İçerik
Rotator manşet yırtılma artropatisi, büyük bir rotator manşet yırtığı ortamında şiddetli omuz artriti olduğunda ortaya çıkan bir durumdur. Rotator manşet yırtık artropatisi olarak kabul edilebilmesi için, mevcut olan üç klinik bulgu vardır:- Döndürücü manşonun yetersiz işlevi (tipik olarak büyük bir yırtık)
- Bilye ve yuva (glenohumeral) eklemin artriti
- Topun yuva içindeki normal konumunun kayması (üstün yer değiştirme)
Rotator Manşet İşlevi
Rotator manşet, top ve yuva omuz eklemini çevreleyen dört kas ve tendon grubudur. Bu kaslar, omuzun hareketi ve gücü gibi birçok önemli işlevi yerine getirir. Döndürücü manşonun diğer bir kritik işlevi, topu omuz yuvası içinde tutan bir sıkıştırma kuvveti sağlamaktır.
Döndürücü manşet düzgün çalışmadığında, omuz ekleminin mekaniği değiştirilebilir. Tıpkı arabanızın tekerleklerinin hizasının bozulmasına benzer şekilde, lastiklerin anormal aşınmasına neden olabilir, döndürücü manşetin hasar görmesi, omzun top ve yuvasının hizalamasının değişmesine neden olabilir. Hizalama bir kez kaydırıldığında (humerus başı veya bilye ve yuva ekleminin topu yukarı doğru kayar), omuz eklemi düzensiz bir şekilde yıpranma eğilimindedir. Kıkırdağın bu şekilde yıpranması, eklemin normal düz kıkırdak astarının kaybına yol açar.
Nedenleri
Rotator manşet yırtık artropatisinin durumu yıllar içinde gelişir. Tipik olarak, insanlar farkında bile olmadan döndürücü manşet yırtığı olur. Zamanla, döndürücü manşet yırtığının etkisi omuz ekleminin mekaniğini değiştirerek artrit gelişimine yol açar. Rotator manşet yırtılma artropatisi, aniden gelişen bir durum değildir.
Ani, akut yaralanmalar, döndürücü manşet yırtılmasına neden olabilir ve ayrıca omuz ekleminde kıkırdak hasarına neden olabilir. Bununla birlikte, bir rotator manşet yırtılma artropatisinin durumu, zaman içinde kademeli olarak ortaya çıkan kronik bir durumdur. Önceki yaralanma gibi faktörler, bir rotator manşet yırtılma artropatisinin gelişmesine katkıda bulunabilir, ancak durum gerçekten kronik, yavaş gelişen, uzun süredir devam eden bir durumdur. Rotator manşet yırtık artropatisi geliştikten sonra, normal anatomik işlevi geri kazanmaya çalışır, ancak omuz genellikle mümkün değildir. Tedavi seçenekleri, omzun mevcut işlevini optimize etmeye veya replasman ameliyatlarına odaklanmıştır.
Semptomlar
Bu durumun belirtileri normal omuz artritine benzer, ancak genellikle omuzda daha fazla zayıflık vardır. Belirtiler şunları içerir:
- Omuz ağrısı
- Hareketlilik kaybı
- Omuz ekleminin zayıflığı
- Omuz çevresinde şişlik
- Omuz çevresindeki kasların atrofisi
Rotator manşet yırtılma artropatisi olan bazı kişiler, normal günlük aktivitelerin işleyişini bozan çok şiddetli semptomlara sahipken, diğerlerinde aktivite düzeyini etkilemeyen sadece hafif semptomlar olabilir. Semptomlar, baskın ekstremitede olduklarında daha belirgin olma eğilimindedir ve daha yüksek fonksiyonel talepleri olan kişilerde semptomlar daha belirgin olma eğilimindedir.
Teşhis
Rotator manşet yırtık artropatisinin teşhisi, muayene bulgularına ve omuz anatomisini değerlendirmek için yapılan testlerin sonuçlarına dayanılarak konulabilir. Fiziksel bir muayene, genellikle omuz sertliği ve belirli hareketlerde güçlük içeren artrit bulgularını ortaya çıkaracaktır. Rotator manşon işlevi, rotator manşonun belirli kaslarının işlevini izole eden özel manevralarla değerlendirilebilir.
Görüntüleme çalışmaları artrit belirtileri ve döndürücü manşet hasarı belirtileri gösterecektir. Rotator manşeti normal bir röntgende görememesine rağmen, omuz ekleminin ilerlemiş artriti bulgularının yanı sıra topun yuva içindeki anormal konumunun bir sonucu olarak bir rotator manşet yırtılma artropatisi genellikle oldukça belirgindir. omuz. Röntgende görülen anormal hizalanmanın nedeni, döndürücü manşonun yetersiz çalışmasının sonucudur. Bu nedenle, MRI veya ultrason gibi diğer görüntüleme çalışmaları gerekli olmayabilir. Rotator manşet işlevi söz konusu olduğunda, MRI ve ultrason dahil bu görüntüleme modaliteleri durumu netleştirmeye yardımcı olabilir.
Tedavi
Rotator manşet yırtılma artropatisi, zorlu bir tedavi sorunu yaratabilir. Omuz protezleri omuz artriti için etkili bir tedavi olsa da, standart implantlar düzgün çalışması için rotator manşete güvenir.Normal omuzun, rotator manşetin düzgün çalışmasına bağlı olması gibi, standart bir omuz replasmanı da rotatörün bu işlevine dayanır. manşet. Döndürücü manşet çalışmadığında ve standart bir omuz değişimi yapıldığında, eklem anormal bir şekilde hizalanır ve değişimin soket kısmı hızla gevşeme ve yıpranma eğilimindedir.
Rotator manşet yırtılma artropatisi mevcut olduğunda, tedavi için genellikle özel bir implant türü kullanılır. Rotator manşet yırtık artropatisi için oluşturulan bir implant türü, ters omuz replasmanı olarak adlandırılır. Bu tip implant, omuzun yuvasına bir top yerleştirmek için tasarlanmıştır ve kol kemiğinin (humerus) üstünde yeni bir yuva oluşturur. Bu tasarım, omuz ekleminin mekaniğini değiştirir, öyle ki, işlevsel bir döndürücü manşete sahip olmak gerekli değildir.
Verywell'den Bir Söz
Her döndürücü manşet yırtığı aynı değildir ve farklı şekilde ele alınması gereken bazı durumlar vardır. Bu durumlardan biri, rotator manşet yırtık artropatisidir. Omuz ekleminde artrit ile rotator manşet yırtığı bir arada olduğu için, tedavi bu iki durumu da hesaba katmalıdır. Rotator manşet yırtık artropatisinin tanınmaması, omuz ağrınızın etkisiz tedavisine yol açabilir.