Kalp Doku Biyopsisi ile Sağ Kalp Kateterizasyonu

İçerik

• Kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonu nedir?
• Neden kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonuna ihtiyacım olabilir?
• Kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonunun riskleri nelerdir?
• Kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonuna nasıl hazırlanırım?
• Kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonu sırasında ne olur?
• Kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonundan sonra ne olur?
• Sonraki adımlar

Kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonu nedir?

Kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonu (genellikle "sağ kalp kateterizasyonu" olarak kısaltılır), doktorunuzun doku örneklerini doğrudan kalp kasınızdan aldığı bir prosedürdür.

Sağ kalp kateterinde, doktorunuz kalbinizin sağ tarafına özel bir kateter (küçük, ince bir tüp) yönlendirir. Kateter pulmoner arterinize geçirilir. Bu, ciğerlerinize kan taşıyan ana arterdir. Kateter pulmoner arterinize doğru ilerledikçe, doktorunuz sağ atriyumunuzdaki (sağ üst kalp odası) ve sağ ventriküldeki (sağ alt kalp odası) basınçları ölçer. Bazı durumlarda, doktorunuz kalbinizin nasıl tepki verdiğini görmek için sağ kalp kateteri sırasında size intravenöz (IV) kalp ilaçları verir. Örneğin, pulmoner arterinizdeki basınç yüksekse, doktorunuz akciğerlerinizdeki kan damarlarını genişletmek veya gevşetmek ve basıncı düşürmeye yardımcı olmak için size ilaçlar verebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, vücudunuzun ilaçlara verdiği tepkiyi ölçmek için prosedür sırasında birkaç basınç ölçümü yapacaktır.

Doktorunuz, kateterin ucundaki küçük bir balonu şişirerek de kalbinizin sol tarafındaki basınçların dolaylı ölçümlerini alabilir. Sağ kalp kateterizasyonu sırasında kalbinizin dakikada pompaladığı kan miktarı da ölçülür.

Doktorunuz biyopsi işlemini genellikle sağ kalp kateterinin sonunda yapar. Genellikle boynunuza başka bir kateter yerleştirilir. Kateterin sonunda doku örneği almak için bir alet bulunur. Küçük kalp dokusu parçaları mikroskop altında incelenmek üzere laboratuvara gönderilir. Patolog olarak bilinen doktorlar, dokunuzu enfeksiyon, iltihaplanma veya anormal hücre belirtileri açısından mikroskop altında inceler. Doktorunuz, kalp dokunuzun normal olup olmadığını görmek için biyopsi yapar.

Neden kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonuna ihtiyacım olabilir?

Aşağıdakiler için biyopsi yapılabilir:

• Dilate kardiyomiyopati gibi kalp yetmezliği veya kalp hastalığının nedenini teşhis edin. Bu, bakteriyel veya viral bir enfeksiyondan kaynaklanır. Prosedür ayrıca amiloidoz gibi birçok farklı durumun neden olduğu kısıtlayıcı kardiyomiyopatiyi teşhis edebilir. Amiloidoz, kalp kasının kasılmasını ve gevşemesini etkileyen düzensiz protein birikiminden kaynaklanır. Kalp yetmezliğinin nedenini bilmek tedavi planının belirlenmesine yardımcı olabilir.
• Kalbinizin kalp yetmezliği tedavisine ne kadar iyi veya kötü yanıt verdiğini belirleyin. Sağlık ekibinizin, kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan ilaçları ayarlamak için bilgilere ihtiyacı olabilir.
• Vücudunuzun nakledilen (donör) kalbi reddetmediğinden emin olmak için kalp naklinden sonra kalp dokusunu değerlendirin.

Kalp nakli öncesi değerlendirmenizin bir parçası olarak biyopsi ile sağ kalp kateterine de ihtiyaç duyulabilir. Bir donör kalbin mümkün olduğu kadar iyi çalışması için akciğerlerinizdeki basınçların mümkün olduğunca düşük olması gerekir. Aşırı basınç, yeni (verici) kalbin etkili bir şekilde pompalanmasını zorlaştıracaktır. Sağ kalp katmanı, başarılı bir transplantasyonu sağlamak için pulmoner basınçların ilaçlarla (vazodilatörler) azaltılıp azaltılamayacağını görmeye yardımcı olacaktır.

Doktorunuzun biyopsi ile sağ kalp katsayısı önermek için başka nedenleri olabilir.

Kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonunun riskleri nelerdir?

Biyopsi ile sağ kalp kateterizasyonunun olası riskleri şunları içerir:

• Kateterin yerleştirildiği yerde ciltte morarma
• Kateterin yerleştirilmesi sırasında damarın delinmesi nedeniyle aşırı kanama
• Kateter boynunuza veya göğüs damarlarınıza yerleştirilirse pnömotoraks (akciğerin kısmi çökmesi).
• Doku parçaları ventrikülden çıkarıldıktan sonra kalbinizin duvarının delinmesi (kalbin alt pompalama odası)

Diğer nadir komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Ventriküler taşikardi gibi anormal kalp ritimleri (alt kalp odalarındaki hızlı kalp atış hızı)
• Kardiyak tamponad (etkin kanı pompalama yeteneğini etkileyen kalbin etrafında sıvı birikmesi), nadiren ölümle sonuçlanır
• Düşük kan basıncı
• Triküspit kapak hasarı (kalbinizin sağ tarafındaki kapakçık)
• Enfeksiyon
• Hava embolisi (kalp veya göğüs bölgenize hava sızması), nadiren ölümle sonuçlanır
• Kateterin ucunda kan akışını engelleyebilen kan pıhtıları
• Pulmoner arter rüptürü (akciğerinizdeki ana atardamarın hasar görmesi, ciddi kanamaya neden olabilir ve nefes almayı zorlaştırabilir)
• Sinir hasarı

Bazı insanlar için, işlemin uzunluğu boyunca kalp kateterizasyon masasında hareketsiz yatmak zorunda kalmak, bir miktar rahatsızlığa veya sırt ağrısına neden olabilir.

Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüştüğünüzden emin olun.

Kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonuna nasıl hazırlanırım?

• Sağlık uzmanınız prosedürü size açıklayacak ve soru sorabilirsiniz.
• Testi yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun.
• Herhangi bir ilaç, lateks, bant veya anestezik ajana (yerel ve genel) duyarlıysanız veya alerjiniz varsa, sağlık uzmanınıza bildirin.
• Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız, sağlık uzmanınıza söylemelisiniz.
• Almakta olduğunuz tüm ilaçları (reçeteli ve reçetesiz) ve bitkisel takviyeleri sağlık uzmanınıza bildirin.
• Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya warfarin, aspirin gibi antikoagülan (kan inceltici) ilaçlar veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçlar alıyorsanız, sağlık uzmanınıza bildirin. İşlemden önce bu ilaçlardan bazılarını bırakmanız gerekebilir.
• Bir kalp pili, implante edilebilir defibrilatör veya başka bir implante cihazınız varsa bunu sağlık uzmanınıza bildirin.
• Yapay kalp kapağınız varsa, sağlık uzmanınız işlemden önce warfarin almayı bırakıp bırakmamanız gerektiğine karar verecektir.
• İşlemden önceki 8 saat içinde veya gece yarısından sonra hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz istenebilir.

Tıbbi durumunuza bağlı olarak, doktorunuz başka özel hazırlıklar isteyebilir.

Kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonu sırasında ne olur?

Doktorunuz sağ kalp kateterini kalp katmanı laboratuarında veya özel bir bölümde biyopsi ile yapacak. Kritik derecede hastaysanız, doktorunuz testi size yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) verebilir. Ayakta tedavi bazında veya hastanede kalış sürenizin bir parçası olarak bir sağ kalp katsayısı yapılabilir. Prosedür, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.

• Prosedüre müdahale edebilecek herhangi bir takı veya diğer nesneleri çıkarmanız gerekecektir. Bunlardan herhangi birini kullanırsanız takma dişlerinizi veya işitme cihazlarınızı takabilirsiniz.
• Giysilerinizi çıkarmanız gerekecek ve giymeniz için bir önlük verilecektir.
• İşlemden önce mesanenizi boşaltmanız gerekecektir.
• İlaç enjekte etme işleminden önce elinizde veya kolunuzda bir IV hattı başlatılacak ve gerekirse sıvı verilecektir.
• Prosedür masasına sırt üstü yatacaksınız.
• Bir elektrokardiyogram (EKG) monitörüne bağlanacaksınız. EKG, küçük, yapışkan elektrotlar aracılığıyla işlem sırasında kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder. İşlem sırasında doktorunuz hayati belirtilerinizi (kalp atış hızı, kan basıncı, solunum hızı ve oksijenasyon seviyesi) yakından izleyecektir.
• Bu prosedür için genellikle sedasyon gerekli değildir, ancak rahatlamanıza yardımcı olacak bir ilaç verilebilir.
• Boyun damarınız kullanılacaksa, doktorun kateteri yerleştirmek için uygun yeri bulmasına yardımcı olmak için başınızı yerleştirme yerinden başka yöne çevirmeniz istenecektir.
• Boyun damarınız kullanılıyorsa, steril havlular göğüs ve boynunuzun üzerine yerleştirilecektir.
• Kasıklarınız kullanılıyorsa kasık bölgesine steril havlular konulacaktır.
• Yerleştirilen yerin üzerindeki deri temizlenecek ve lokal anestezi ile uyuşturulacaktır. Damarı bulmak için küçük bir iğne kullanılacaktır. Daha sonra, kateter adı verilen ince bir tüp damara yerleştirilecektir. Uyuşturan ilaç verildiğinde bir miktar yanma veya batma hissedebilir ve iğne damarınızı deldiğinde bir miktar basınç hissedebilirsiniz.
• Doktorunuz önce damarınıza bir introduser kılıf (biraz daha büyük, içi boş bir tüp) yerleştirecektir. Daha sonra, biyopsi kateterini introduser içine yerleştirecektir. İntrodüser yerleştirilirken biraz baskı hissedebilirsiniz. Kalpten doku örnekleri alınırken sesler duyabilirsiniz, ancak herhangi bir ağrı hissetmemelisiniz. Biyopsi için sadece çok az miktarda doku alınır.
• Doku örneği alındığında bir çekme veya çekilme hissi hissedebilirsiniz.
• Aynı anda bir sağ kalp kateteri yapılırsa, sağ atriyumunuzdan, sağ ventrikülünüzden ve pulmoner arterinize başka bir kateter yerleştirilecektir. Kalp ve akciğer basınçları ölçülecektir. Kalbimizin tepkisini değerlendirmek için IV yoluyla özel ilaçlar verilebilir. Kalbinizin ilaçlara verdiği tepkiyi izlemek yaklaşık 30 dakika sürebilir.
• Doktorunuz doku örneklerinizden ve kalp basıncınızdan bilgi aldıktan sonra, kateter ve introduser, doktorunuz yoğun bakımda veya işlem sonrası iyileşme alanında ek izlemeye ihtiyacınız olduğuna karar vermedikçe çıkarılacaktır.

Kalp dokusu biyopsisi ile sağ kalp kateterizasyonundan sonra ne olur?

Tıbbi personel, kanamanız olmadığından emin olmak için yerleştirme yerine bir veya iki dakika baskı uygulayacaktır. Kateter kasık damarınıza yerleştirildiyse, yerleştirme yeri üzerine birkaç dakika daha fazla basınç uygulanacaktır.

Boyun damarınız kullanıldıysa (en yaygın olarak), rahatça oturabilirsiniz. İşlem için kasıklarınız kullanılmışsa, birkaç saat yatağınızda yatmanız gerekecek, böylece delinme bölgesi düzgün bir şekilde iyileşebilir.

İşlemden sonra normal şekilde yiyip içebilirsiniz. Sağlık uzmanınız, giriş bölgesini kanama açısından izleyecek ve siz iyileşirken kan basıncınızı, kalp atış hızınızı ve nefesinizi kontrol edecektir. Herhangi bir göğüs ağrınız veya nefes darlığınız varsa sağlık uzmanınıza bildirin.

Biyopsi örnekleri, son değerlendirme için bir laboratuvara gönderilecektir; bu birkaç gün sürebilir. Doktorunuz, sağ kalp kateterinin sonuçlarını ve gerekirse tedavi planını tartışacaktır.

Prosedürden sonra kalmanız gereken süre, ekleme sitesinin konumuna bağlı olacaktır. Boyun damarınız kullanılmışsa, bölgeden kanama birkaç dakika içinde durursa çok hızlı bir şekilde taburcu olabilirsiniz. Kasık bölgesi kullanılmışsa, bölgedeki kanamanın durduğundan emin olmak için birkaç saat tutulacaksınız.

Evde bir kez, giriş yerinde veya yakınında kanama, olağandışı ağrı, şişme ve anormal renk değişikliği veya sıcaklık değişikliği açısından giriş bölgesini izlemelisiniz. Küçük bir çürük normaldir. Bölgede küçük bir bandaj veya pansumanla kapatılamayan sürekli veya büyük miktarda kan fark ederseniz, sağlık uzmanınıza bildirin.

Yerleştirme yerini temiz ve kuru tutmak önemli olacaktır. Sağlık uzmanınız size özel banyo talimatları verecektir.

Yorucu faaliyetlere katılmamanız söylenebilir. Sağlık uzmanınız, ne zaman işe dönüp normal faaliyetlerinize devam edebileceğiniz konusunda size talimat verecektir.

Sağlık uzmanınıza aşağıdakilerden herhangi birini bildirmesini söyleyin:

• Nefes darlığı veya nefes almada güçlük
• 100,4 ° F (38 ° C) veya daha yüksek veya buna eşit ateş veya titreme
• Yerleştirme yerinden artan ağrı, kızarıklık, şişme veya kanama veya diğer drenaj
• Etkilenen uzuvda soğukluk, uyuşma veya karıncalanma veya diğer değişiklikler
• Göğüs ağrısı veya basıncı, bulantı veya kusma, aşırı terleme, baş dönmesi veya bayılma

Sağlık uzmanınız, durumunuza bağlı olarak işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.

Sonraki adımlar

Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:

• Testin veya prosedürün adı
• Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
• Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
• Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
• Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
• Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
• Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
• Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
• Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
• Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
• Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
• Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek