İçerik
Diz protezi ameliyatı çok başarılı bir ameliyattır; Şiddetli diz artriti için bu tedaviyi görenlerin büyük çoğunluğu ameliyattan memnun. Ancak herkes yeni dizini sevmez. Aslında, diz protezi geçiren kişilerin yaklaşık yüzde 10-15'i sonuçlarından memnun değil.Bir diz protezinin neden ağrılı olduğunu belirlemeye çalışmak, hastalar ve doktorlar için zorlu bir sorun olabilir. Bazen enfeksiyon veya yıpranmış bir diz protezi implantı gibi sorun açıktır, ancak diğer zamanlarda her şey yolunda gider. Doktorunuz size yanlış bir şey olmadığını söylüyor ama diziniz hala ağrıyor. Acıya ne sebep olabilir? Problemin kaynağı vücudunuzdaki yapay implanttaki metale tepki olabilir mi?
Metal Hassasiyeti
Deri yoluyla veya vücut içine gömülü olarak vücutla temas eden herhangi bir metal, bir dereceye kadar metal korozyonuna neden olur. Bu korozyon, vücudunuzdaki proteinlerle reaksiyona girebilecek metal iyonlarının oluşumuna yol açar; bunlar vücudunuzda alerjenler olarak deneyimlenebilir ve bir bağışıklık tepkisi ortaya çıkarabilir.
Aşırı duyarlılığa neden olabilecek diz protezi implantlarında bulunan en yaygın metal iyonları arasında nikel, kobalt ve krom bulunur. Bu metallerin genel halk arasında cilt hassasiyetine neden olduğu bilinmektedir; insanların yaklaşık yüzde 15'inde nikel hassasiyeti var. Eklem replasmanından sonra ağrıya ve sertliğe neden olan vücutta metal aşırı duyarlılığına bağlı benzer bir reaksiyon meydana gelebilir mi sorusu ortaya çıktı.
Bu cevaplanması zor bir soruydu. Çoğu insan, metale karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen cilt reaksiyonları olanlar bile, eklem replasman implantına aşırı duyarlılığa sahip değildir. Benzer şekilde, bir eklem replasmanına aşırı duyarlılık tepkisi olduğundan şüphelenilen birçok kişi, bu metallere karşı cilt reaksiyonlarına sahip değildir.
Deri testinin, metal eklem replasmanına karşı metal aşırı duyarlılığını önlemek veya teşhis etmek için yararlı olduğu gösterilmemiştir.
Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları
Diz protezi implantına karşı metal aşırı duyarlılığı olan hastalarda ortaya çıkan iki reaksiyon vardır. İlki, dermatit adı verilen bir cilt reaksiyonudur. Bu durumda egzamaya benzeyen bir deri döküntüsü oluşabilir. Bu, bazı insanlarda daha yaygın hale gelebilmesine rağmen, tipik olarak dizin ön tarafında bulunur. Dermatit çoğunlukla bir dermatoloğun yardımıyla yönetilir ve neyse ki genellikle topikal steroid kremlerle iyi kontrol edilir.
Oluşabilecek diğer reaksiyona sinovit denir. Sinovyum, diz ekleminin astarıdır ve bu dokunun iltihaplanmasına neden olan bir duruma sinovit denir. Sinovit, diz enfeksiyonları, eklemde travmatik yaralanmalar veya aşırı duyarlılık yanıtı olduğunda ortaya çıkabilir. Buradaki zorluk, diz ekleminin sinovitine neden olabilecek birkaç koşulun bulunması, ancak metal aşırı duyarlılığını bir neden olarak doğrulamak için hiçbir test olmamasıdır. Bu nedenle, bu bir dışlama teşhisi olarak kabul edilir, yani diğer tüm nedenler ortadan kaldırılmalıdır ve ancak o zaman metal aşırı duyarlılığından şüphelenilmelidir.
Tedavi seçenekleri
Metal aşırı duyarlılığıyla ilgili zorluk, tipik olarak tanının net olmaması (durum için test olmaması) ve çoğu zaman semptomların can sıkıcı olması, ancak devre dışı bırakmamasıdır. Bunun da ötesinde, eğer metal aşırı duyarlılığı asıl nedense, sorunu düzeltmenin tek yolu implantı çıkarmak ve dizini seramik veya titanyumdan yapılmış özel bir implantla değiştirmektir.
Bu nedenle, protezin değiştirilmesinden sonra diz ağrısı veya sertliğinin kaynağı olarak metal aşırı duyarlılığından şüphelenildiğinde, büyük bir dikkatle ilerlemelisiniz. Akademik ve güncel cerrahlar bile bu durumu yeni yeni öğreniyor ve en uygun tedavi net değil. Ek ameliyat yapmak yardımcı olabilir veya olmayabilir. Bununla birlikte, değiştirildikten sonra ağrıyla mücadele eden insanlar, bunun bir ağrı kaynağı olup olmadığını düşünmek isteyebilirler.
Olası aşırı duyarlılık endişesi olan kişilerde bile, seramik (zirkonyum) veya titanyum implantların rutin kullanımını destekleyen hiçbir veri yoktur. Bu implantların kullanımı deneysel olarak kabul edilir ve dikkatle yapılmalıdır. Bununla birlikte, bazı etkili sonuçlar gösteren kısa vadeli takipli sınırlı raporlar vardır.
Verywell'den Bir Söz
Ortopedik cerrahide kullanılan metal implantlara karşı alerji veya hassasiyet, ameliyatla karşı karşıya olan hastalar arasında artan endişeye neden olmaktadır. Ameliyattan sonra devam eden ağrı semptomları olan bazı hastalar, takılan implantların soruna neden olup olmadıklarını araştırıyorlar. Metal implantların eklem protezi ameliyatından sonra devam eden semptomları olan kişiler için bir ağrı kaynağı olup olmadığı konusunda bilimsel veriler net değildir. Bununla birlikte, semptomları olan kişiler, metalik olmayan malzemelerden yapılan yapay eklemlerin implantasyonundan faydalanabilir. Metal aşırı duyarlılığı konusunda endişeleriniz varsa, bu sorunu önlemek için olası seçenekleri tartışmak için cerrahınızla konuşmaya değer.