Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Nedir?

İçerik

• Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Belirtileri
• Sebep olmak
• Teşhis
• Tedavi
• Prognoz
• Verywell'den Bir Söz

Küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC), tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık% 15'ini oluşturur. Yorgunluktan kan öksürmeye kadar değişen semptomlara neden olabilir ve daha yaygın olan küçük hücreli dışı akciğer kanserinden (NSCLC) daha agresiftir. Sigara, SCLC'nin önde gelen nedenidir ve bir tanıyı doğrulamak için biyopsi gerekir. Başlangıçta radyasyona ve kemoterapiye yanıt verebilse de, SCLC hızlı bir şekilde yayılabilir ve genellikle ameliyatı veya kesin bir tedaviyi daha az uygulanabilir hale getirir.

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Belirtileri

Erken dönemlerde, bu kanser türü genellikle gözle görülür bir soruna neden olmaz. Ancak semptomlar başladığında, birkaç hafta içinde hızla kötüleşebilirler.

Küçük hücreli akciğer kanserinin ilk semptomları, nefes darlığı gibi akciğer bozukluğundan kaynaklanabilir. Ancak SCLC'nin erken semptomları, kilo kaybı gibi sistemik (genel metabolizmayı veya vücut işlevini içeren) olabilir.

SCLC'nin etkileri şunları içerebilir:

• Kalıcı öksürük
• Hemoptizi (kan öksürmek)
• Kronik ve / veya akut nefes darlığı
• Hırıltı
• Kalıcı zatürree veya bronşit
• Tekrarlayan akciğer enfeksiyonları
• Superior vena kava istilasına bağlı olarak boyun ve / veya yüzde şişlik
• Boğuk ses
• Yutma sorunu
• Göğüs rahatsızlığı
• Yorgunluk
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Kas ağrıları
• Parmakların çarpması (yuvarlanması)

Tümör büyüdükçe, göğüs, yemek borusu ve boğaz gibi akciğerlere yakın yapıları karşılık gelen semptomlarla istila edebilir.

Metastaz Belirtileri

SCLC vücudun diğer bölgelerine metastaz yaparsa (yayılırsa), akciğerlerle sınırlı olduğundan daha sistemik tezahürlere sahip olma olasılığı daha yüksektir. Metastatik SCLC, vücuttaki hedef konum (lar) ı ile ilişkili sorunlara da neden olabilir - bazen akciğerle ilişkili semptomlara neden olmadan.

Metastatik SCLC'nin etkileri şunları içerebilir:

• Lenf nodu metastazına bağlı bir kol veya bacakta şişme veya ağrı
• Beyin metastazı nedeniyle vücudun bir tarafında baş ağrısı, nöbetler, görme değişiklikleri, davranış değişiklikleri ve / veya güçsüzlük
• Kemik metastazlarının bir sonucu olarak sırt, kalça, bacaklar, omuz veya kaburgalarda ağrı veya kırılma
• Karaciğer metastazına bağlı karın rahatsızlığı veya ağrı, sarılık (sarımsı cilt veya gözler)
• Adrenal metastazlara bağlı karın ağrısı veya rahatsızlık

Akciğer Kanseri Nerelere Yayılır?

Paraneoplastik Etkiler

SCLC ayrıca paraneoplastik sendromlara da neden olabilir. Bu koşullar, kanser hücreleri kan dolaşımında dolaşan ve diğer organları veya hücreleri tipik olarak zararlı bir şekilde uyaran hormonlar ürettiğinde ortaya çıkar.

Nadir olsa da, bu paraneoplastik etkiler SCLC'de diğer akciğer kanseri türlerinden daha yaygındır ve durumun ilk göze çarpan belirtileri olabilirler.

