İçerik
Rotator manşet ağrısına en yaygın olarak iltihaplı bir tendon (tendinit) veya yırtık tendon neden olur. Ağrının kalitesi, donuk, ağrı hissinden, etkilenen tarafta baş üstü uzanırken veya uyurken üst kolda aşağıya doğru hareket eden keskin ağrıya kadar değişebilir. İlginç bir şekilde, ağrının yoğunluğu, yaralanmanın derecesi ile ille de ilişkili değildir. Daha az yaygın olarak, rotator manşet ağrısı, artan yaş ve aşırı kullanım sonucu tendonlar yıprandığında veya yıprandığında, rotator manşet tendinozu adı verilen bir durumdan kaynaklanabilir.Rotator manşet, omuz bıçağınızı çevreleyen ve kendi tendonları aracılığıyla üst kolunuza (humerus) bağlanan dört kastan (supraspinatus, infraspinatus, teres minor ve subscapularis) oluşur. Bu dört tendon, kolunuzu kaldırmanıza ve döndürmenize olanak tanıyan bir "manşet" oluşturmak için birleşir veya humerusun başını örter. Bunlardan herhangi biri ile ilgili sorunlar rotator manşet ağrısına neden olabilir.
Rotator Manşet Ağrısı Belirtileri
Rotator manşet tendinitinden kaynaklanan keskin veya ağrılı ağrı ve şişlik veya yırtık genellikle omuzun ön veya yan kısmında ve kolun üst kısmında bulunur.İnsanlar genellikle saçlarını taramak, arkalarından sütyen takmak, arkalarından uzanmak veya etkilenen omuzda uyumak gibi aktiviteleri gerçekleştirmekte zorluk çekerler. Rotator manşet tendiniti veya yırtığı olan kişilerde geceleri zonklama ağrısı da yaygındır. Bazı insanlar için omuz ağrısı onları uykudan uyandırabilir.
Ek olarak, rotator manşet tendinitinin ağrısının veya yırtılmanın omuzdan kolun daha aşağısında hissedilmesi nadir değildir. Bu, omzun daha derin kısımlarından geçen sinirlerin konumu ile ilgilidir.
Daha spesifik olarak, döndürücü manşet yırtıklarında, güçte eksiklikler çok yaygındır. Örneğin, birçok kişi üst dolaplara bulaşıkları koymakta veya bir karton süt kaldırmak için buzdolabına uzanmakta zorlandıklarını fark etti.
Hem rotator manşet tendiniti hem de yırtılma ile, bir kişi genellikle omuz üzerinde, havaya uzanma veya fırlatma gibi aktivitelerle kötüleşen ağrı yaşar.
Unutmayın, döndürücü manşet yırtığı olan bazı kişiler herhangi bir ağrı yaşamaz ve yırtığın şiddeti (kısmi veya tam) ağrı deneyimi ile ilişkili değildir. Başka bir deyişle, kısmi yırtığı olan bir kişi bunu rapor edebilir. şiddetli ağrı, tam yırtığı olan bir kişi hiç ağrı bildirmeyebilir.
Rotator manşet yırtığı gibi, rotator manşet tendinozu her zaman ağrıya neden olmaz, özellikle hastalığın erken dönemlerinde. Ağrı varsa, genellikle geceleri ve uzanmak veya sırtın arkası gibi belirli omuz hareketleriyle kötüleşen donuk, ağrılı bir ağrı olarak tanımlanır.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Omuz ağrınız nefes almada güçlük, baş dönmesi veya karın ağrısı gibi diğer alışılmadık semptomlarla ilişkiliyse tıbbi yardım da isteyin.
Bir doktorun ziyaretini garanti eden diğer işaretler şunları içerir:
- Kolunuzu başınızın üzerinde kaldıramama veya nesneleri taşıyamama
- Omuzda herhangi bir travma veya yaralanma, özellikle eklemde deformite varsa
- Kalıcı veya kötüleşen omuz ağrısı
Aniden ortaya çıkan herhangi bir şiddetli omuz ağrısı ve / veya ağrı, omuz eklemi çevresinde herhangi bir önemli şişlik veya morarma veya kızarıklık ve sıcaklık gibi enfeksiyon belirtileri gibi tıbbi müdahaleyi gerektirir.
Nedenleri
Rotator manşet sorunları, beyzbol atıcıları gibi düzenli olarak tekrarlayan kol hareketlerini içeren fiziksel aktiviteye katılanlar için beklenen olasılıklar olabilir, ancak bu tür sorunların da ortak olduğu diğer birçok kişi için sürpriz olabilir.
Rotator Manşet Tendiniti
Rotator manşet tendiniti en çok genç sporcularda ve orta yaştaki kişilerde görülür. Normal, sağlıklı bir döndürücü manşet tendonu yaralandığında veya iltihaplandığında, sıklıkla tekrarlayan bir baş üstü aktivitesinin (örneğin, boyama, tenis, yüzme, beyzbol, voleybol veya halter) bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Bazı kronik hastalıklar ayrıca rotator manşet tendiniti ile de ilişkilidir. Örneğin diyabet ve obezite bir risk faktörü olabilir.
Rotator Manşet Yırtığı
Rotator manşet yırtığı (tendon kol kemiğinden yırtıldığında) esas olarak orta yaştan ileri yaştaki bireylerde bulunur. Omzundaki travma (örneğin, doğrudan omuza düşme veya doğrudan omuza darbe) ve ayrıca rotator manşet kaslarının kronik aşırı kullanımı nedeniyle yırtılma meydana gelebilir.
Obezite ve sigara içmek de bir kişinin rotator manşetini yırtma şansını artırabilir.
Rotator Manşet Tendinozu
Rotator manşet tendonunun yaşın ilerlemesiyle birlikte dejenere olduğu bir durum olan rotator manşet tendinozu, yaşlandıkça rotator manşet tendonlarına kan akışının azalmasıdır. Sonuç olarak, tendonlar gerildiğinde veya yaralandığında, onlar da iyileşmez veya iyileşmezler. Bu zayıflamış veya yıpranmış tendonlar daha sonra iltihaplanma ve yırtılmaya karşı daha savunmasızdır.
Kötü duruş, sigara içme, tekrarlayan baş üstü aktivite ve genler de rotator manşet tendinozunun gelişiminde rol oynayabilir.
Teşhis
Tıbbi geçmişinizi gözden geçirdikten sonra, birinci basamak doktorunuz bir rotator manşet probleminden şüphelenirse, rotator manşet tendonlarını değerlendirmek için bir dizi test gerçekleştirecektir. Daha sonra, rotator manşet yırtılmasından şüpheleniliyorsa, omzunuzun görüntüleme testi isteyeceklerdir.
Evde Fonksiyon Testleri
Rotator manşonu değerlendirmek için, bazıları randevunuzdan önce evde gerçekleştirilebilen birkaç test kullanılır. Rahat değilseniz, sorun değil. Doktorunuz ziyaretiniz sırasında bu testleri tekrarlayacaktır.
Bu evde yapılan testlerden birkaçı şunları içerir:
Boş Can Testi
Boş kutu testi, omzunuzun üst kısmında bulunan supraspinatusun durumunu değerlendirmek için kullanılır. Bu, gerçekleştirilmesi basit bir testtir ve ilgili hareket, bir soda kutusunun dışarı atılmasını taklit eder.
- Bir arkadaşınızla rahatça oturun veya ayakta durun.
- Ağrılı kolunuzu yere paralel olacak şekilde yandan kaldırın.
- Kolunuzu yaklaşık 30 ila 45 derece öne doğru getirin.
- Elinizi çevirin, böylece baş parmağınız yere baksın (bir kutu sodayı boşaltmaya çalışıyormuşsunuz gibi).
- Arkadaşınızın kolunuzu nazikçe aşağı itmesini sağlayın.
Ağrı veya zayıflık, kolunuzu "boş kutu" pozisyonunda tutmanızı engelliyorsa, supraspinatus rotator manşet yaralanmanız olabilir. Öyleyse, teşhisi doğrulamak için doktorunuza danışın.
