İçerik
- Sağ kalp kateterizasyonu nedir?
- Neden sağ kalp kateterine ihtiyacım olabilir?
- Sağ kalp kateterinin riskleri nelerdir?
- Sağ kalp kateterine nasıl hazırlanırım?
- Sağ kalp kateteri sırasında ne olur?
- Sağ kalp kateterinden sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Sağ kalp kateterizasyonu nedir?
Doktorunuz, kalbinizin ne kadar iyi veya kötü pompaladığını görmek ve kalbinizdeki ve ciğerlerinizdeki basınçları ölçmek için bir sağ kalp kateterizasyonu (kateterizasyonu) yapabilir. Bu test aynı zamanda pulmoner arter kateterizasyonu olarak da bilinir.
Sağ kalp kateterinde, doktorunuz, kalbinizin sağ tarafına pulmoner arter (PA) kateter adı verilen özel bir kateteri (küçük, içi boş bir tüp) yönlendirir. Daha sonra tüpü pulmoner arterinize geçirir. Bu, ciğerlerinize kan taşıyan ana arterdir. Doktorunuz kalbinizdeki kan akışını gözlemler ve kalbinizdeki ve ciğerlerinizin içindeki basınçları ölçer.
Kateter pulmoner arterinize doğru ilerlerken, doktorunuz yol boyunca, kalbinizin sağ tarafındaki odacıkların içindeki basınçları ölçer. Bu, sağ atriyum ve sağ ventrikülü içerir. Doktorunuz ayrıca kalbinizin sol tarafında dolaylı basınç ölçümleri yapabilir. Kalp çıktınız - kalbinizin dakikada pompaladığı kan miktarı - ayrıca bir sağ kalp kateteri sırasında belirlenir. Tüm bu ölçümler, kalp rahatsızlıklarını teşhis etmek ve sizin için hangi tedavinin doğru olabileceğini belirlemek için kullanılır.
Bazı durumlarda, kalbinizin nasıl tepki verdiğini görmek için sağ kalp katliamı sırasında intravenöz (IV) kalp ilacı alırsınız. Örneğin, pulmoner arterinizdeki basınç yüksekse, doktorunuz size akciğerlerinizdeki kan damarlarını genişletmek veya gevşetmek ve basınçları düşürmek için ilaç verecektir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, vücudunuzun ilaçlara verdiği tepkiyi değerlendirmek için prosedür sırasında birkaç basınç ölçümü alacaktır.
Kalbinizden çıkan çıktı düşükse veya kalbinizdeki ve akciğerlerinizdeki basınç çok yüksekse, doktorunuz farklı IV ilaçlarının etkilerini izlemek için PA kateterini yerinde bırakacaktır. Bu durumda büyük olasılıkla yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) izleneceksiniz. Bu, sağlık uzmanlarınızın kalbinizin işlevini iyileştirmek için en iyi tedaviyi belirlemesini sağlar.
Neden sağ kalp kateterine ihtiyacım olabilir?
Aşağıdaki durumları teşhis etmek veya yönetmek için bir sağ kalp katına ihtiyacınız olabilir:
- Kalp yetmezliği. Kalp kasınızın çok zayıfladığı, kanı verimli bir şekilde pompalayamadığı bir durum. Bu, kan damarlarınızda ve akciğerlerinizde sıvı birikmesine (tıkanıklığa) neden olur. Sıvı ayrıca ayaklarınızda, ayak bileklerinizde ve vücudunuzun diğer kısımlarında birikebilir.
- Şok. Bu, vücudunuzun dokularına kan ve oksijen akışının azalmasına neden olur. Ani kalp yetmezliği başlangıcı, kan dolaşımınızda şiddetli bakteriyel enfeksiyon (sepsis) veya şiddetli kan kaybı (hemorajik) şoka neden olabilir.
- Doğuştan kalp hastalığı. Bunlar kalpte gelişen doğum kusurlarıdır. Bir örnek ventriküler septal defekttir. Bu, kalbinizin alt odaları arasındaki duvardaki bir deliktir.
- Kalp kapak hastalığı. Kalp kapakçıklarınızdan biri veya daha fazlasındaki arıza, kalbinizdeki normal kan akışını engelleyebilir.
- Kardiyomiyopati. Bu, kalp kasınızın kalınlaşması veya zayıflaması nedeniyle kalbinizin büyümesidir. Sonunda kalp yetmezliğine yol açabilir.
- Pulmoner hipertansiyon. Akciğerlerinizdeki kan damarlarında artan basınç. Bu, solunum güçlüğüne ve sağ taraflı kalp yetmezliğine neden olabilir.
- Kalp nakli. Kalp naklinde, bir sağ kalp kateterizasyonu, nakledilen kalbin işlevini ölçmeye yardımcı olur ve nakledilen kalbin reddedilmediğinden emin olmak için bir doktorun biyopsi almasına izin verir.