SCLC'nin paraneoplastik etkileri şunları içerebilir:

• Paraneoplastik serebellar dejenerasyon: Koordinasyon kaybı, düzensiz göz hareketleri ve sesi kontrol etmede sorun
• Lambert-Eaton miyastenik sendromu: Kol zayıflığı ve yorgunluğu, görme değişiklikleri ve yutma güçlüğü
• Polinöropati: Vücutta azalmış his ve / veya kas güçsüzlüğü
• Uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu (SIADH): Kandaki zayıflık, yorgunluk ve düşük sodyum seviyesi
• Paraneoplastik limbik ensefalitkişilik değişikliklerine ve hafıza eksikliklerine neden olan

Sebep olmak

SCLC, radon ve asbeste maruz kalma gibi diğer risk faktörleriyle de ilişkili olmasına rağmen, sigarayla güçlü bir şekilde bağlantılıdır. SCLC insidansı Amerika Birleşik Devletleri'nde düşüyor ve düşük sigara içme oranları, bunun olası bir açıklaması olarak kabul edildi.

Genel olarak, SCLC genellikle akciğerlerin geniş bronşlarında (hava yollarında) başlar. Bu tip akciğer kanseri, bir mutasyon (genlerdeki bir değişiklik) akciğer hücrelerinin anormal ve agresif bir şekilde davranmasına neden olduğunda gelişmeye başlar.

SCLC geliştirmek için hiç sigara içmemiş biri için nadirdir, bu nedenle genetik mutasyonların sigara dumanındaki toksinlerin neden olduğu DNA hasarının bir sonucu olarak ortaya çıktığına inanılmaktadır.

Bu tür kansere yol açan mutasyonlar, SCLC olan kişilerin bronşiyal epitelinde (astar) tespit edilmiştir. Genetik değişiklikler, aşağıdakileri içeren sorunlara neden olur:

• Azalmış bağışıklık fonksiyonu
• Kanser hücresi büyümesinin çoğalması
• Kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine yayılmasına yatkınlık

Genetik

Kanserle ilişkili genler arasında onkojenler ve tümör baskılayıcı genler bulunur.

Onkogenler, sağlıklı bir şekilde başlayan, ancak değiştirildiklerinde kansere yol açabilen genlerdir. Tümör baskılayıcı genler, kanseri önleyen sağlıklı genlerdir, ancak mutasyonlarla değiştirildiklerinde düzgün çalışmayı bırakırlar.

Bu iki gen türündeki değişiklikler, SCLC'de diğer akciğer kanseri türlerinden daha önemlidir ve bu kansere sahip kişilerde birden fazla tür gen mutasyonu olabilir.

SCLC ile ilişkili gen mutasyonlarının örnekleri arasında tümör baskılayıcı genler RB1 ve TP53 bulunur.

Teşhis

SCLC teşhisi, invazif olmayan görüntüleme testleri, bronkoskopi ve biyopsi dahil olmak üzere bir dizi yaklaşımı içerir.

SCLC'nin bazı ayırt edici özellikleri, göğüs röntgeni, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), ultrason ve pozitron emisyon tomografisi (PET taraması) gibi görüntüleme testleri ile tanımlanabilir. Ancak bu özellikler, SCLC'yi diğer akciğer kanseri türlerinden ve hatta vücudun başka yerlerinden akciğerlere metastaz yapan kanserden kesin olarak ayırt etmek için yeterince güvenilir değildir.

Çoğunlukla, SCLC metastazının olup olmadığını belirlemek için akciğerlerin yanı sıra vücudun diğer bölgelerinin görüntüleme testlerine de ihtiyaç duyulur.

Biyopsi

Kanserin NCLC olduğunu doğrulamanın en kesin yolu, bronkoskop, iğne veya ameliyat kullanılarak elde edilen akciğer biyopsisi örneğidir. Bronkoskopi prosedürü sırasında, esnek, kamera donanımlı bir cihaz burun veya ağza yerleştirilir ve boğazdan aşağı, akciğerlerdeki bronşlara doğru ilerletilir.

Bir bronkoskop kullanarak, doktorunuz hava yollarınızın içine bakacak ve yakından analiz edilebilmesi için tümörden küçük bir örnek alacak.

Tümör bronkoskopi kullanılarak biyopsi yapılamıyorsa (örneğin erişilemeyen bir yerde olması nedeniyle), doktorunuz göğüs duvarından iğne sokularak veya daha kapsamlı bir cerrahi prosedürle biyopsi örneği alabilir. Bu invaziv teknikler genellikle görüntüleme ile yönlendirilir, böylece doğru alan tanımlanabilir.

Doku örneği alındıktan sonra, mikroskobik görünümü incelenerek kanser türü teşhis edilir.SCLC, sağlıklı akciğer hücrelerinin olduğu gibi sıralanmamış küçük, nispeten düzensiz görünen akciğer hücrelerine sahip farklı bir görünüme sahiptir.

Evreleme

Geleneksel olarak SCLC, Veterans Administration Lung Study Group (VALG) evreleme sistemine göre sınırlı SCC veya geniş aşamalı SCLC olarak sınıflandırılmıştır.

• Sınırlı aşamalı akciğer kanseri: SCLC yalnızca bir akciğerde mevcuttur ve yakındaki supraklaviküler lenf düğümlerine veya mediastene (akciğerler arasındaki boşluk) yayılmış olabilir, ancak vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmamıştır.
• Kapsamlı aşamalı akciğer kanseri: SCLC, uzaktaki lenf düğümleri, kemikler veya beyin gibi vücudun başka bir bölgesine metastaz yaptı.

SCLC'li kişilerin yaklaşık% 60 ila% 70'i tanı anında zaten geniş evreli hastalığa sahiptir.

Ek olarak, SCLC ayrıca NSCLC için kullanılan ve Tümör Düğümü Metastazı (TNM) evreleme sistemi olarak bilinen evreleme sistemine göre sınıflandırılır.

Bu, tümörün boyutuna, lenf düğümü tutulumunun kapsamına ve metastazın derecesine göre bir sınıflandırma yapısı kullanır.

TNM evreleme daha açıklayıcıdır. Üç faktörün her biri için 0 (en hafif) ile 4 (en şiddetli) arasında değişen sayısal değerler ve ayrıca harflerle gösterilen alt kategoriler kullanır.

Tedavi

SCLC tedavisi, kemoterapi, radyasyon tedavisi ve ameliyatın bir kombinasyonunu içerir. Bu tür bir kanseriniz varsa, tedavi planınız, tümörünüzün ciddiyetinin yanı sıra, dayanma yeteneğiniz ve tedaviye hazır olma durumunuz dahil olmak üzere genel sağlığınıza göre belirlenecektir.

SCLC tedavisi hayatta kalmayı uzatabilir, ancak genellikle hastalığı iyileştirmek için etkili değildir. Çoğu zaman, SCLC ilk tedaviden sonra tekrar eder ve sonraki kemoterapiye dirençli hale gelebilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, özellikle lenf düğümleri veya metastaz söz konusu olduğunda, SCLC için kullanılan tedaviler arasındadır. Bu yaklaşım, kanser hücrelerini yok etmek için güçlü ilaçlar kullanır. Ancak kemoterapi yoğun olabilir ve saç dökülmesi ve mide bulantısı gibi yan etkilere neden olabilir.

Mustargen (mekloretamin hidroklorür) ve metotreksat dahil olmak üzere SCLC tedavisi için bir dizi kemoterapötik ilaç onaylanmıştır.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, hastalıklarla savaşmak için vücudun kendi bağışıklık sistemini değiştirmeye yardımcı olmak için kullanılan bir kemoterapi türüdür. Geleneksel kemoterapi türlerinin aksine, immünoterapi genellikle kapsamlı sistemik yan etkilere neden olmaz ve daha spesifik olarak belirli bir kanser türünü tedavi etmeye yöneliktir.

Tecentriq (atezolizumab), Opdivo (nivolumab) ve Keytruda (pembrolizumab), SCLC'yi tedavi etmek için kullanılan immünoterapi türleri arasındadır. Bazen immünoterapi, özellikle tekrarlayan kanser için diğer kemoterapi türleri ile birlikte kullanılır.

Kanser Tedavisinde İmmünoterapi

Radyasyon tedavisi

Hem sınırlı hem de geniş evreli kanserler için, radyasyon tedavisi genellikle kemoterapi ve / veya ameliyatla birlikte kullanılır. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için güçlü X ışınları kullanır ve hayatta kalma süresini uzatabilir.