Kaldırma Testi
Kaldırma testi, subsapulariste yırtık olup olmadığını belirlemek için yapılan bir omuz testidir. Bu kas, kürek kemiğinizin alt tarafında bulunur ve omzunuzu içe doğru döndürmekten sorumludur. Kalkış testini gerçekleştirmek için:
- Ayağa kalkın ve elinizin arkasını sırtınızın küçük kısmına koyun.
- Elinizin avuç içi ile sırtınızdan uzağa bakın.
- Elinizi vücudunuzdan uzaklaştırmaya çalışın.
Elinizi belinizden kaldıramazsanız, subskapularis rotator manşet yaralanmasının mevcut olabileceğinden şüphelenilir.
Direnç Testi
Rotator manşet yırtılmasının omuz ağrınıza neden olup olmadığını belirlemenin bir yolu, rotator manşet kaslarınızın manuel güç testini yapmaktır. Bunu yapmak için basit bir prosedürü izleyin:
- Bir sandalyeye rahatça oturun.
- Dirseğinizi 90 derece bükün ve dirseğinizi yan tarafınızda tutun.
- Birisi elini karnına doğru itsin.
Bu pozisyonu tutamıyorsanız ve ağrı hissediyorsanız, rotator manşet yırtılmanız olabilir.
Ağrı Giderme Testi
Lidokain enjeksiyon testi bazen bazı doktorlar (çoğunlukla ortopedi cerrahları veya spor hekimliği doktorları) tarafından rotator manşet tendiniti ile gözyaşı arasında ayrım yapmaya yardımcı olmak için kullanılır.Bu iki durumu ayırt etmek genel tedavi planını etkilediği için önemlidir.
Bu test sırasında omuz eklemine lidokain enjekte edilir. Bir kişinin rotator manşet tendiniti varsa, lidokain ağrıyı dindirecek ve kas gücü normal kalacaktır. Bir kişinin döndürücü manşet yırtığı varsa, ağrı giderilir, ancak kas zayıf kalır.
Görüntüleme
Rotator manşet yırtılmasından şüpheleniliyorsa, bir görüntüleme testi istenecektir. Rotator manşet yırtığını teşhis etmek için en yaygın olarak kullanılan test manyetik rezonans görüntülemedir (MRI), ancak bir artrogram ve bir ultrason de kullanılabilir. MRI, hem tam rotator manşet yırtılmalarını hem de kısmi rotator manşet yırtıklarını gösterebildiği için yararlıdır. . MRI ayrıca rotator manşet tendinozu, omuz bursit ve diğer yaygın omuz problemlerinin kanıtlarını da gösterebilir.
Büyük bir yırtık bulunursa, birinci basamak doktorunuz sizi bir ortopedik cerraha yönlendirecektir çünkü cerrahi onarım gerekebilir.
Ayırıcı Tanılar
Rotator manşet bölgesindeki ağrının gerçekte riskli bir rotator manşetle ilişkili olmayabileceğini anlamak önemlidir. Rotator manşet yaralanmasını taklit edebilecek diğer bazı durumlar şunlardır:
- Biceps tendiniti
- Labral gözyaşı
- Donmuş omuz
- Kireçlenme
- Omuz dengesizliği veya çıkığı
İyi haber şu ki, bu diğer koşullar görüntüleme testleri ile birbirinden ayırt edilebilir - örneğin, bir X-ışını osteoartrit belirtileri gösterebilirken, bir MRI bir labral yırtığı teşhis etmek için kullanılabilir.
Kas-iskelet sistemi sorunlarının yanı sıra, kalp krizi veya kalp hastalığı, safra kesesi hastalığı veya boyunda sinir sıkışması gibi birkaç başka sağlık durumu da rotator manşet bölgesinde omuz ağrısına neden olabilir.
Tıbbi bir acil durum olan kalp krizini ekarte etmek söz konusu olduğunda, kısa bir tıbbi geçmiş ve fizik muayeneye ek olarak, doktorunuz kardiyak enzimler (bir kan testi) ve bir EKG isteyebilir. Safra kesesi hastalığı genellikle normal bir karın muayenesi ve ultrason ile dışlanabilir. Boyun MRG'si, sıkıştırılmış bir sinir kökünün birinin omuz ağrısının arkasındaki suçlu olup olmadığını anlamaya yardımcı olabilir.
