İçerik
- Nedenleri
- Hastalık Deneyimi-Kadınlara Karşı Erkekler
- Tedavi ve Sonuçlar
- Bu Cinsiyetler İçin Ne İfade Ediyor?
RA'da cinsiyet farklılıklarının neden var olduğuna dair cevaplar hala belirsizdir, ancak araştırmacılar bu nedenleri gün ışığına çıkarmak için sürekli olarak çalışıyorlar. Aslında bugüne kadar yapılan araştırmalar, hormon üretimi, genler, fizyolojik özellikler, cinsiyete dayalı roller ve davranışsal beklentilerdeki farklılıklar dahil olmak üzere bu farklılıkları açıklayabilecek faktörleri ve özellikleri ortaya çıkardı.
Nedenleri
Kadınların iki ana nedenden ötürü erkeklerden daha fazla RA aldıklarına inanılıyor: seks hormonları ve enfeksiyonlara, aşılara ve çevresel tetikleyicilere daha güçlü tepkileri. Çevresel tetikleyiciler, stresi, kadınların oynadığı rolleri ve nasıl tepki verdiklerini içerebilir. dış toksinler.
Cinsiyet Hormonları
Araştırmacılar, kadınlar östrojen ürettikleri için RA için daha yüksek risk altında olduklarına inanıyor. Aslında araştırmalar, yüksek östrojen seviyelerinin bir kadının vücudunu tersine dönmeye ve otoimmünite adı verilen yanlış yönlendirilmiş bir bağışıklık sistemi tepkisinde kendisine saldırmaya zorladığını gösteriyor.
Cinsiyet hormonları, B hücresi gelişiminde rol oynar. Bu B hücrelerinin, bağışıklık sisteminin yanıtlarında işlev bozukluğuna neden olduğu bilinmektedir.
Araştırmacılar, östrojenin B hücresi izolasyonunu artırdığını ve immünoglobülinler (Ig) adı verilen antikor proteinlerinin üretimini arttırdığını uzun zamandır biliyorlardı - bu genellikle bağışıklık sisteminin bakteriler, virüsler ve zararlı istilacılarla savaşmasına yardımcı olur. RA gibi otoimmün hastalıklar.
Genler
Erkeklerde ve kadınlarda genetik farklılıklar, kadınların neden RA geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu açıklayabilir. Çoğu çalışma, erkeklerin ve kadınların benzer dokulara sahip olmalarına rağmen vücutlarında tamamen farklı hücrelere sahip oldukları fikrine işaret ediyor.
Bu, İngiltere Manchester Üniversitesi'nden X kromozomlarının RA'nın gelişiminde büyük bir rol oynadığını ve kadınların bunlardan iki tanesine sahip olması nedeniyle RA ve diğer otoimmün hastalıklar için risklerini artırdığını öne süren 2012 raporuyla daha iyi açıklanmaktadır.
Bu, RA ve X kromozomları arasında ilk kez genetik bir ilişki kuruluydu ve araştırma ekibinin, bunun RA'nın kadınları erkeklerden daha yüksek oranlarda etkilediğini anlamada anahtar olduğu sonucuna varmasına yol açtı.
Cinsiyet hormonları ve genetiğe ek olarak, bazı çevresel faktörler ve kadınların stresli durumlara ve olaylara nasıl tepki verdikleri RA'nın gelişimine katkıda bulunabilir.
Çevre
Araştırmacılar artık RA'nın gelişiminde çevresel faktörlerin oynadığı role daha fazla dikkat ediyorlar. Kadınların kullandığı ve daha sık maruz kaldıkları ürünler (saç boyaları ve makyaj) gibi kadınlara özgü olanlar da dahil olmak üzere harici toksinlere maruz kalma riski artırabilir.
Cinsiyete özgü çevresel etkiler üzerine yapılan çalışmaların 2013 yılında gözden geçirilmesi, kadınlarda kozmetik maruziyetin oldukça yaygın olduğunu bulmuştur.Bu, kalıcı saç boyalarının, diğer saç ürünlerinin ve makyajın kullanımını ve kuaför ve tırnak olarak çalışan kadınlarda maruz kalmayı içerir. teknisyenler.
Stres
Stres, vücudun bağışıklık tepkisini yönetme şeklini etkiler. Aslında, otoimmünite, stres kortizolün iltihabı düzenleme yeteneğini değiştirdiği için ortaya çıkabilir.Çalışmalar, kadın ve erkeklerin strese farklı tepkiler verdiğini, kadınların stresle ilişkili fiziksel semptomları bildirme olasılığının daha yüksek olduğunu tekrar tekrar göstermiştir.
RA ile araştırmacılar, kadınların stres faktörlerini erkeklerden farklı şekilde işledikleri için kortizolün azalmasının, inflamasyonu engellemek yerine inflamasyonu teşvik ettiğini düşünüyor.
Aslında, derginin 2013'te bildirdiği bir çalışma Artrit Araştırma ve Terapisi Bulunan stresli olaylar RA'nın gelişmesine yol açabilir ve bir kişi RA'ya sahip olduğunda, stres daha az olumlu bir bakış açısı ve stresli olaylara karşı daha yüksek bir duyarlılıkla ilişkilendirilmiştir.
Romatoid Artrit Neden GelişirHastalık Deneyimi-Kadınlara Karşı Erkekler
RA, erkekler ve kadınlar aynı görünür semptomları yaşamalarına rağmen, kadınlar için daha acı verici bir deneyim olma eğilimindedir. Cinsiyet, sunum ve ciddiyet, yaşam kalitesi ve kısaltılmış yaşam süresi riski dahil olmak üzere hastalığın çeşitli yönlerini etkileme eğilimindedir.
Hastalık Şiddeti ve Sunumu
RA'lı kadınlar daha agresif bir hastalık, daha yüksek düzeyde hastalık aktivitesi ve daha yüksek sakatlık vakaları yaşama eğilimindedir.
2019'da yayınlanan bir çalışma Bilimsel Dünya Dergisi RA'lı kadın ve erkeklerin klinik özelliklerini karşılaştırarak cinsiyetler arasında farklılık olup olmadığını belirlemeyi ve bu farklılıklar hakkında açıklamalar sunmayı amaçlamıştır.
Kesitsel çalışmaya Ekvador'daki bir romatoloji merkezinden 50 erkek ve 50 kadın dahil edildi. Araştırmacılar, “klinik belirtiler, komorbiditeler, tedavi ve hastalık aktivitesi” hakkında veri topladılar ve iki cinsiyet arasında var olan herhangi bir farklılığa erişmeye çalıştılar.
Araştırmacılar ayrıca, bu farklılıkları potansiyel olarak açıklayabilecek yaşam tarzı faktörlerini de inceledi. Buldukları şey, kadınların ev işleriyle daha fazla meşgul olmasına rağmen - kadınların% 66'sı - ve erkeklerin daha fazla tütün (% 33) ve alkol (% 38) tüketmesine rağmen, kadınların hala daha şiddetli yorgunluk (% 60) yaşadığı, Çalışmadaki erkeklere göre iştahsızlık (% 54) ve kilo kaybı (% 44) Komorbiditeler (eşzamanlı koşullar) ve tedavi ile ilgili herhangi bir farklılık bulunmadı.
Çalışmadaki kadınlar ağrılı ve şişmiş eklemler ve genel doktor değerlendirmesi için daha yüksek değerlere sahipti.Araştırmacılar, sonuçların kadınların daha agresif hastalık, daha yüksek hastalık aktivitesi ve daha fazla sakatlık vakası yaşadığını gösteren diğer çalışmalara benzer olduğu sonucuna vardı.
Bu farklılıkları ve kadınların neden daha yüksek hastalık yükü yaşadıklarını açıklarken işaret ettikleri nedenler, kadınların kas gücünün daha düşük olması ve ağrı hassasiyetinin azalmasıydı.Androjen seviyelerini düşüren seks hormonları (erkek özellikleri ve üreme aktivitesinden sorumlu hormonlar) ayrıca katkıda bulunanlar.
Araştırmacılar ayrıca RA'lı kadınların erkekler kadar erken tedavi alamayabileceklerini ve bu nedenle daha uzun hastalık süreleri ile yaşadıklarını tahmin ettiler.
Remisyon
RA remisyonu üzerine yapılan araştırmalar, erkeklerin kadınlardan daha yüksek remisyon oranlarına sahip olduğunu bulmuştur. RA'da remisyon, hastalığın artık aktif olmadığı veya RA'lı bir kişinin durumla ilgili çok az semptom yaşaması veya hiç semptom yaşamaması anlamına gelir.
Bir 2010 sistemik incelemesi, cinsiyetin remisyon üzerindeki etkisini inceledi ve erkeklerin RA'yı biyolojik olmayan hastalığı modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD), biyolojik ilaçlar veya her ikisiyle başarıyla tedavi ettiğini gösteren en az beş çalışma buldu. Erkekler de yaşıyordu. kalıcı remisyon, oysa kadınların aynı tedavileri kullanırken bile remisyona ulaşma olasılığı daha düşüktü.
Yaşam kalitesi
RA'lı kadınlar, özellikle RA'lı erkeklere kıyasla daha düşük bir yaşam kalitesine sahip olma eğilimindedir. Bir kesitsel çalışma, 2015 yılında Artrit Dergisi, belirli bir RA tanı sınıflandırma kriterlerini karşılayan 70 erkek ve 70 kadını değerlendirdi.
Araştırmacılar, çalışma katılımcılarını tıbbi geçmiş, hastalık şiddeti ve kapsamlı psikolojik ve hastalıkla ilgili davranışlar ve başa çıkma stratejilerine göre inceledi. Yaşam kalitesi anketlerle değerlendirildi.
Çalışma sonuçları, kadınların daha yüksek fonksiyonel bozukluk, daha yüksek depresyon ve osteoporoz vakaları ve artan anksiyete yaşadıklarını gösterdi.Kadınlar ayrıca erkeklere kıyasla fiziksel fonksiyon, genel sağlık ve zihinsel sağlıkta çok daha fazla bozukluk yaşıyorlardı.
Araştırmacılar, RA'lı kadınların RA'lı erkeklerden daha düşük bir yaşam kalitesine sahip olma eğiliminde oldukları ve depresyon ve osteoporozun bu etkide önemli katkılar olabileceği sonucuna vardı.
Kısaltılmış Bir Yaşam Süresi
RA'lı kadınlar, hastalığı olmayan kadınlara kıyasla genellikle solunumla ilgili nedenler olmak üzere tüm nedenlere bağlı ölüm riski için çok daha yüksek risk altındadır. Artrit Bakımı ve Araştırma.
Araştırmacılar, 1976'dan 2012'ye kadar toplanan Hemşirelerin Sağlık Çalışmasından elde edilen verileri kullanarak 121.700 kadına baktı ve 36 yıllık dönemde 28.808 ölüm tespit etti.
Araştırmacılar, RA'lı kadınların 307 ölümünden, RA'lı kadınların tüm nedenlere bağlı olarak% 40 oranında artan bir ölüm oranına sahip olduğunu belirlediler ve seropozitif RA'ya sahip kadınlar (burada kan çalışması, RA gelişimini destekleyen belirli proteinleri gösterir), riskleri RA olmayan kadınlara göre% 51 daha yüksekti.
Araştırmacılar, çalışmanın erken ölümle ilişkili RA komplikasyonlarını, özellikle kardiyovasküler ve solunum yolu hastalıklarını ele almanın önemini vurguladığı sonucuna vardı.
Romatoid Artrit İle Uzun Bir Yaşam Yaşayabilir misiniz?Tedavi ve Sonuçlar
RA'lı erkekler, hastalığın erken döneminde ve hastalığın seyri boyunca tedaviye daha iyi yanıt verebilir. Araştırmacılar, biri 16 haftalık bir çalışmada (RAIN çalışması) 83 hastadan ve erken agresif tedavi çalışmasındaki (TEAR çalışması) 297 hastadan oluşan iki çalışmaya baktı. Her iki çalışmada da çalışma katılımcılarının çoğu kadındı.
RAIN çalışmasında, hastalık aktivitesinde en fazla gelişme gösteren çalışma katılımcıları erkeklerdi. Metotreksat monoterapisini kullanarak iyileştirme kriterlerini karşılıyorlardı.
TEAR çalışmasındaki aynı monoterapiyi alan çalışma katılımcıları, iyileştirilmiş hastalık aktivite düzeylerini 12 hafta gibi erken bir zamanda karşılıyordu ve en çok iyileşmeyi gösterenler erkeklerdi.
Diğer çalışmalar, biyolojik tedavilerin kadınlara karşı erkeklerde tedavisine odaklanmıştır. Örneğin, kadınların biyolojik tedaviye karşı ciddi yan etkileri ve olumsuz reaksiyonları yaşama olasılığı daha yüksektir -% 50 ila% 75 daha fazla olasılıkla tedavi başarısızlığına yol açar.
Araştırmacılar, kadınların bir ilaç işe yaramadığında veya yan etkiler şiddetliyse sesini yükseltmeye daha istekli olmaları anlamında cinsiyet normlarının ve rollerinin bir rol oynayabileceğini düşünüyor. Ek olarak, erkeklerin biyolojik tedaviye daha iyi yanıt verebileceğini gösteren çok az kanıt vardır.
Bu Cinsiyetler İçin Ne İfade Ediyor?
Doktorlar, RA'yı cinsiyete göre tedavi etmez. Bunun nedeni, RA'nın nesnel bir hastalık olma eğiliminde olmasıdır - bu, semptomlar benzer olsa da, bir kişinin durumu olan başka birinden daha fazla ağrı, sertlik ve işlevsel düşüş yaşayabileceği anlamına gelir.
Ancak doktorlar, kadınların RA ile daha yüksek hastalık yüküne sahip olduklarını ve daha düşük yaşam kalitesi ve buna bağlı komplikasyonlar yaşadıklarını biliyorlar. Bu, doktorların kardiyovasküler hastalık, osteoporoz ve depresyon dahil RA ile ilişkili komorbid durumlar için tarama yapması gerektiği ve uygulayacağı anlamına gelir.
Doktorlar ayrıca, bir kişinin yaşam tarzını dikkate alan, cinsiyetle ilgili hususları da içerebilecek kolektif ve odaklanmış bir tedavi yaklaşımı sağlamayı amaçlayacaktır.
Ve RA'lı-erkek veya kadın olan herkes için erken tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve durdurmak ve eklem hasarını ve komplikasyonları önlemek için gereklidir.
Ve tedavi sadece ilaç almakla ilgili değildir. Ayrıca bol uyumak veya dinlenmek, hareket etmeye devam etmek, sağlıklı kiloda kalmak, sağlıklı ve dengeli beslenmek de faydalıdır. En önemlisi, özellikle RA'nın zor olduğu günlerde arkadaşlarınızdan ve ailenizden ihtiyacınız olan yardım ve desteği aldığınızdan emin olun.
Romatoid Artrit Desteği ve Kaynakları