Bununla birlikte, zayıflamış bağışıklık sistemi ve yorgunluk gibi yan etkilere neden olabilir. Aynı zamanda gelecekte başka bir kanser gelişme riskini de artırır.

Profilaktik kraniyal radyasyon (PCI) - beyne önleyici radyasyon tedavisi - bazen çok yaygın bir kanser nüksü bölgesi olan beyin metastazı riskini azaltmak için önerilmektedir. Yan etkiler, hafıza ve konsantrasyonun azalması gibi bilişsel değişiklikleri içerebilir.

Ameliyat

Cerrahi, SCLC yönetiminde yaygın bir yaklaşım değildir çünkü bu kanser türü genellikle tanı anında metastatiktir. Bununla birlikte, akciğerde küçük izole bir nodül olduğunda çok erken sınırlı evreli kanserler için cerrahi bazen düşünülmektedir.

Tümörü küçültmek için ameliyattan önce ve nüksü önlemek için ameliyattan sonra radyasyon düşünülebilir. Küçük hücreli akciğer kanseri için ameliyat yapılırsa, genellikle adjuvan kemoterapi (ameliyat sonrası kemoterapi) önerilir.

İlerlemiş hastalıkta bile, bağırsağı tıkayan bir metastazı gidermek gibi semptomlarınızı azaltmaya ve yaşam kalitenizi artırmaya yardımcı olabileceği zaman ameliyat önerilebilir.

Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Ameliyat Ne Zaman Kullanılabilir?

Palyatif Tedavi

SCLC'niz için tedaviye ek olarak, semptomlarınızı hafifletmek için palyatif bakım tedavisine de ihtiyacınız olabilir.

Örneğin, kemoterapinin yaygın bir yan etkisi olan mide bulantısını azaltmak için ilaca ihtiyacınız olabilir. Kemik metastazınız varsa ağrı kesiciye de ihtiyacınız olabilir.

Palyatif terapi, nefes almakta güçlük çekiyorsanız, oksijen desteği gibi müdahaleleri de içerebilir. Kan öksürmek gibi bir sorundan dolayı kansızlığınız (kırmızı kan hücrelerinin düşük olması) varsa, kan transfüzyonu yaptırmanız gerekebilir.

Durumunuzun rahatsız edici semptomları varsa, palyatif tedavi kanser tedavinizin herhangi bir aşamasında yaşam kalitenizi artırabileceğinden tedavi istemekten çekinmeyin. Palyatif kanser tedaviniz, hastalığınız süresince değişebilir.

Prognoz

Genel olarak, boyut olarak ne kadar küçük ve SCLC ne kadar az yaygınsa, beklenen hayatta kalma o kadar iyi olur. Daha büyük yaş, daha düşük performans durumu ve paraneoplastik etkiler de daha kötü bir genel prognoz ile ilişkilidir.

İmmünohistokimya, biyokimyasal belirteçlerin biyopsi örneklerinin kimyasal olarak işlenmesiyle tanımlandığı bir tekniktir. Bazı belirteçler, olumlu veya olumsuz prognoz veya tedaviye beklenen yanıt ile ilişkilidir. Ancak, bu yaklaşımlar hala geliştirme aşamasındadır.

SCLC Survival: İstatistikler ve Etkileyen Faktörler

Verywell'den Bir Söz

SCLC'ye sahip olduğunuzu öğrenmek şaşırtıcı olabilir, özellikle de bu tür kanser genellikle zaten oldukça ileri bir aşamadayken tanınır. SCLC standart tedavilere iyi yanıt vermeyebileceğinden, bir klinik araştırmaya katılmak için doktorunuzla konuşmayı düşünebilirsiniz. Bir destek grubuyla bağlantı kurmayı da yararlı bulabilirsiniz. Tedavi planınıza başlarken tıbbi ekibinizden ve kendi ailenizden veya arkadaşlarınızdan yardım almaktan çekinmeyin.

Akciğer Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi

PDF İndir

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin