İçerik
- Tükürük bezi kanseri nedir?
- Tükürük bezi kanserinin nedenleri nelerdir?
- Tükürük bezi kanserinin belirtileri nelerdir?
- Tükürük bezi kanserleri nasıl teşhis edilir?
- Tükürük bezi kanserinin tedavisi nedir?
Öne Çıkan Uzmanlar:
David Eisele, M.D.
Tükürük bezi kanseri nedir?
Tükürük bezleri hem büyük hem de küçük bezlerden oluşur. Başlıca bezler iki taraflı parotis bezleri, submandibuler bezler ve dil altı bezleridir. Küçük tükürük bezleri, ağız boşluğu boyunca, ağırlıklı olarak damakta ve üst hava sindirim yolunda dağılan küçük bezlerdir.
Tükürük bezi tümörlerinin çoğu iyi huyludur ve tükürük bezi kanserleri, baş ve boyun kanserlerinin% 5'inden azını temsil eden nadir görülen malignitelerdir. Çeşitli klinik davranışları olan heterojen bir tümör grubudur. Kötü huylu tükürük bezi tümörlerinin yaklaşık% 60'ı bilateral parotis bezlerinde, yaklaşık% 30'u submandibuler bezlerde ve% 10-15'i dil altı ve minör tükrük bezlerinden kaynaklanır.
Tükürük bezi kanserinin nedenleri nelerdir?
Sigara, alkol veya HPV gibi bilinen kanserojenlerin neden olduğu diğer baş ve boyun kanserlerinden farklı olarak, tükürük bezi kanserlerinin çoğunun nedenleri genellikle belirsizdir. Önceki düşük doz terapötik radyasyon terapisi ve çoklu diş radyografilerinde olduğu gibi radyasyona maruz kalma, tükürük bezi neoplazmalarının gelişmesinde en yaygın olarak şüphelenilen faktördür. Epstein Barr virüsü, lenfoepitelyal karsinom ile ilişkilidir. İlgili diğer faktörler arasında işyeri maruziyetleri (nikel, kauçuk, silika), diyet, yaş ve genetik duyarlılık yer alır. Ek olarak, pleomorfik adenom, vakaların yaklaşık% 2'sinde malign transformasyona uğrayabilir.
Skuamöz hücreli karsinom ve melanom gibi deri kanserleri, bilateral parotis bezlerinin içinde ve yakınındaki lenf düğümlerine metastaz yapabilir ve böylece bir birincil parotis tümörünü taklit edebilir.
Tükürük bezi kanserinin belirtileri nelerdir?
Bilateral parotis ve submandibuler bezlerde ortaya çıkan tükürük bezi kanserlerinin çoğu, nadiren ağrısız olmamakla birlikte bezde bir kitle olarak ortaya çıkar.
- Parotis kanserleri için: Ağrı, duyu kaybı veya çene açmada zorluk olabilir.
- Muhtemel kanser: hızlı yeni tümör büyümesi, fasiyal sinir zayıflığı, derin tümör fiksasyonu ve boyun lenf düğümünün genişlemesi.
- Submandibuler kanserler genellikle ağrısız bir boyun kitlesi olarak karşımıza çıkar. Ağrı olduğunda bu, iltihaplı bir bozuklukla karıştırılabilir. Submandibuler bez kanserlerinin daha az yaygın belirtileri arasında tümör fiksasyonu, cilt istilası, alt yüz felci ve genişlemiş boyun düğümleri bulunur.
- Dil altı bezi kanserleri genellikle ağız tabanında bir kitle olarak bulunur.
Minör tükrük bezi tümörleri genellikle ülsere olmayan, ağrısız ağız boşluğunun submukozal bir kütlesi olarak, tipik olarak sert veya yumuşak damakta bulunur. Minör tükürük bezi tümörlerinin semptomları, tümörün konumuna, kapsamına, tümör tipine ve tümörün bir kitle etkisine neden olup olmadığına veya yerel yapıları istila edip etmediğine bağlıdır.
Tükürük bezi kanserleri nasıl teşhis edilir?
Tükürük bezi kanserinin teşhisi için ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene önemlidir. Kitlesel ilerleme, ağrı, duyu kaybı veya trismus dahil semptomlar dikkatlice aranır. Ayrıca yüz zayıflığı, yüz asimetrisi, yüz spazmı veya seğirmesi gibi semptomlar ve göz semptomları aranır. Önceden radyasyona maruz kalma ve cilt veya diğer malignite öyküsü dahil olmak üzere hastanın tıbbi geçmişi sorgulanır.
Tam bir baş ve boyun muayenesi yapılır. Tükürük bezleri, komşu dokulara göre tümör boyutu, tutarlılığı ve hareketliliği açısından incelenir ve palpe edilir. Boyun genişlemiş lenf düğümleri açısından incelenir. Fasiyal sinir ve diğer kraniyal sinirlerin işlevi değerlendirilir.
İnce iğne aspirasyonu (İİAB) biyopsisi, parotis ve submandibuler kitleler için bir tümörün klinik şüphesini doğrulamanın doğru bir yoludur. Ultrason rehberliği, FNA ile uygun tümör örneklemesini sağlamak için yardımcı olabilir. İnsizyonel veya punch biyopsiler, minör tükürük bezi tümörlerinin teşhisinde faydalıdır.
Görüntüleme çalışmaları, özellikle MRI, birincil tümörün boyutunu ve kanserin sinirler boyunca veya boyun lenf düğümlerine potansiyel yayılmasını değerlendirmek için yararlıdır. Göğüs radyografileri, BT taraması ve pozitron emisyon tomografisi (PET) / BT taraması, uzak metastazları değerlendirmek için yardımcı olabilir.
Tükürük bezi kanserinin tedavisi nedir?
Tükürük bezi kanserlerinin yönetimi karmaşıktır. Optimal tedavi ve takip, bu neoplazmların yönetiminde uzmanlığa sahip tüm uzmanlardan ve destek hizmetlerinden oluşan multidisipliner bir ekip gerektirir. Ameliyat, tükürük bezi kanserlerinin birincil tedavisidir ve hedef olarak primer tümörün tam cerrahi rezeksiyonu yapılır. Boyun lenf düğümlerine klinik olarak saptanan metastazlar için kapsamlı bir boyun diseksiyonu endikedir. Rekonstrüktif cerrahi, kanserin tamamen çıkarılmasını sağlamak için hangi yapıların rezeke edildiğine bağlı olarak birincil cerrahi sırasında yapılabilir - örneğin, yüz siniri, deri, yumuşak dokular ve kemik. Bu, en iyi kozmetik ve fonksiyonel sonuçları garanti eder.
Adjuvan radyasyon tedavisi, ileri evre ve yüksek dereceli kanserli seçilmiş hastalar için endikedir. Minör tükrük bezi kanseri olan seçilmiş hastalarda, cerrahi rezeksiyonun çok morbid olduğu düşünülürse bazen birincil radyasyon tedavisi önerilir. Uzun süreli klinik takip, tükürük bezi kanserleri için tedavi edilmesi gereken hastalar için önemlidir, çünkü kurtarma ameliyatı seçilmiş hastalar için uygulanabilirdir. Tüm kararlar multidisipliner bir ekiple alınır.