Kalp nakli öncesi ve sonrası değerlendirmenizin bir parçası olarak biyopsi ile bir sağ kalp katmanı yapılabilir. Bir donör kalbin mümkün olduğu kadar iyi çalışması için pulmoner (akciğer) dolaşımınızdaki basınçların mümkün olduğunca düşük olması gerekir. Aşırı basınç, yeni (verici) kalbin etkili bir şekilde pompalanmasını zorlaştıracaktır. Sağ kalp katmanı, başarılı bir nakil sağlamaya yardımcı olmak için pulmoner basınçların ilaçlarla (vazodilatörler) azaltılıp azaltılamayacağını belirlemeye yardımcı olacaktır. Bir kalp naklinden sonra, biyopsi ile sağ kalp katmanı nakledilen kalbin ne kadar iyi çalıştığını ölçer ve nakledilen organın reddi belirtilerini tespit eder.
Doktorunuzun biyopsi ile sağ kalp katsayısı önermek için başka nedenleri olabilir.
Sağ kalp kateterinin riskleri nelerdir?
Sağ kalp katsayısının olası riskleri şunları içerir:
- Kateterin yerleştirildiği yerde ciltte morarma
- Kateter yerleştirilmesi sırasında damarın delinmesi nedeniyle aşırı kanama
- Kateteri yerleştirmek için boynunuz veya göğüs damarlarınız kullanılıyorsa, akciğerinizin kısmi çökmesi
Diğer, nadir görülen komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Ventriküler taşikardi gibi anormal kalp ritimleri (alt kalp odalarınızda hızlı kalp atış hızı)
- Kardiyak tamponad (kalbin etrafında kan pompalama yeteneğini etkileyen sıvı birikmesi), nadiren ölümle sonuçlanır
- Düşük kan basıncı
- Enfeksiyon
- Hava embolisi (kalp veya göğüs bölgenize hava sızması), nadiren ölümle sonuçlanır
- Kateterin ucunda kan akışını engelleyebilen kan pıhtıları
- Pulmoner arter rüptürü. Bu, akciğerinizdeki ana atardamarın zarar görmesidir. Bu, ciddi kanamaya neden olarak nefes almayı zorlaştırabilir.
Bazı insanlar için, işlemin uzunluğu boyunca kalp katsayısı masasında hareketsiz yatmak zorunda kalmak, bir miktar rahatsızlığa veya sırt ağrısına neden olabilir.
Özel durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüştüğünüzden emin olun.
Sağ kalp kateterine nasıl hazırlanırım?
Sağlık uzmanınız prosedürü açıklayacak ve siz soru sorabilirsiniz.
- Testi yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun.
- Herhangi bir ilaca, latekse, kasete veya uyku ve uyuşma ilacına veya lokal ve genel anesteziye duyarlı veya alerjiniz varsa, sağlık uzmanınıza bildirin.
- Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız, sağlık uzmanınıza söyleyin.
- Almakta olduğunuz tüm ilaçları (reçeteli ve reçetesiz) ve bitkisel takviyeleri sağlık uzmanınıza bildirin.
- Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya herhangi bir antikoagülan (kan inceltici) ilaç alıyorsanız, sağlık uzmanınıza bildirin. Bunlar, varfarin, aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçları içerebilir. İşlemden önce bu ilaçlardan bazılarını bırakmanız söylenebilir.
- Kalp pili veya implante edilebilir defibrilatörünüz varsa sağlık uzmanınıza bildirin.
- Yapay kalp kapağınız varsa, sağlık uzmanınız işlemden önce warfarin almayı bırakıp bırakmamanız gerektiğine karar verecektir.
- Gece yarısından sonra veya işlemden 8 saat önce hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz istenebilir.
- Yerleştirme bölgesi kasıklarınızdaysa, kasıklarınızın etrafındaki bölge tıraş edilebilir.
Durumunuza bağlı olarak, sağlık uzmanınız başka özel bir hazırlık talep edebilir.
Sağ kalp kateteri sırasında ne olur?
Doktorunuz sağ kalp kateterinizi kardiyak kateter laboratuvarında yapacak. Kritik derecede hastaysanız, doktorunuz prosedürü YBÜ'de yapabilir. Prosedür, ayakta tedavi bazında veya hastanede kalış sürenizin bir parçası olarak yapılabilir. Prosedür, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.
- Prosedüre müdahale edebilecek herhangi bir takı veya diğer nesneleri çıkarmanız gerekecektir. Bunlardan herhangi birini kullanırsanız takma dişlerinizi veya işitme cihazlarınızı takabilirsiniz.
- Hastane elbisesine dönüşecek ve mesanenizi boşaltacaksınız.
- Bir sağlık uzmanı, işlemden önce ilaç enjeksiyonu için ve gerekirse IV sıvıları vermek için elinize veya kolunuza bir intravenöz (IV) hat başlatacaktır.
