Romatoid Artrit İlerlemesi Neye Benziyor?

İçerik

• Enflamasyonun Etkileri
• Hastalık Modelleri
• RA İlerleme Aşamaları
• RA'yı Kötüleştiren Şey
• İlerlemeyi Tanıma
• Tedavi
• Juvenil RA Nedir?
• Verywell'den Bir Söz

Romatoid artrit (RA) genellikle ilerleyici bir hastalıktır, yani özellikle tedavi edilmezse, az çok tahmin edilebilir bir seyir izleyeceği anlamına gelir. Her RA vakası ve her ilerleme benzersizdir ve bu nedenle tahmin edilmesi zor olsa da, dört ilerleme aşaması tanımlanmıştır. Doktorlar, uygun şekilde tedavi edilmezse hastalığın daha da kötüye gideceğini ve bu aşamalarda ilerleyeceğini biliyorlar.

RA tedavisinin amacı ilerlemeyi yavaşlatmaktır, böylece hastalığın daha ileri aşamalarını asla görmezsiniz.

Enflamasyonun Etkileri

RA, normalde sizi bakterilere, virüslere ve diğer yabancı istilacılara saldırarak koruyan bağışıklık sisteminin eklemlerinize saldırmaya başladığı bir otoimmün hastalıktır. Bu aşırı tepki, eklemlerin içinde iltihaplanmaya neden olarak içlerinde ve çevresinde şişlik ve ağrıya neden olur. Kontrol edilmeyen iltihap, sonunda kıkırdak hasarına neden olur.

Kıkırdak, kemiklerin ve eklemlerin birleştiği alanları kaplayan elastik dokudur. Zamanla kıkırdak kaybolur ve eklem aralığı küçülür. Eklemler dengesiz ve ağrılı olmaya başlar. Sonunda hareket kabiliyetini kaybeder ve eklem deformitesi oluşur.

Eklem hasarı geri döndürülemez. Bu nedenle erken teşhis ve tedavi, RA'yı kontrol altına almak ve eklem hasarına neden olan iltihabı durdurmak için önemlidir.

RA ayrıca kalp, akciğerler, deri ve gözler gibi diğer vücut kısımlarını da etkileyebilir - neden sistemik bir hastalık olarak kabul edilir.

RA'da Ortak Katılım

Hastalık Modelleri

Nasıl hissettiğiniz ve RA'nın nasıl ilerlediği, aşağıdakiler dahil çeşitli faktörlere bağlıdır:

• RA'nız teşhis sırasında ne kadar ilerlemiştir?
• Teşhis konulduğunda kaç yaşındasın
• Hastalığınız şu anda ne kadar aktif
• Kanınızda antikorların varlığı: RA-romatoid faktör (RF) ve anti-sitrüline protein antikoru (ACPA) olan kişilerde iki tür antikor molekülü mevcuttur ve yüksektir. RA hastalarının% 80'ine kadarında RF saptanabilir ve RA hastalarının% 90'ına kadar ACPA'lara rastlanır. Her ikisinin de yüksek hastalık aktivitesine neden olduğu bilinmektedir.

Bununla birlikte, RA'lı çoğu insan semptomlarda kademeli bir kötüleşme yaşayacaktır. RA ilerlemesi, yıllar içinde modellerde gösterilmiştir.

Remisyon Dönemleri

RA'lı kişilerde remisyon, hastalık aktivitesinin durduğu ve bazı durumlarda kanda RA ile ilgili antikorların olmadığı anlamına gelir. RA remisyonu sırasında ağrı ve sertlik kaybolur veya çok daha iyi hale gelir, ancak hastalık tedavi edilmez.

Çoğu insanın aylarca süren remisyon dönemleri vardır, ancak yıllarca semptomsuz kalacak kadar şanslı olan insanlar da vardır. Johns Hopkins Artrit Merkezi'ne göre, RA'lı kişilerin% 10'unda, semptomlarının başlangıcından sonraki ilk birkaç ay içinde kendiliğinden remisyona giriyor.

Flare-Ups

RA'lı çoğu insanın gelip giden semptomları vardır. Hastalık aktivitesi (ağrı, sertlik ve diğer RA semptomları) yüksek olduğunda remisyon ve alevlenme dönemleri vardır.

Aşamalı RA

Çoğu RA vakası, özellikle yeterli yönetim olmadan, giderek kötüleşir. Bu hastalık modeline sahip kişilerin, hastalıklarını yavaşlatmak veya daha kötüye gitmesini önlemek ve eklem hasarı, sakatlık ve diğer RA komplikasyonlarına neden olmasını önlemek için uzun vadeli tedaviye ve kapsamlı bir tıbbi ekibe ihtiyacı vardır.

Hastalık kalıpları, doktorunuzun durumunuzun nasıl ilerlediğini ve tedavi için nasıl bir plan oluşturacağını daha iyi anlamasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, RA'nızın zamanla tam olarak nasıl ilerleyeceğini tahmin etmenin imkansız olduğuna dikkat etmek önemlidir. Ayrıca, hastalığınızın seyrinin RA hastası olan aile üyeleri de dahil olmak üzere başkalarından farklı olduğunu da unutmayın.

Romatoid Artritin Etkili Tedavisi

RA İlerleme Aşamaları

Doktorlar RA'nın dört aşamasını belirlediler. Her biri neden olduğu semptomlar ve nasıl ortaya çıktığı bakımından benzersizdir.

Aşama 1: Erken RA

Bu aşamada çoğu insanda çok fazla belirti olmayacaktır. Uyanırken sertlik (genellikle hareketle iyileşir) ve ellerin, parmakların ve ayakların küçük eklemlerinde ağrı hissedenler. Bu noktada kemiklere herhangi bir zarar gelmezken, sinovyum adı verilen eklem astarı iltihaplanır.

Bu noktada bir romatologla görüşmek iyi bir fikir olsa da erken RA'da semptomlar gelip geçer ve tanı koymak zordur. Antikorlar kanda bulunabilir, ancak semptomlar fark edilmeden yıllar önce orada olabilirler.

Dahası, bu aşamadaki X ışınları genellikle normaldir, ancak ultrason gibi daha hassas görüntüleme, etkilenen eklemlerde sıvı veya iltihaplanma gösterebilir. Öyle olsa bile, RA'nın bu kadar erken teşhisi zordur.

Aşama 2: Orta Düzeyde RA

Bu aşamada sinovyumun iltihaplanması eklem kıkırdağına zarar vermiştir. Sonuç olarak, ağrı, hareket kaybı ve sınırlı hareket aralığı yaşamaya başlayacaksınız.

RA'nın teşhis olmaksızın 2. aşamaya ilerlemesi mümkündür. Vücut, kan çalışmasında görülebilen ve eklemlerin şişmesine neden olan antikorlar yapmaya başlayacak ve görüntülemede gerçek iltihap belirtileri gösterilecektir.

Hastalık ayrıca bu noktada akciğerlerde, gözlerde, deride ve / veya kalpte iltihaplanmaya neden olabilir. Dirseklerde romatoid nodül adı verilen yumrular da gelişebilir.

Bu hastalığa sahip bazı insanlar, kan testlerinin antikorları veya RF'yi göstermediği seronegatif RA olarak bilinen şeye sahiptir. Bu, görüntülemenin bir teşhisi doğrulamada yardımcı olabileceği yerdir. X ışınları, ultrason görüntüleme ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI), iltihap belirtileri ve / veya bazı eklem hasarının başlangıcı gösterebilir.

Aşama 3: Şiddetli RA

RA şiddetli aşamaya ilerledikten sonra, hasar eklemlere yayılmaya başladı. Bu noktada kemikler arasındaki kıkırdak yıpranarak kemiklerin birbirine sürtünmesine neden olur. Daha fazla ağrı ve şişlik yaşarsınız ve kas güçsüzlüğü ve hareket sorunları yaşayabilirsiniz. Aşınmış (hasar görmüş) kemik olabilir.

Bu aşamada, gözle görülür şekilde bükülmüş, deforme olmuş eklemler ve çarpık parmaklar gibi hastalığın etkilerini görebileceksiniz. Şekilsiz eklemler sinirlere baskı yapabilir ve sinir ağrısına neden olabilir. Bununla birlikte, bu tür hasar, yeni tedavi seçenekleri nedeniyle bu günlerde nadirdir.

RA'da El Deformitesi

4. Aşama: Son Aşama

4. aşamada eklemler artık çalışmaz. Önemli derecede ağrı, şişme, sertlik, hareket kaybı ve sakatlık var. Bazı eklemler çalışmayı durdurabilir ve aslında ankiloz olarak adlandırılan birbirine kaynaşabilir.

4. aşamaya ilerleme yıllar veya on yıllar alır, ancak bazı insanlar RA'ları iyi yönetildiği veya remisyona girdiği için asla bu noktaya gelemez.

Tedavi tipik olarak RA'nın 4. aşamaya ulaşmasını engeller, ancak tedaviye iyi yanıt vermeyenler hastalığın ilerlemesinde bu noktaya çok iyi ulaşabilir.

RA'yı Kötüleştiren Şey

Her kişi için hastalık hızını ve ilerlemesini farklı faktörler etkiler. Aile geçmişi veya seks gibi bazıları kontrolünüzün dışındadır, ancak diğerleri değiştirebileceğiniz şeylerdir.

Sigara içmek

Araştırmacılar, sigaranın RA'yı daha da kötüleştirdiğini, tedavinin etkisini azalttığını ve ölüme yol açabilecek komplikasyonlara neden olabileceğini biliyorlar.

Bir 2014 raporu Uluslararası Moleküler Bilimler Dergisi anti-tümör nekroz faktörü (anti-TNF) tedavisi alan RA'lı kişilerde ilaç tepkisi ve sağkalımın ağır sigara içenler için daha zayıf olduğunu doğrulamaktadır. Ayrıca araştırmacılar, sigara içmenin kardiyovasküler problemler, eklem hasarı ve sakatlık gibi hastalık komplikasyonlarına yol açabileceğini söylüyorlar.

Meslek

Ağır manuel mesleklerde çalışanlar ve ağır toksinlerin kullanıldığı kişiler de hastalığın daha hızlı ilerlemesi için daha yüksek riske sahiptir.

2017'de yapılan bir İsveç çalışması, havada toksinlere maruz kalmanın RA riskini artırdığını buldu. Duvar ustaları, beton işçileri ve elektrikçiler, diğer işlerdeki insanlara kıyasla RA riskini en az iki katına çıkardı. Ayrıca, hemşirelerin RA geliştirme riskinin% 30 daha yüksek olduğunu buldu.

Aynı mesleki risk faktörleri, zaman içinde uzun vadeli yönetim ve hastalık aktivitesine de uygulanabilir. İşyeriniz hastalığınız için kolaylık sağlayabilirse, bunlar yardımcı olabilir. Aksi takdirde, diğer kariyer seçeneklerine bakmak mantıklı olabilir.

Artrit Olduğunda İşini veya Kariyerini Koruyabilir misin?

Yaşam tarzı

Aktif kalmak ve sağlıklı kiloyu korumak, eklem stresini azaltmaya yardımcı olur, bu da ağrı ve iltihabı hafifletebilir. Daha az iltihaplanma, hastalığın daha yavaş ilerlemesi anlamına da gelebilir.

Yeni bir egzersiz rutinine başlamadan önce doktorunuzla konuşun. Eklemlerinizi korurken hangi egzersizlerin hareket etmenizi sağlayacağını belirlemek için sizi bir fizyoterapiste yönlendirebilirler.

Ek olarak, yeterince uyuduğunuzdan ve iltihap önleyici yiyecekler içeren sağlıklı bir diyet yaptığınızdan emin olun.

İlerlemeyi Tanıma

2. aşamadan itibaren RA ilerlemesi kaçırılamaz çünkü eklem ağrısı kötüleşecek ve daha fazla şişlik yaşayacaksınız.

RA'nın ilk aşamalarında, alevlenmeler kısa süreli olma eğilimindedir ve kendi kendine çözülür. Bununla birlikte, RA ilerledikçe, işaret fişekleriniz daha sık olacak, daha uzun sürecek ve daha acı verici olacaktır. Diğer semptomlar da daha yoğun hale gelebilir.

Sahip olabileceğiniz eklem dışı semptomlara dikkat etmeniz iyi bir fikirdir. Bu nefes darlığı veya RA'nın eklemlerinizden daha fazlasını etkilediği kuru, ağrılı göz göstergelerini içerebilir. RA semptomlarınızın herhangi bir şekilde değişip değişmediğini de doktorunuza bildirmelisiniz.

RA'nızın kötüleştiğine dair ek işaretler şunlardır:

• Romatoid nodüller
• Eklem sıvısında veya kan çalışmasında ortaya çıkan aktif iltihaplanma
• X-ışınları ve diğer görüntülemelerde görülebilen hasar
• Kan testlerinde yüksek düzeyde RF ve ACPA

Tedavi

RA tedavisinde ana hedefler iltihabı kontrol etmek, ağrıyı hafifletmek ve eklem hasarı ve sakatlık potansiyelini azaltmaktır.

Tedavi genellikle ilaç kullanımı, mesleki veya fizik tedavi ve diyet, egzersiz ve sigara içmeme gibi çeşitli yaşam tarzı değişikliklerini içerir.

Erken, agresif tedavi en iyi sonuçlar için hayati önem taşır.

Tedavi İlerlemeyi Önler

Geleneksel hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar), özellikle metotreksat ve biyolojikler, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için en iyi seçenekler olarak kabul edilir. Bağışıklık sistemini kısıtlar ve bağışıklık hücrelerinin içindeki yolları bloke ederler.

Geleneksel DMARD'lar birinci sınıf seçeneklerdir. Çalışmazlarsa, doktorunuz muhtemelen sitokin adı verilen bağışıklık proteinlerini etkileyen biyolojik bir enjekte edilebilir veya infüzyon tedavisi ilacı ekleyecektir. Biyolojikler güçlü ve oldukça pahalıdır, bu nedenle doktorlar genellikle bunları hemen reçete etmezler.

Janus kinaz (JAK) inhibitörleri, RA için mevcut en yeni tedavilerdir. Aşırı aktif bağışıklık sisteminizi tahrip ederek eklem ağrısını ve şişmeyi hafifletmeye yardımcı olabilirler.

İki JAK inhibitörü - Xeljanz (tofacitinib) ve Olumiant (baricitinib) - romatoid artrit tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır ve bu sınıftaki diğer birçok ilaç üzerinde çalışılmaktadır.

JAK inhibitörleri üzerine yapılan en son araştırmalardan bazıları, RA'yı biyolojiklerden daha etkili bir şekilde tedavi edebileceklerini ileri sürmektedir.

JAK İnhibitörleri Nasıl Çalışır?

Hedefe Yönelik Tedavi Yaklaşımı

RA tedavisinde çoğu romatolog, hastalık aktivitesini düşük seviyelere ve hatta remisyona düşürmek için hedefe göre tedavi (T2T) stratejisi izler.

T2T kavramı şunları içerir:

• Remisyon veya düşük hastalık aktivitesi için spesifik test hedefleri belirleme
• İlerlemeyi izlemek için aylık test
• Bir tedavi yardımcı olmadığında ilaçları hemen değiştirmek

Uzmanlar, T2T yaklaşımının etkili olduğuna inanıyor çünkü tıp uzmanlarını daha sık test yapmaya ve tedavide daha agresif olmaya teşvik ediyor. Ayrıca hedeflerinizin olması da yararlıdır çünkü bu, hastalığınızın kontrolünü daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.

Araştırmalar, bu yaklaşımın oldukça gerçekçi olduğunu ve RA'lı kişilerin çoğu için uzun vadeli sonuçları ve yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebileceğini göstermektedir.

Romatoid Artrit için Hedefe Yönelik Tedavi Stratejisi

Juvenil RA Nedir?

Çocukları ve gençleri etkileyen çeşitli artrit türleri için bir şemsiye tanı olan juvenil idiyopatik artritin (JIA), çoğu durumda yetişkin romatoid artrit ile aynı olmadığını unutmamak önemlidir. Aslında, JIA'ya juvenil RA deniyordu, ancak bu ayrımı kesin bir şekilde yapmak için isim değiştirildi.

Sadece bir tip JIA, IgM romatoid faktör için pozitif olan poliartiküler artritin yetişkin RA ile aynı hastalık olduğuna inanılmaktadır.

JIA ve RA arasındaki farklar arasında nasıl ilerledikleri var. RA, istisnasız ömür boyu süren, ilerleyen bir durum olsa da, bazı çocuklar bazı JIA türlerini "geride bırakabilir".

Bu göz önüne alındığında, yetişkin RA hakkında okuduğunuz bilgiler JIA'lı tüm çocuklar için geçerli sayılamaz. JIA teşhisinin onlar için ne anlama geldiği hakkında daha fazla bilgi edinmek için çocuğunuzun doktorlarıyla konuşmanız önemlidir.

Verywell'den Bir Söz

Mevcut daha yeni tedaviler ve ufuktaki daha pek çok şey sayesinde, RA'ya sahip olmak, nihai sakatlık ve sınırlı hareketliliğin olduğu anlamına gelmez. Bununla birlikte, doktorunuzun tavsiyelerine ve tedavi planına uymanın yanı sıra belirtileriniz hakkında konuşmanız gerekir.

Romatoloğunuzu rutin olarak görün, böylece sistemik enflamasyonu kontrol etmek ve genel işlevinizi değerlendirmek için eklem muayeneleri ve kan çalışması yapabilirler.

Psoriatik Artrit İlerlemesi Neye Benziyor?