İçerik
Alerji uzmanı, alerji, astım ve benzeri immünolojik rahatsızlıkları olan hastalara yardım etmek için özel olarak eğitilmiş bir doktordur. Örneğin mevsimsel alerjileriniz reçetesiz satılan bir antihistamin ile evcilleştirilemiyorsa, birinci basamak doktorunuz tarafından bir alerji uzmanına sevk edilebilirsiniz. Spesifik odak alanları göz önüne alındığında, alerji uzmanları genellikle şiddetli ve hatta yaşamı tehdit eden semptomların nedenlerini daha iyi belirleyebilir ve yönetmeye yardımcı olabilir.Alerji ve immünoloji, hekimlerin her iki alt uzmanlık alanında eğitim aldıkları birleşik bir uzmanlık alanıdır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki uygulayıcılar genellikle alerji uzmanı / immünolog olarak anılır. Ancak, "alerji uzmanı" ve "immünolog" birbirinin yerine kullanılmamalıdır; bazı ülkelerde, sağlayıcılar yalnızca iki uzmanlık alanından birinde eğitilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde iki uzmanlık alanından yalnızca birinde eğitim almış yaşlı sağlayıcılar da vardır.
Alerjiler Hakkında Bilmeniz GerekenlerKonsantrasyonlar
Alerji uzmanları, bağışıklık sisteminin normalde zararsız yabancı maddelere anormal şekilde tepki verdiği durumlar olan alerjileri teşhis etmek, tedavi etmek ve yönetmek için eğitilmiştir.
Bu doktorlar ayrıca, alerjinin rol oynadığı durumların (astım gibi) yanı sıra anormal bir bağışıklık tepkisi ile ilişkili diğer yaygın ve nadir görülen rahatsızlıkların teşhisi ve tedavisi konusunda da yeteneklidir.
Teşhisinize bağlı olarak, yalnızca bir alerji uzmanıyla görüşebilirsiniz. Ancak alerji ve astım, KOAH, migren ve otoimmün hastalıklar gibi diğer durumları karmaşıklaştırabileceğinden, alerjistlerin pulmonologlar, romatologlar, dermatologlar ve diğer tıp uzmanlarıyla birlikte çalışması alışılmadık bir durum değildir.
Alerji uzmanları, otoimmün hastalıkları (lupus ve romatoid artrit gibi) ve kronik kas-iskelet sistemi hastalıklarını (osteoartrit gibi) teşhis ve tedavi eden romatologlarla karıştırılmamalıdır.
Gıda ve İlaç Alerjileri
Alerjiler genellikle yiyecekler (yer fıstığı veya süt gibi) ve ilaçlar (penisilin veya sülfa ilaçları gibi) dahil ağızdan alınan maddelerde görülür.
Bazı durumlarda bu, bağışıklık sisteminin bir alerjene doğrudan tepki verdiği gerçek bir alerji olabilir. Diğer zamanlarda alerji, çapraz reaksiyona bağlı olabilir, yani yiyecek veya ilaçlar yapısal olarak benzerGerçek bir alerjiye dahil olanlara karşı genellikle daha hafif bir reaksiyonu tetikler.
Gıda Alerjilerine Genel Bir Bakış
Saman nezlesi
Alerjik rinit olarak da bilinen saman nezlesi, hapşırma, burun akıntısı ve kırmızı, kaşıntılı gözlere neden olan yaygın bir alerjik durumdur.
Tipik olarak ağaç veya çimen polenlerine tepki olarak ortaya çıkan saman nezlesi, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yetişkinlerin ve çocukların% 7'sinden az olmamak kaydıyla alerjik rinit teşhisi konan doktorlar tarafından görülen en yaygın kronik durumlardan biridir.
Astım
Astım, solunum yollarının iltihaplanmasına ve daralmasına neden olan kronik bir akciğer hastalığıdır. Astım epizodlarda (atak olarak adlandırılır) ortaya çıkar ve hırıltılı solunum, göğüste sıkışma, nefes darlığı ve öksürüğe neden olur.
Astımın kesin nedeni bilinmemekle birlikte, alerji dahil pek çok faktörün riski artırdığı düşünülmektedir. Aslında alerji ve astım sıklıkla birlikte ortaya çıkar.
Astım ve Alerji Nasıl İlişkili?Kronik sinüzit
Rinosinüzit olarak da bilinen sinüzit, sinüslerin iltihaplanarak tıkanıklığa, burun akıntısına ve sinüs baş ağrısına neden olduğu yaygın bir durumdur.
Durum, 12 hafta veya daha uzun sürerse kronik kabul edilir. Akut sinüzit genellikle üç hafta içinde geçer.
Ürtiker
Ürtiker tıbbi terimiyle bilinen kurdeşen, alerjik ve alerjik olmayan tetikleyicilere yanıt olarak gelişen ciltte kabarıklıklardır. Kaynakların boyutları değişebilir ve genellikle kırmızı ve kaşıntılıdır.
Kronik idiyopatik ürtiker, bilinen bir neden bulunamasa da semptomların uzun süreli ve tekrarlayan yaygın bir ürtiker şeklidir.
Yetişkinlerin% 15 ila% 23'ünün yaşamları boyunca en az bir kez ürtiker geçireceği tahmin edilmektedir.
Kontakt dermatit
Kontakt dermatit, bir alerjene veya tahriş ediciye fiziksel olarak maruz kalmanın lokal deri iltihabına veya bulaşıcı olmayan bir döküntüye neden olduğu bir durumdur.
Bir alerji söz konusuysa, durum daha uygun bir şekilde alerjik kontakt dermatit olarak adlandırılır. Alerjik kontakt dermatitte yer alan yaygın alerjenler arasında lateks, nikel, boyalar ve bazı bitkiler bulunur.
Egzama
Egzama, kuru, kırmızı, kaşıntılı ve pullu cilt lekelerine neden olan bir grup rahatsızlığın adıdır. Atopik dermatit, genellikle erken çocukluk döneminde gelişen ancak her yaşta ortaya çıkabilen bir egzama türüdür. Semptomlar kroniktir ve genellikle akut ataklarda alevlenir.
Egzamanın kesin nedeni bilinmemektedir, ancak tahriş ediciye aşırı aktif bir bağışıklık tepkisi ile bağlantılı olduğu düşünülmektedir.
Egzama Nedenleri ve Risk FaktörleriBirincil İmmün Yetmezlik
Birincil immün yetmezlik, bir kişinin sağlam bir bağışıklık sistemine sahip olmadığı ve enfeksiyon ve hastalıkla daha az mücadele edebildiği bir durumdur. HIV veya organ transplantasyonunun neden olduğu gibi edinilmiş immün yetmezliğin aksine, birincil immün yetmezlik hastalığı (PIDD) genellikle doğduğunuz bir şeydir.
PIDD ile ilişkili 300'den fazla hastalık vardır, bunlardan bazıları alerji, astım ve egzamayı taklit eder (veya tersi).
Anafilaksi
Anafilaksi, bir alerjene, genellikle bir ilaca, yiyeceğe veya böcek sokmasına karşı nadir, ani ve şiddetli bir bağışıklık tepkisidir. Alerjik reaksiyonların çoğu sadece lokal semptomlardan oluşurken, anafilaksi tüm vücudu etkileyebilir.
Tedavi edilmezse, anafilaksi şok, koma, boğulma, solunum veya kalp yetmezliği ve ölüme neden olabilir.
Anafilaksi yaşıyor olabileceğinizi düşünüyorsanız, bir alerji uzmanından randevu beklemeyin. 911'i arayın veya acil yardım isteyin. Bazı anafilaksi semptomları şunları içerir:
- Nefes darlığı
- Hırıltı
- Hızlı veya düzensiz kalp atışı
- Baş dönmesi veya baş dönmesi
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Yüzün, dilin veya boğazın şişmesi
- Yaklaşan bir kıyamet hissi
Prosedür Uzmanlığı
Bir alerji uzmanının, semptomlarınızın nedenini belirleyip tedavi etmek ve en iyi hissetmeniz için durumunuzu yönetmenize yardımcı olacak birçok aracı vardır.
Alerji Testi
Bir alerji uzmanı, bir alerjinin varlığını doğrulamak ve ilgili alerjenlerin türünü belirlemek için çeşitli testler yapmak üzere eğitilir.
Bunlar, cilt altına küçük miktarda çeşitli alerjenlerin yerleştirildiği (cilt testi olarak adlandırılır) veya yapışkan bir yama (yama testi olarak adlandırılır) üzerinde cilde uygulandığı alerjen testlerini içerir.
Bir alerji uzmanı, belirli bir alerjene yanıt olarak vücut tarafından üretilen antikorları tespit eden kan testleri de yapabilir.
Spirometri
Spirometri, akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için kullanılan yaygın bir ofis içi testtir. Spirometre adı verilen ve akciğerlere soluyup soluyabileceğiniz hava miktarını ve kuvvetini ölçen küçük bir alet içeriyordu. Astımı ve nefes almayı etkileyen diğer durumları teşhis etmek için kullanılabilir.
Spirometri, akciğer hastalıkları konusunda uzmanlaşmış göğüs hastalıkları uzmanları tarafından da kullanılmaktadır. KOAH gibi kronik bir akciğer rahatsızlığı astım veya alerji ile kötüleşirse, bir alerji uzmanıyla birlikte çalışması istenebilir.
Pulmoner Fonksiyon Testleri Nelerdir?Zorluk Testleri
Alerji uzmanlarının alerjileri teşhis etmek için sıklıkla kullandıkları araçlardan biri, özellikle bunu yapmak için mevcut teşhis kan testleri yoksa, meydan okuma testleridir.
Bronkoprovokasyon zorlama testleri, bu provokasyonların astım semptomlarına yol açıp açmadığını görmek için aerosol kimyasalları veya soğuk havayı solumayı veya egzersiz yapmayı içerir. Test tipik olarak spirometri astımı teşhis edemediğinde, ancak epizodik semptomlar devam ettiğinde istenir.
Oral gıda yükleme testleri, gıda alerjisi semptomlarını tetikleyip tetiklemediklerini görmek için belirli yiyecekleri yavaşça artan hacimlerde tüketmeyi içerir.
Eliminasyon Diyetleri
Eliminasyon diyetleri, teste meydan okumaya benzer bir yaklaşım benimsiyor; burada şüpheli gıda alerjenleri, üç ila altı hafta arasında herhangi bir yerde diyetin dışında bırakılıyor. Daha sonra, çeşitli alerjenler, bir reaksiyon olup olmadığını görmek için kademeli olarak artan miktarlarda diyete teker teker yeniden dahil edilir.
Eliminasyon diyetleri, glüten intoleransını, laktoz intoleransını, gıda duyarlılığını veya irritabl bağırsak sendromunu (IBS) tetikleyen faktörleri doğrulamak için kullanılabilir. Eliminasyon diyetleri, alerji uzmanları / immünologlar tarafından tedavi edilen başka bir durum olan eozinofilik özofajit tedavisinde de kullanılabilir.
İlaçlar
Alerji uzmanları tarafından alerji ve astım semptomlarını hafifletmek için kullanılan reçeteli ve reçetesiz satılan birçok ilaç vardır.
- Alerjiyi tetikleyen kimyasal olan histamini bloke eden antihistaminikler
- Vücudunuzun histamin salgılamasını önlemek için mast hücresi dengeleyicileri
- Burun şişmesini azaltmak için steroid burun spreyleri
- Solunan ve oral bronkodilatörler, açık hava yollarına yardımcı olur
- Genel bağışıklık tepkisini hafifletmek için oral kortikosteroidler
- Hayatı tehdit eden anafilaksi tedavisinde kullanılan adrenalin
İmmünoterapi
İmmünoterapi, vücudunuzu belirli alerjenlere daha az yanıt vermesi için eğiten bir tedavi yöntemidir. Aşamalı olarak artan dozlarda bir alerjen vererek, immünoterapi bir kişiyi rahatsız edici bir maddeye karşı duyarsızlaştırabilir.
İmmünoterapi, bir dizi alerji aşısı veya dil altına yerleştirilen bir dizi damla şeklinde verilebilir (dil altı immünoterapi).
Semptomları örten alerji ilaçlarına kıyasla immünoterapi, ilaca ihtiyacınız kalmaması için bağışıklık yanıtını düşürmeyi amaçlar.
Alerji Damlaları ile Alerji Çekimlerinin KarşılaştırmasıAlt uzmanlıklar
Alerji uzmanları / immünologlar için sertifikalı alt uzmanlık alanları yoktur, ancak çoğu uygulamalarını belirli ilgi alanlarına odaklamayı tercih etmektedir.
Bazıları çocuklarla çalışabilir veya kendilerini yalnızca immünoloji araştırmaları alanında içerebilir. Diğerleri hala akademik bir ortamda öğretmeye karar verebilir ve ek eğitim gerektirebilir.
Uygulamalarının kapsamını genişletmek isteyen alerjistler için resmi kariyer yolları da vardır. Yönetim kurulu sertifikası şu anda aşağıdakiler için mevcuttur:
- Alerji / immünoloji ve pediatrik pulmonoloji
- Alerji / immünoloji ve pediatrik romatoloji
- Alerji / immünoloji ve yetişkin romatoloji
Eğitim ve Sertifikasyon
Baştan sona, bir alerji uzmanı / immünolog, bir lisans derecesini takiben yaklaşık dokuz yıllık ek eğitimden geçecektir. Buna tıp fakültesi, tıp ikametgahı ve uzman bursu dahildir.
Tıbbi bir derece kazandıktan sonra, bir alerji uzmanının iç hastalıkları veya pediatri alanında üç yıllık bir ikametgahını tamamlaması ve ardından American Board of Internal Medicine veya American Board of Pediatrics sınavından geçmesi gerekir.
Alerji uzmanı olmakla ilgilenen iç hastalıkları uzmanları ve pediatristler, burs olarak adlandırılan iki veya daha fazla yıl ek çalışma yapmak zorundadır. Yönetim kurulu sertifikasına hak kazanabilmek için, burs programının Amerikan Alerji ve İmmünoloji Kurulu (ABAI) tarafından tanınması ve onaylanması gerekir. "ABAI sertifikalı" olarak listelenen alerjistler, ABAI sertifika sınavını başarıyla geçmiştir.
Sertifikayı sürdürmek için, alerjistlerin ek gereksinimleri karşılaması gerekir. Bunlar, her yıl 25 sürekli tıp eğitimi kredisinin tamamlanmasıdır. Bu, alerji uzmanının uygulamaları ve bilgileri konusunda güncel olduğunu gösterir.
Bir Doktorun Geçmişini ve Kimlik Bilgilerini Nasıl Kontrol Edebilirsiniz?Randevu İpuçları
Bölgenizde bir alerji uzmanı bulmanız gerekiyorsa, birinci basamak doktorunuzdan bir sevk isteyebilir veya Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi veya Amerikan Allerji, Astım Koleji tarafından sunulan çevrimiçi bir bulucu kullanarak bir tane bulabilirsiniz. ve İmmünoloji.
Genellikle bölgenizde iki veya daha fazla sağlayıcı bulmanız ve size uygun olduğunu düşündüğünüz birini bulmak için görüşmeler yapmanız yardımcı olur.
Birlikte çalışmayı düşündüğünüz bir alerji uzmanına sorabileceğiniz sorular arasında:
- Uygulamanızın ne kadarı benim durumuma ayrıldı? PIDD gibi yaygın olmayan bir bozukluğunuz varsa, muhtemelen bu rahatsızlığı olan hastaları tedavi etme konusunda daha tecrübeli birini isteyeceksiniz.
