İçerik
- Seçici intrauterin büyüme kısıtlaması nedir?
- Seçici Rahim İçi Büyüme Kısıtlaması Teşhisi
- Seçici Rahim İçi Büyüme Kısıtlama Yönetimi ve Tedavisi
- Seçici Rahim İçi Büyüme Kısıtlaması Olan Hastalarda Prognoz
Seçici intrauterin büyüme kısıtlaması nedir?
Seçici intrauterin büyüme kısıtlaması (sIUGR), bazı özdeş ikiz gebeliklerde ortaya çıkabilen bir durumdur. Bu gebelikler şu şekilde bilinir: monokoryonikBu, ikizlerin bir plasenta (doğum sonrası) ve bir kan damarı ağını paylaştığı anlamına gelir. sIUGR, plasenta ikizler arasında eşit olarak paylaştırılmadığında gerçekleşir. Plasenta, rahimde büyüme ve gelişme için gerekli olan besini sağlar. Bu nedenle, bir dengesizlik varsa, ikizlerden biri yetersiz beslenebilir. sIUGR, monokoryonik ikiz gebeliklerin yüzde 10 ila 15'ini karmaşıklaştırır.
Seçici Rahim İçi Büyüme Kısıtlaması Teşhisi
Bir maternal-fetal tıp uzmanı, ayrıntılı bir ultrasonun sonuçlarını inceleyerek sIUGR'yi teşhis edebilir. SIUGR teşhisinin ilk adımı, monokoryonik ikiz gebeliğin doğrulanmasıdır. Daha sonra her ikizin fetal ağırlığı değerlendirilir. Maternal-fetal tıp uzmanı ayrıca ikizden ikize transfüzyon sendromunun (TTTS) ikizler arasında büyük ağırlık uyuşmazlığına neden olma olasılığını da dışlamalıdır. Bir ikizin tahmini fetal ağırlığı, gebelik yaşına göre 10. persentilin altında olduğunda, sIUGR tanısı doğrulanır.
Seçici Rahim İçi Büyüme Kısıtlama Yönetimi ve Tedavisi
Bir maternal-fetal tıp uzmanı, sIUGR'yi tedavi etmek için aşağıdakileri içeren birkaç yaklaşım önerebilir:
Fetal izleme: SIUGR'ye yönelik bu yönetim yaklaşımı, fetal gelişimi değerlendirmek için rutin ultrasonları, fetal kalp atış hızı izlemeyi ve fetal kan dolaşımının incelemelerini (Doppler çalışması) içerir. Bu, doktorların ve ailelerin doğum için en uygun zamanı belirlemelerine yardımcı olur.
Fetoskopik lazer ablasyon: Bu prosedür, küçük bir laparoskopun (fetoskop) uterusa yerleştirilmesini içerir. Bu, plasentanın görsel olarak incelenmesine izin verir ve cerrahın beslenme dengesizliğine neden olan bağlantılı kan damarlarını kapatmasını sağlar. Bu prosedür tipik olarak sadece, donör ikizinin bir arada mevcut sIUGR'si olduğunda TTTS tedavisi için gerçekleştirilir. Fetoskopik lazer ablasyon, ikizler arasındaki birbirine bağlı kan damarlarının sayısı ve boyutu ile ilgili zorluklar nedeniyle sIUGR için birincil tedavi değildir.
Kordon oklüzyonu: Büyüme kısıtlı ikizin göbek bağını kapatmak, hayatta kalma olasılığının düşük olduğu ve ikiz eşinin erken doğum, organ hasarı veya ölüm riski altında olduğu durumlarda bir yönetim seçeneğidir.
SIUGR ikizinin ölümünden sonra kan transfüzyonu: Büyümesi kısıtlanmış ikizin öldüğü durumlarda, ikiz eş, birbirine bağlı kan damarları yoluyla hayatta kalmayan ikize kanayabilir. Bu koşullar altında hayatta kalan ikiz, önemli miktarda kan kaybedebilir ve anemi geliştirebilir. Muhtemel ölüm zamanı bilindiğinde, anemik ikiz eşin acil fetal kan transfüzyonu hayat kurtarıcı olabilir.
Seçici Rahim İçi Büyüme Kısıtlaması Olan Hastalarda Prognoz
SIUGR'nin sonucu iki şeye bağlıdır:
Plasenta dengesizliğinin bir bebeğin gelişimini etkileme derecesi
Hamilelikte annenin bebeği doğurduğu aşama