- Prosedür masasına sırt üstü yatacaksınız.
- Bir sağlık uzmanı sizi bir elektrokardiyogram (EKG) monitörüne bağlayacaktır. Bu makine, küçük, yapışkan elektrotlar kullanarak prosedür sırasında kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, prosedür sırasında hayati belirtilerinizi izleyecektir. Bunlar kalp atış hızınız, kan basıncınız, solunum hızınız ve oksijen seviyenizdir.
- Sağlık uzmanınız rahatlamanıza yardımcı olmak için size hafif bir yatıştırıcı verebilir, ancak uyutulmayacaksınız.
- Boyun damarınız kullanılıyorsa, göğüs ve boynunuza steril havlular yerleştirilecektir.
- Kasıklarınız kullanılıyorsa, kasık bölgenizin üzerine steril havlular yerleştirilecektir.
- Doktorunuz, lokal anestezik ile boynunuzdaki veya kasıklarınızdaki cildi temizler ve uyuşturur. Damarınızı bulmak için küçük bir iğne kullanılacaktır. Ardından doktorunuz damarınıza kateter adı verilen ince bir tüp yerleştirecektir. Uyuşturan ilaç verildiğinde bir miktar yanma veya batma hissedebilirsiniz ve iğne damarınızı delerken bir miktar basınç hissedebilirsiniz.
- Doktorunuz önce damarınıza bir introduser kılıf (biraz daha büyük, içi boş bir tüp) yerleştirecek ve ardından PA kateterini introduser içinden yerleştirecektir. İntrodüser yerleştirilirken biraz baskı hissedebilirsiniz. PA kateteri yerleştirildikten sonra, kalp basınçlarınız ölçülecektir.
- Kalbinizin tepkisini değerlendirmek için intravenöz kalp ilacı da verilebilir. Kalbinizin ilaca verdiği tepkiyi izlemek yaklaşık 30 dakika sürebilir.
- Doktorunuz ihtiyacı olan tüm bilgileri aldıktan sonra, tıbbi ekibiniz yoğun bakımda ek izlemeye ihtiyacınız olduğuna karar vermedikçe kateteri ve introdüseri çıkaracaktır.
Sağ kalp kateterinden sonra ne olur?
Sağlık personelinin bir üyesi, kanamanız olmadığından emin olmak için yerleştirme yerinize bir veya iki dakika boyunca baskı uygulayacaktır. Kateter kasık damarınıza yerleştirildiyse, yerleştirme yeri üzerine birkaç dakika daha fazla basınç uygulanacaktır.
Boyun damarınız kullanılmışsa (en yaygın), rahatça oturabilirsiniz. Prosedür için kasık damarı kullanıldıysa, delinme bölgesinin düzgün bir şekilde iyileşebilmesi için yatakta birkaç saat yatmanız gerekecektir.
İşlemden sonra normal şekilde yiyip içebilirsiniz. Hemşire, giriş bölgesini kanama açısından izleyecek ve siz iyileşirken kan basıncınızı, kalp atış hızınızı ve nefesinizi kontrol edecektir. Göğüs ağrınız veya nefes almada güçlük çekiyorsanız hemşireye bildirin.
Sağlık uzmanınız, gerekirse sağ kalp katsayısının bulgularını ve tedavi planlarını tartışacaktır. Çoğu zaman işlemden birkaç saat sonra eve gidebileceksiniz.
Evde bir kez, giriş yerinde kanama, olağandışı ağrı, şişme ve anormal renk değişikliği veya giriş yerinde veya yakınında sıcaklık değişikliği olup olmadığını izleyin. Küçük bir çürük normaldir. Bölgede küçük bir bandaj veya pansumanla kapatılamayan sürekli veya büyük miktarda kan fark ederseniz, sağlık uzmanınızı arayın.
Yerleştirme yerini temiz ve kuru tutmak önemli olacaktır. Sağlık uzmanınız size özel banyo talimatları verecektir.
Doktorunuz size yorucu faaliyetler yapmamanızı tavsiye edebilir. İşe ne zaman dönebileceğinizi ve normal faaliyetlerinizi sürdürebileceğinizi size söyleyecektir.
Aşağıdakilerden herhangi birini bildirmek için sağlık uzmanınızı arayın:
- Nefes darlığı veya nefes almada güçlük
- 100,4 ° F (38 ° C) veya daha yüksek ateş veya titreme
- Yerleştirme yerinden artan ağrı, kızarıklık, şişme veya kanama veya diğer drenaj
- Etkilenen uzuvda soğukluk, uyuşma veya karıncalanma veya diğer değişiklikler
- Göğüs ağrısı veya basıncı, bulantı veya kusma, aşırı terleme, baş dönmesi veya bayılma
Sağlık uzmanınız, durumunuza bağlı olarak işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Testin veya prosedürün adı
- Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
- Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
- Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
- Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
- Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
- Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
- Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
- Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
- Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
- Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
- Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek