İçerik
- Meme Kanserinde Radyasyon Tedavisi
- Radyasyon Tedavisi ve Kalp Hastalığı
- Solunum Yolu: Çalışıyor mu?
- Tedavileriniz Sırasında Neler Bekleyebilirsiniz?
- Solunum Yolu ve Nefes Tutma Sınırlamaları
- Kalp Hastalığıyla İlişkili Diğer Kanser Tedavileri
- Doktorunuzla Kalp Hastalığına Yönelik Risk Faktörleriniz Hakkında Konuşmak
- Kardiyak Sorunların Uyarı İşaretlerini Bilin-Kadınlarda Farklılar!
- Radyasyon Tedavisinden Kalp Hastalığını Azaltmak İçin Solunum Yoluyla İlgili Özet
Nefes tutma radyasyon tedavisinin henüz tüm kanser merkezlerinde mevcut olmadığını unutmamak önemlidir, ancak çoğu şimdi bu seçeneği sunmaktadır.
Meme Kanserinde Radyasyon Tedavisi
Pek çok kadın meme kanseri için radyasyon tedavisi görüyor. Lumpektomi sonrası memede lokal nüks riskini azaltmak için memeye radyasyon tedavisi kullanılabilir. Ayrıca meme kanseri ölüm oranını altıda bir oranında azaltır.
Radyasyon, mastektomiden sonra, özellikle hastalık için pozitif lenf düğümleri olan kadınlarda da kullanılabilir. Tüm meme radyoterapisi, kanser merkezine bağlı olarak farklı programlarda verilir, ancak genellikle beş ila altı hafta boyunca hafta içi her gün yapılır. Daha yeni radyasyon yöntemleri, bazı merkezlerde daha az ziyaret ile daha yüksek doz radyasyon sunar.
Radyasyon Tedavisi ve Kalp Hastalığı
Daha iyi kemoterapi kombinasyonları, beş ila 10 yıl boyunca devam eden hormon tedavisi ve HER2 pozitif hastalık için hedeflenen tedaviler nedeniyle iyileşen meme kanseri için hayatta kalma oranıyla, kanserle daha uzun yaşama riskinin ele alınması gerekiyor. Geçmişte, radyasyon tedavisinin uzun vadeli yan etkileri konusunda endişeli değildik. Bu tedavilerden sonra birçok insanın on yıllarca yaşaması beklenebilir, bu da bizim yıllar sonra ortaya çıkabilecek olası komplikasyonlara ciddi bir şekilde bakmamıza neden olur.
Radyasyon tedavisi, birkaç farklı kalp hastalığı türünde yer almıştır.
Bunlar şunları içerir:
- Koroner arter hastalığı
- Kardiyomiyopati / konjestif kalp yetmezliği, kalbin vücudun geri kalanına kan pompalama yeteneğini azaltan kalp kasının zayıflaması
- Kalbin kapakçıklarını içeren hastalıklar (kalp kapak hastalığı)
- Anormal kalp ritimleri (aritmiler)
- Perikardiyal koşullar: Kalbin iç yüzeyindeki hasar (perikardiyum), perikardiyal efüzyon adı verilen doku katmanları arasında sıvı birikmesine neden olabilir. Perikardiyal efüzyon, kalp kasının pompalanmasını zorlaştırır ve bazen tıbbi bir acil durum olabilir.
- Ani kardiyak ölüm
Çalışmalar, tedaviler sırasında kalbe ulaşan radyasyon miktarını azaltmanın kardiyak toksisite (kalp hasarı) riskini azalttığını bulmuştur, ancak bu ne kadar önemlidir?
2010-2015 yılları arasında meme kanseri teşhisi konan kadınlarda kalple ilişkili ölüm riskine yönelik büyük bir 2017 incelemesi incelendi. Bu verilerden ve diğer çalışmalardan, araştırmacılar radyasyon tedavisinin gelecekteki kalp hastalığı üzerindeki etkisini tahmin etmeye çalıştı ve bunu radyasyonun nüksü ve meme kanserine bağlı ölümleri azaltmadaki yararları.
Radyasyon tedavisinin meme kanseri sağkalımı üzerindeki faydalarının, radyasyona bağlı tahmini kalp hastalığı riskinden ağır bastığı bulundu. Ancak bir istisna vardı ve sigara içen kişilerde radyasyona bağlı kalp hastalığı riski, kanser için faydalarından daha ağır basabilir. Toplamda, radyasyon tedavisinin kalp hastalığı riskini yaklaşık yüzde 30 artırdığı tahmin ediliyor.
Solunum Yolu: Çalışıyor mu?
Solunum yolu, kalbin radyasyona maruz kalmasını en aza indirmek için göğüs şeklini değiştirmenin bir yöntemidir. Solunum yolu kapama ve nefes tutma radyasyon tedavisi, bir kişinin büyük bir nefes aldığı ve radyasyon ışını memeye yönlendirilirken tuttuğu bir tekniktir. Bu meme tutma, her radyasyon tedavisi ziyaretinde birkaç kez tekrarlanarak yaklaşık 20 ila 30 saniye gereklidir.
2016 çalışmasına göre, derin nefes nefese tutma tekniği, seans boyunca normal ve kendiliğinden nefes alan kişilerde kalbin aldığı radyasyon miktarını (ortalama kalp dozu) kalp radyasyon dozuna göre yaklaşık yüzde 50 ila 60 oranında azalttı. Bazı insanlar nefeslerini, kalplerine çok az radyasyon ulaşacak veya hiç ulaşmayacak kadar kontrol edebildiler. Aktif Solunum Kontrolü veya ABC sistemi dahil olmak üzere tekniğin çeşitli varyasyonları vardır.
Kalbe verilen radyasyon dozunu azaltmak için başka teknikler denenmiştir, ancak genellikle göğüs dokusuna ve göğüs duvarına daha düşük (ve daha az koruyucu) radyasyon iletilmesine neden olur. Solunum yolu kapama ve nefes tutma ile radyasyon onkologları, radyasyon dozunu düşürmek zorunda kalmadan kalp üzerindeki etkiyi azaltabildiler.
Tedavileriniz Sırasında Neler Bekleyebilirsiniz?
Solunum yollarının belirlenmesinde ilk adım, radyasyon onkoloğunuzla radyasyonun nerede ve hangi dozda verileceğini (dozimetrik plan olarak adlandırılır) belirlemek için tedavi planlamanız olacaktır. Bu planlama aşamasında, radyasyon onkoloğunuz ölçümler yapacak ve solunum yolunun kalbinize iletilen radyasyon miktarını azaltma yeteneğini test edecektir.
Prosedür oldukça iyi tolere ediliyor ve insanların kabaca yüzde 80'i nefeslerini kontrol edebiliyor ve nefeslerini gereken süre boyunca tutabiliyor. Bazı insanlar nefes alırken kendilerini su altında bir havuzda yüzerken hayal ettiler. Seansınız sırasında, görsel-işitsel biyogeribildirim gibi bir geribildirim sistemi, size ne zaman normal nefes almanız ve ne zaman nefesinizi tutmanız gerektiğini söylemek için sıklıkla kurulur.
Solunum Yolu ve Nefes Tutma Sınırlamaları
Daha önce belirtildiği gibi, solunum yolu genellikle iyi tolere edilir ve birçok insan nefeslerini ihtiyaç duyulan süre boyunca tutabilir. Bununla birlikte, bazı sınırlamalar vardır ve bazı insanların (yüzde 20'den az) ilham düzeylerini seçilen belirli aralıkta tutmayı zor buldukları bulunmuştur.
Kalp Hastalığıyla İlişkili Diğer Kanser Tedavileri
Sol taraflı meme kanseri için radyasyon tedavisi, kalp hastalığı riskini artırabilir, ancak diğer meme kanseri tedavileri bu riski artırabilir.
Göğüs kanseri için kemoterapi ilaçları, kalp hastalığı, özellikle kardiyomiyopati ve kalp yetmezliği riskinizi artırabilir ve onkologunuz kemoterapiye başlamadan önce size kalp testleri (MUGA taraması gibi) yaptırmış olabilir. Adriamisin (doksorubisin), kalp yetmezliği için iyi bilinen bir risk faktörüdür ve erken evre meme kanseri için birçok kemoterapi rejiminde kullanılmaktadır. Cytoxan (cyclophosphamide) ayrıca kalp ile ilgili yan etkilere sahip olabilir.
HER2 pozitif meme kanseri olan kadınlar için Herceptin (trastuzumab) gibi hedefe yönelik ilaçlar ve ilgili ilaçlar kullanılabilir. Bununla birlikte, HER2 hedefli tedavilerle tedavi edilen bazı hastalar bir dereceye kadar kalp yetmezliği yaşayacaktır. Adriamycin ile kombine edildiğinde ortaya çıkması daha olasıdır ve muhtemelen radyasyon tedavisinin neden olduğu kardiyak riske katkıda bulunur.
Östrojen reseptör pozitif tümörü olan kadınlar için, meme kanseri için hormonal tedaviler de kalp hastalığı riskini artırabilir. Aromasin (eksemestan), Arimidex (anastrozol) ve Femara (letrozol) gibi aromataz inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar, genellikle kemoterapiyi takiben menopoz sonrası meme kanseri olan kadınlarda ve yumurtalık baskılama tedavisi almış premenopozal meme kanseri olan kadınlarda kullanılır.
Göğüs kanseri ameliyatı, kalp hastalığı riskini artırmıyor gibi görünse de, ameliyatla ilgili ağrı veya ağrı, kalp hastalığının semptomlarını tanıma yeteneğinizi azaltabilir.
Doktorunuzla Kalp Hastalığına Yönelik Risk Faktörleriniz Hakkında Konuşmak
Siz meme kanseri tedavisi görürken zihniniz muhtemelen yalnızca meme kanserine odaklanmıştır. Yine de kalp hastalığı, kadınlarda önde gelen ölüm nedenidir ve kalp hastalığının en yaygın olanı koroner arter hastalığıdır.
Göğüs kanseri tedavilerinizle ilgili kalp hastalığı riski hakkında doktorunuzla konuşmak önemlidir. Göğüs kanseri tedavilerine ek olarak, kadınlarda kalp hastalığı için diğer risk faktörleri şunları içerebilir:
- Kişisel veya ailede kalp hastalığı öyküsü
- Sigara içmek
- Yüksek tansiyon
- Yüksek kolesterol (veya düşük HDL)
- Aşırı kilolu veya obez
- Diyabet veya metabolik sendrom
Doktorunuz ayrıca C-reaktif protein (CRP) adı verilen bir kan testi yapmak isteyebilir. Geçmişinize, risk faktörlerine ve kanser tedavilerine bağlı olarak daha ileri testler önerilebilir.
Kardiyak Sorunların Uyarı İşaretlerini Bilin-Kadınlarda Farklılar!
Kadınlarda kardiyak semptomlar genellikle erkeklerdekinden farklıdır. Bu, koroner arter hastalığı kadar kalp yetmezliği için de geçerlidir ve kadınlarda koroner arter hastalığının daha şiddetli olmasının nedenlerinden biri olduğu düşünülmektedir. Kalp krizi geçiren kadınların genel olarak kalp hastalığı nedeniyle hastaneye yatış süreleri daha uzun ve hastaneden çıkmadan önce ölme olasılıkları daha yüksek. Bunun olası nedenlerini anlamak önemlidir.
Kadınlarda Kalp Yetmezliği Belirtileri
Erkeklerde kardiyomiyopatiye bağlı kalp yetmezliği genellikle ilerleyen nefes darlığı ve akciğerlerden köpüklü pembemsi bir akıntıya neden olan öksürmeyi içerir. Kadınlarda kalp yetmezliğinin belirtileri daha belirsiz olabilir. Belirtiler arasında yorgunluk, daha çok egzersiz intoleransı olarak tanımlanabilecek nefes darlığı ve ayak ve ayak bileklerinde şişme yer alabilir.
Kadınlarda Angina ve Kalp Krizi Belirtileri
Aynısı anjin ve kalp krizi için de geçerlidir. Erkekler, göğsünde oturan bir fil gibi göğüs ağrısının daha klasik semptomlarına sahip olma eğilimindedir. Kadınlarda anjin genellikle bulantı ve kusma, hazımsızlık, nefes darlığı veya şiddetli ve derin yorgunluk semptomlarını içerir. Bazı kadınlarda kalp krizinin "tipik" semptomları varken, kadınlarda kalp krizi semptomları genellikle erkeklerdekinden farklıdır. Kadınların göğsünde sıcak ve yanma hissi, hatta dokunma hassasiyeti olabilir. Küçük semptomlar, geçmişe bakıldığında genellikle kalp krizinden üç ila dört hafta önce ortaya çıkar. Kadınlar kalp krizi geçirdiğinde hiç göğüs ağrısı çekmeyebilir! Kadınlarda evde kalp krizi daha sık görüldüğü için ani ölüm riski de daha yüksektir.
"Sessiz" kalp krizleri, testte bulunan (bir elektrokardiyogram gibi) ancak herhangi bir semptom olmaksızın meydana gelenler olarak tanımlanır. Bu sessiz olaylar kadınlarda daha yaygındır.
Göğüs Kanseri İle Radar Ekranında Kalp Hastalığı Düşük
Konuları daha da karmaşık hale getirmek için, hem meme kanseri olan kadınlar hem de doktorları, olası bir meme kanseri komplikasyonu hakkında düşünmeye, bu semptomların kalp hastalığını temsil edebilme olasılığından daha fazladır. Bu semptomların çoğu önce kansere atfedilir ve ancak daha sonra kalp hastalığıyla ilişkili olduğu tespit edilir.
Radyasyon Tedavisinden Kalp Hastalığını Azaltmak İçin Solunum Yoluyla İlgili Özet
Kadınlarda kalp hastalığı ve risk oluşturabilecek diğer kanser tedavilerini öğrendikten sonra, sol göğüs kanseri için radyasyon tedavisi sırasında kalbinizin maruziyetini azaltmanın neden önemli olabileceğini anlamak daha kolay.
Solunum yolu, kalbe verilen radyasyon miktarını azaltabilir ve bazen bu maruziyeti tamamen ortadan kaldırabilir. Çoğu zaman bu nefes alma teknikleri iyi tolere edilir ve hatta radyasyon seanslarınız sırasında size "yapacak bir şeyler" verebilir.
Tüm radyasyon onkoloji merkezleri bu tekniği sunmamaktadır, ancak ülke çapında çok daha yaygın hale gelmektedir. Tedaviye bağlı yan etkilerin sayısı göz önüne alındığında, riski az olan bir tekniğe sahip olmak da ferahlatıcıdır.
Son olarak, meme kanseri muhtemelen zihninizin ön saflarında yer alsa da, göğüs kanseri tedavisi gören birçok kadın dahil olmak üzere daha fazla kadını öldüren kalp hastalığıdır. Risk faktörleriniz ve önerilebilecek diğer testler hakkında doktorunuzla konuşun. Ve kadınlarda yaygın olan "atipik" kalp hastalığı semptomlarına aşina olduğunuzdan emin olun. Kalp hastalığı olan erkeklere göre kadınların ani ölüme uğrama, hastanede daha fazla zaman geçirme ve hastaneden çıkmadan ölme olasılığı daha yüksektir; bunun bir nedeni, kadınlar veya doktorları için radar ekranının o kadar yüksek olmamasıdır.