Sonunda, omuz ağrısının çok büyük farkı, kendi kendine teşhis koymanın değil, kapsamlı bir değerlendirme için bir sağlık uzmanına gitmenin neden önemli olduğudur.
Tedavi
Rotator manşet probleminizin tedavisi, tendinit, tendinoz veya yırtık olup olmadığına ve yırtık varsa ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.
Rotator Manşet Tendiniti ve Tendinozu
Rotator manşet tendiniti ve tendinozunun tedavisi genellikle basittir ve altı anahtar stratejiyi içerir:
- Başın üstüne uzanmak veya arkaya uzanmak gibi ağrıyı şiddetlendiren faaliyetlerden kaçınmak
- Kolunuzu vücudunuzun önünde ve yakınında aşağıda tutun (donmuş bir omuz gelişimini riske atacağınız için kol askısından kaçının)
- Tendinitte ilk iltihabı azaltmak için buz (her dört ila altı saatte bir 15 ila 20 dakika omuza soğuk bir paket uygulayın)
- Nonsteroid antiinflamatuvar (NSAID) gibi bir antiinflamatuar ilaç alın
- Ev egzersizi veya fizik tedavi seanslarından önce ısı uygulayın ve hafif omuz masajı yapın
- Esneme ve hareket açıklığı egzersizleri için bir fizyoterapiste görünün
Yukarıdaki stratejilerden yaklaşık iki ila üç ay sonra, çoğu insan ağrısında bir iyileşme olduğunu bildirir. Ancak ağrı devam ederse mutlaka doktorunuzla konuşun. Rotator manşet yırtığı aramak için bir MRI'ye ihtiyacınız olabilir.
Rotator Manşet Yırtığı
İyi haber şu ki, her döndürücü manşet yırtığının ameliyata ihtiyacı yok. Aslında, küçük rotator manşet yırtığı, rotator manşet tendinitine benzer şekilde tedavi edilir. Bununla birlikte, cerrahi en iyi tedavi olduğunda, genellikle daha geç değil, daha erken ilerlemek daha iyidir çünkü rotator manşet kası zamanla zayıflayabilir (atrofi) ve geri çekilebilir (geri çekilebilir). Bu, onarımı daha az başarılı veya hatta imkansız hale getirebilir, bu nedenle, tedavi seçeneklerinizi ortopedi cerrahınızla mümkün olan en kısa sürede görüşmeniz iyi olur.
Cerrahi olmayan tedavi seçeneklerini tercih eden kişiler için, rotator manşet yırtığının neden olduğu omuz ağrısında rahatlama bulmanın birkaç yolu vardır. Genellikle fizik tedavi ve uygun bir egzersiz programı ile insanlar, rotator manşonun yırtılmış tendonundan kaynaklanan ağrıyı önlemek için omuz eklemlerinin işlevini iyileştirebilirler.
Önleme
Rotator manşet probleminin gelişmesini önlemek için yapabileceğiniz birkaç şey var. Bu öz bakım stratejileri şunları içerir:
- Egzersiz yapmadan önce ısınma
- Ağırlıkların nasıl düzgün şekilde kaldırılacağını öğrenmek (örneğin, bacaklarınızı kullanmak ve sırtınızı dik tutmak)
- Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi tarafından önerilenler gibi omuz egzersizlerini germek ve güçlendirmek
- İyi bir duruş uygulamak
- Sigara içmekten kaçınmak
- Sağlıklı vücut ağırlığını korumak
Verywell'den Bir Söz
Rotator manşet problemi, özellikle insanlar yaşlandıkça yaygın bir durumdur. Aslında, rotator manşet yırtıkları, omuz ağrısı çok az olan veya hiç olmayan kişilerde bile beklenen bir bulgu haline gelir.
İyi haber şu ki, çoğu zaman belirli aktivitelerden ve fizik tedaviden kaçınma gibi basit önlemlerle, insanların çoğu iyileşir.