İçerik
Dört pulmoner ven, akciğerlerden oksijenli kanı alarak ve onu sol atriyuma ileterek pulmoner dolaşımda önemli bir rol oynar ve burada vücutta dolaşmak üzere sol ventriküle girebilir. Pulmoner ven, oksijenli kanı taşıyan tek damar olması bakımından benzersizdir.Doğuma kadar fetal kan akışı, oksijene maruz kaldığında doğumda açılan bu damarları atlar. Bazı bebeklerde bulunan bu damarları içeren birkaç konjenital durumun (doğum kusurları) yanı sıra ortaya çıkabilecek bazı anatomik varyasyonlar da vardır. Erişkinlerde pulmoner venöz hipertansiyon gibi tıbbi durumlar ortaya çıkabilir.
Anatomi
Pulmoner damarlar pulmoner arterlerle birlikte pulmoner dolaşımı oluşturur.
Geliştirme
Doğumdan önce, fetüs plasentadan oksijen ve besin alır, böylece pulmoner arter ve pulmoner ven dahil olmak üzere akciğerlere giden kan damarları baypas edilir. Kanın akciğerlere girmek için pulmoner kan damarlarına girmesi ancak bebek ilk nefesini aldığı anda doğum anında gerçekleşir.
Pulmoner veni ve diğer damarları atlayan şantları kapatan oksijene maruziyettir - bu, kanın girebilmesi için bu damarları gevşetir.
Yapısı
Pulmoner damarlar, kadınlarda daha küçük olma eğiliminde olsalar da, 1 santimetre çapa kadar uzanan diğer damarlara göre nispeten büyük yapılardır. Tunik adı verilen üç kat düz kas dokusundan oluşurlar. Dış katman kalın tunica externa, orta katman ince tunika medyası ve ardından orta katman tunica intima'dır.
yer
Dört pulmoner ven (her akciğerden iki tane), akciğerlerden sol atriyuma taze oksijenli kanı getirir. Sol atriyumdan kan, vücudun tüm dokularına oksijen ve besin sağlamak için çıkarıldığı yerden sol ventriküle gider.
Akciğerlerde, kılcal damarlar adı verilen en küçük kan damarları, solunum ağacının en küçük yapıları olan alveollerden karbondioksitin uzaklaştırıldığı ve oksijenin alındığı yerdir.
Kan, kılcal damarlardan bronşiyal damarlara girer ve daha sonra pulmoner venlere akar. İki pulmoner ven, her akciğerin medial, merkezi bölgesinde kan damarlarının yanı sıra sağ ve sol ana bronşların akciğerlere girdiği alan olan hilum olarak bilinen bölgeden akciğerlerden çıkar.
Hilumdan ayrıldıktan sonra, sağ pulmoner ven superior vena cava'nın arkasından ve sol atriyuma girmek için sağ atriyuma geçer. Sol pulmoner venler sol atriyuma girmek için inen aortun önünden geçer.
Pulmoner damarlar akciğerlerden geçip kalbin sol tarafına boşaldığından, bu bölgeleri içeren herhangi bir durumdan etkilenebilirler.
Anatomik Varyasyonlar
İnsanların genellikle dört pulmoner veni vardır, ancak insanların% 38'inde varyasyonlar meydana gelir ve bazı durumlarda beş, bazen de yalnızca üç pulmoner ven olacaktır.
Sağ akciğerin üç lobu vardır ve sol akciğerin iki lobu vardır, üst sağ pulmoner ven üst ve orta lobu ve alt sağ pulmoner ven alt lobu boşaltır. Sol tarafta, üst sol pulmoner arter sol üst lobu ve alt sol pulmoner arteri alt lobu boşaltır.
Bazı insanlarda, üç sağ pulmoner ven iki damara birleşmek yerine ayrı kalır ve sonuçta toplam beş pulmoner ven oluşur (bu, tek bir aksesuar sağ orta pulmoner ven olarak adlandırılır ve insanların yaklaşık% 10'unda mevcuttur).
Sol iki pulmoner ven sıklıkla birleşerek toplam üç pulmoner vene yol açar.
İki aksesuar sağ orta pulmoner ven, bir aksesuar sağ orta pulmoner ven ve bir aksesuar sağ üst pulmoner ven ve daha fazlası gibi bir dizi başka varyasyon da ortaya çıkabilir.
Fonksiyon
Pulmoner damarlar, taze oksijenli kanı akciğerlerden kalbe iletmek için çok önemli bir amaca hizmet eder, böylece vücudun geri kalanına gönderilebilir.
Klinik Önem
Pulmoner damarlar, doğumda mevcut olan veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde edinilen tıbbi durumlardan etkilenebilir. Pulmoner venlerin kalp ve pulmoner dolaşımdaki merkezi rolü nedeniyle, konjenital durumlar sıklıkla diğer kalp kusurları ile ilişkilidir ve edinilmiş koşullar genellikle diğer altta yatan kalp rahatsızlıkları ile ilişkilidir.
Doğumsal Durumlar (Doğum Kusurları)
Pulmoner venleri etkileyen doğuştan koşullar, bu damarların sayısını, çaplarını, gelişimlerini veya bağlantılarını ve drenajını (akciğerlerden getirilen kanı verdikleri yer) etkileyebilir. Bu damarlar, boşaldığı kalp bölgesindeki koşullardan da etkilenebilir.
Pulmoner Damarların Hipoplazisi
Bazı çocuklarda pulmoner damarlar tamamen gelişemez (hipoplazi). Bu genellikle hipoplastik sol kalp sendromu ile ilişkilidir.
Pulmoner Ven Stenozu veya Atrezi
Pulmoner ven darlığı, pulmoner venin kalınlaşarak daralmaya neden olduğu bir durumdur. Nadir görülen ancak ciddi bir doğum kusurudur ve sıklıkla diğer kalp anormallikleriyle birleşir. Anjiyoplasti ve stent yerleştirmeyi içeren tedavi damarı açabilir, ancak tekrar daralma eğilimindedir (restenoz). Son zamanlarda, doktorlar daralmanın tekrarlamasını önlemek için anjiyoplasti sonrası biyolojik ajanlar kadar kemoterapiyi de kullandılar.
Kısmi veya Toplam Anormal Pulmoner Venöz Dönüş
Bu durumda, bir veya daha fazla pulmoner ven sol atriyum yerine sağ atriyuma girer. Sağ atriyuma yalnızca bir damar girdiğinde, bir çocuk genellikle asemptomatiktir, ancak iki veya daha fazla kişi sağ atriyuma girerse, genellikle cerrahi düzeltme gerekir. Bu durumun çeşitli dereceleri vardır.
Anormal pulmoner venöz dönüş, yenidoğanlarda kardiyak bir acil durum olabilir ve bu durumların çoğunun doğum öncesi dönemde ultrason ile teşhis edilmesi için çalışmalar yapılmaktadır. Siyanotik doğuştan kalp hastalığının (bebeğin mavi doğmasıyla sonuçlanan koşullar) nedenlerinden biridir.
Anormal pulmoner venöz dönüş sıklıkla bir atriyal septal defekt (ASD) ile ilişkilidir ve ASD her zaman total anormal pulmoner venöz dönüşle mevcuttur. Bu durumda, akciğerlerden oksijenli kan, sağ atriyumda oksijeni giderilmiş kan ile karışır. Kan daha sonra ASD'den (kalpteki delik) vücudun geri kalanına atılmak üzere kalbin sol tarafına geçer.
Durum için risk faktörleri arasında Turner sendromu (XO) ve 2018 tarihli bir araştırmaya göre maternal obezite sayılabilir. Bazı doğuştan kalp rahatsızlıkları ailelerde görülür, ancak bu önemli bir risk faktörü olarak görünmemektedir.
Bu durum, birkaç tür doğuştan kalp hastalığı ile birlikte, genellikle bir ekokardiyogram ile teşhis edilebilir.
Pulmoner Venöz Varis (Pulmoner Venöz Anevrizma)
Bu, pulmoner venin bir bölgesinin dilate olduğu bir durumdur.
Cor Triatriatum
Kor triatriatum, pulmoner venlerin yalnızca tek bir açıklıktan sol atriyuma girdiği doğumsal bir durumdur. Açıklık yeterince büyükse asemptomatik olabilir. Ancak açıklık küçük ve kısıtlayıcı ise cerrahi olarak tamir edilebilir.
Pulmoner Arteriovenöz Malformasyon
Bu, pulmoner arter ile pulmoner ven arasında iletişimin olduğu bir durumdur. Asemptomatik olabilir veya nefes darlığına neden olabilir.
Edinilen Koşullar
Doğumdan sonra ve yetişkinlerde pulmoner damarlar daralma veya tıkanma, artan basınç ve kan pıhtılarından (tromboz) etkilenebilir.
Pulmoner Ven Stenozu
Koroner arterler gibi arterlerdeki daralmaya benzer şekilde pulmoner venlerde darlık veya daralma meydana gelebilir. Daraldığında, damarın kalibresini korumak için anjiyoplasti yapılabilir veya stentler yerleştirilebilir. Pulmoner ven darlığı bazen atriyal fibrilasyon için ablasyondan sonra ortaya çıkar.
Pulmoner Ven Tıkanıklığı
Akciğer damarları, akciğer kanseri veya tüberküloz gibi birkaç durumda tıkanabilir. Akciğer kanseri olan bir kişide kötüleşen nefes darlığı bu komplikasyonun bir işareti olabilir.
Cerrahi ve Prosedürel Hasar
Pulmoner damarlar da cerrahi prosedürler sırasında hasar görebilir. Bu, akciğer kanseri için farklı ameliyat türlerini içerir. Aritmiler için radyofrekans ablasyonu da hasara neden olabilir.
Pulmoner Venöz Hipertansiyon
Pulmoner hipertansiyon, pulmoner damarlardaki basıncın yükseldiği bir durumdur. Kalbin verimsiz kasılmaları nedeniyle kan damarlara geri döndüğü için en sık sol kalp yetmezliğinde ortaya çıkar. Mitral stenoz gibi durumlar da dahil olmak üzere diğer birkaç kalp hastalığı türü de pulmoner venöz hipertansiyona yol açabilir.
Belirtiler arasında nefes darlığı, bacaklarda şişme ve yorgunluk yer alabilir. Kılcal kama basıncında artış bulan sağ kalp anjiyografisi ile teşhis edilir. Birincil tedavi, hastalığın altta yatan nedenini ele almaktır.
Pulmoner Ven Trombozu
Diğer kan damarlarında olduğu gibi pulmoner vende kan pıhtıları oluşabilir, ancak oldukça nadirdir. Oluştuğunda, genellikle akciğer kanseri gibi bir malignite ile ilişkilidir.
Atriyal Fibrilasyonda Rolü
Pulmoner venleri atriyal fibrilasyon ile birleştiren bilim nispeten yenidir. Pulmoner damarları örten ince miyokardiyal doku tabakasının, bazı bölgeler ve damarlar diğerlerinden daha büyük bir rol oynayarak atriyal fibrilasyonun odak noktası olabileceği düşünülmektedir.Sol üst pulmoner venin, kabaca 50 için odak noktası olduğu düşünülmektedir. atriyal fibrilasyon vakalarının% 'si.
Pulmoner ven izolasyonu, bazen atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için yapılan bir prosedürdür. Bu prosedürde, dört pulmonerden her birinin girdiği sol atriyumda yara dokusu oluşturulur, bu da bazen ilaçlar gibi diğer tedaviler başarısız olduğunda aritmi kontrol edebilir. Bu prosedürde bazen ortaya çıkan bir komplikasyon, yukarıda tartışılan pulmoner venöz stenozdur.
Pulmoner Arterin İşlevi