi

Pulmoner emboli teşhisi doğrulandığında, tedaviye hemen başlanır. Çok yüksek bir pulmoner emboli olasılığınız varsa, teşhisiniz onaylanmadan önce tıbbi tedaviye başlanabilir.

Kan İncelticiler - Antikoagülanlar

Pulmoner embolinin ana tedavisi, kanın daha fazla pıhtılaşmasını önlemek için antikoagülan ilaçlar, kan sulandırıcıların kullanılmasıdır.

Normalde PE tedavisi için kullanılan kan incelticiler, ya IV (intravenöz) heparin ya da Arixtra ya da fondaparinux gibi bir subkutan (deri altına) enjeksiyonla verilebilen bir heparin türevidir. anında antikoagülan etki sağlar ve daha fazla kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olur.

Pıhtı Kırıcı - Trombolitikler

Bir PE büyük olduğunda veya kardiyovasküler dengesizliğe neden olduğunda, antikoagülasyon tedavisi genellikle yeterli değildir. Bu durumlarda, kan pıhtısını çözmek için trombolitik adı verilen güçlü pıhtı eritici ajanlar enjekte edilebilir. Streptokinaz gibi fibrinolitik ajanları içeren bu ilaçların, pulmoner arteri tıkayan kan pıhtısını çözmesi amaçlanmıştır.

Trombolitik tedavi, yüksek ciddi kanama komplikasyonları riski dahil olmak üzere, antikoagülanlarla tedaviden önemli ölçüde daha fazla risk taşır. Pulmoner emboli yaşamı tehdit edecek kadar ciddiyse, bu tedavilerin riski potansiyel faydalara göre ağır basabilir.

Ameliyat

Cerrahi, PE'yi doğrudan çıkarabilen bir yöntemdir. Embolektomi ameliyatı olarak adlandırılan en yaygın cerrahi prosedür oldukça risklidir ve her zaman etkili değildir, bu nedenle onsuz yaşama şansı çok düşük olan kişiler için ayrılmıştır.

Pulmoner Embolinin Tedavisi

Başa Çıkma

Bir PE'nin ilk aşamasından sonra, daha fazla PE'nin oluşmasını önlemek için uzun vadeli bir plana ihtiyacınız olabilir ve kalıcı hasara neden olursa PE'nizin sonuçlarına göre ayarlamanız gerekebilir.

İlaç tedavisi

Bir IV kan inceltici veya enjekte edilen bir pıhtı eritici ajan ile acil tedavi gördükten sonra, aylarca hatta yıllarca oral (ağızdan) bir antikoagülan ilaç almanız gerekebilir. Geleneksel olarak Coumadin (varfarin) tercih edilen ilaç olmuştur, ancak son yıllarda yeni antikoagülasyon ilaçları - apixaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), edoksaban (Savaysa) ve dabigatran (Pradaxa) - uzun vadede yaygın kullanıma girmiştir. tekrarlayan PE'nin önlenmesi.

IVC Filtresi

Tekrarlanan PE'ler geliştirirseniz, bacak damarlarınızı kalbinize bağlayan büyük karın damarı olan inferior vena cava'ya yerleştirilecek bir filtreye ihtiyacınız olabilir. Bir IVC filtresi, akciğerlere gitmeden önce bacaklarınızdaki damarlardan gevşeyebilecek diğer pıhtıları yakalayabilir.

Etkinliğini gösteren kan testleri ile kan inceltici alırken tekrarlanan PE'ler geliştirirseniz, bacak damarlarınızı kalbinize bağlayan büyük karın damarı olan inferior vena kava içine yerleştirilecek bir filtreye ihtiyacınız olabilir. Kan inceltici almaktan kaynaklanan ciddi kanama gibi bir komplikasyonunuz varsa aynı şey geçerlidir.

Pulmoner Takibi ve Rehabilitasyon

Tekrarlayan PE'ler yaşarsanız, pulmoner hipertansiyon veya akciğerin bir kısmının pulmoner enfarktüsü (ölüm) gibi uzun vadeli etkiler geliştirebilirsiniz.

Bu komplikasyonları yaşarsanız, solunum fonksiyonunuzun gerektiği şekilde izlenmesi ve tedavi edilmesi için bir göğüs hastalıkları uzmanına danışmanız gerekebilir.

Pulmoner Emboli ile Başa Çıkmak

Verywell'den Bir Söz

Pulmoner emboli, çoğunlukla tıbbi bir durumu veya DVT'ye yatkınlık yaratan durumları olan kişilerde görülür.

Ani, açıklanamayan nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi pulmoner emboliyi düşündüren semptomlarınız varsa, derhal bir hekime muayene olmanız önemlidir.

Genel olarak, PE, zamanında tedavi ile yönetildiğinde çok daha iyi bir sonuca sahip olan nispeten yaygın bir durumdur.

Pulmoner Emboli Belirtileri