- Ofisinde seni veya başka birini görecek miyim? Bazı testler, prosedürler ve tedaviler için bir hemşire, pratisyen hemşire veya doktor asistanı, bakımınızı denetlemek için çok uygun olabilir. Ancak ilk teşhis ve test sonuçlarının gözden geçirilmesi için alerji uzmanı ideal olarak hazır olmalıdır.
- Ne kadar önceden randevu almam gerekiyor? Bu, özellikle programınız sıkışıksa veya zamanında görülmek zorunda kalırsanız önemlidir. Hangi koşullarda son dakika randevusu alabileceğinizi sorun.
- Ofisiniz alerji aşıları için ne zaman açıktır? Alerji aşısına ihtiyacınız varsa, ilk birkaç ay en az haftada bir ziyaret etmeniz gerekecektir. Çalışırsanız veya çocuklarınız varsa, planlama yapmak bazen zor olabilir. Kliniğin öğle yemeği saatlerinde alerji aşısı yapıp yapmadığını veya günün geç saatlerinde veya hafta sonları açık olup olmadığını sorun.
- Hangi sigortayı kabul ediyorsunuz? Varsa, doktorunuzun sağlık sigortanızı kabul edip etmediğini kontrol etmek her zaman önemlidir. Bu sadece uygulamanın kendisini değil, kullandıkları laboratuvarları veya görüntüleme tesislerini de içerir. Aksi takdirde, bakımınız karşılanmayabilir veya cepten çıkma masraflarınız aşırı olabilir.
Teşhis sürecine veya herhangi bir tedaviye başlamadan önce şunları sorun:
- Ne tür testler söz konusu olabilir? Genel olarak alerji testleri, kan testleri ve cilt testleri ile başlayarak aşamalı olarak yapılır. Görüntüleme testleri veya solunum fonksiyon testleri gibi başka araştırmalar öneriliyorsa nedenini sorun.
- Randevum ne kadar olacak? Bazı alerji testleri, sizin için sorunlu olup olmadığını anlamak için bir alerjenin uygulanmasını gerektirir. Alerji iğneleri aynı şeyi içerir, ancak tedavi amaçlıdır. Bu olumsuz bir reaksiyonla sonuçlanabileceğinden, alerji uzmanınız ayrılmanıza izin vermeden önce sizi bir süre gözlemlemek isteyecektir. Randevunuzdan hemen sonra bir taahhüdünüz olması durumunda zaman dilimi hakkında fikir edinmeniz faydalı olabilir.
- Acil bir durumda kimi arayabilirim? Anafilaktik reaksiyon gibi gerçek bir acil durumda, 911'e bir çağrı garanti edilir. Bunun yerine alerji uzmanınızı aramanızı neyin isteyebileceğini ve gerekirse herhangi bir saatte, gündüz veya gece hangi numarayı arayabileceğinizi sorun.
- Mesai saatleri dışında veya hafta sonları arayabilir miyim? Alerji uzmanınızı aramanız gereken acil olmayan durumlar olabilir (ilaçlarla ilgili soruların ortaya çıkması gibi). Çoğu alerji uzmanı mesai sonrası arama hizmetleri sunsa da, bazı aramalar için fatura kesilir. Öyleyse, ücretlerin ne olduğunu sorun ve bunların sigortanız tarafından karşılanıp karşılanmadığını kontrol edin.
Verywell'den Bir Söz
Amerika Birleşik Devletleri'nde belirli alerjilerin (özellikle gıda alerjilerinin) görülme sıklığı artmaya devam ettikçe, alerji uzmanları giderek daha önemli hale geldi.
Bir alerji uzmanıyla çalışıyorsanız, tüm raporların ve tedavilerin birinci basamak hekiminizle ve göreceğiniz diğer ilgili uzmanlarla paylaşıldığından emin olun.