İçerik
Altıncı sinir felci ayrıca lateral rektus felci, kraniyal sinir VI felci veya abdusens sinir felci olarak da adlandırılır. Genellikle ilgili sinirin işlev bozukluğundan kaynaklanan lateral rektus kasının zayıflığı veya felçidir. Yan rektus kası, göz hareketini kontrol eden altı göz kasından biridir. Yanal rektus kası, gözü dışarıya doğru çekerek, gözü burundan şakağa doğru hareket ettirir. Altıncı sinir felci ile kişi çift görebilir.Nedenleri
Altıncı sinir felcinin nedenleri başlangıç yaşına göre farklılaşır. Durum doğumda mevcutsa, genellikle bir tür travma veya beyindeki bir kitle neden olur. Yetişkinlerde altıncı sinir felcinin olası nedenleri şunlardır:
- İnme
- Travma
- Viral hastalık
- Beyin tümörü
- Vasküler iltihap
- Şiddetli enfeksiyonlar
- Migren
- Beyindeki yüksek basınç
Beyindeki yüksek basınç, beyin içindeki basıncın önemli ölçüde arttığı, genç ve aşırı kilolu kadınlarda en sık teşhis edilen bir durum olan psödotümör serebri'nin bir işaretidir. Bu yükselme sinire baskı uygular ve altıncı sinir felci yaratır. Yaşlı bireylerde en yaygın neden doğası gereği kardiyovaskülerdir. Altıncı sinir felcinden muzdarip birçok insan, sinirde yeterince kan almayan ve yanlış çalışmaya başladığı küçük bir felç geçirir. Diyabet, yüksek tansiyon veya yüksek kolesterol gibi rahatsızlıklar bilinen katkıda bulunur.
Semptomlar
Altıncı sinir felcinden muzdarip birçok insanın ezotropyası olacaktır. Ezotropya, gözün burnun içine doğru geçtiği bir durumdur. Göz içe doğru döner çünkü lateral rektus, gözü orta hatta dışarı doğru çekerek gözü merkezde tutamaz. Esotropya, kişi yakın yerine uzak mesafeye baktığında daha belirgin olma eğilimindedir.
Hastalar ayrıca çift görmeden de şikayet edebilir.Altıncı sinir felci aniden ortaya çıktığında, hastalar çift görme yaşayabilir. Yanal rektus felci olan çocuklar daha iyi telafi etme eğilimindedir ve beyin görüntüleri bastırarak sadece bir tanesinin görülmesini sağlar. Bu konuda beynin kompanse etme risklerinden biri de ambliyopidir. Göz tembelliği olarak da adlandırılan ambliyopi, görüntülerden biri bastırıldığı için gelişebilir. Bu nedenle o göz nörolojik sistem tarafından kullanılmıyor ve tam olarak gelişmiyor.
Tedavi
Altıncı sinir felcinin tedavisi nedene bağlıdır. Daha önce de belirtildiği gibi, diyabet veya hipertansiyon gibi kardiyovasküler hastalıklar altıncı sinir felcine neden olabilir. Bu tür felçler altı ay içinde kendiliğinden iyileşme eğilimindedir. Travmanın neden olduğu altıncı sinir felci iyileşebilir ancak tipik olarak tamamen çözülmez. Psödotümör serebri gibi durumların neden olduğu altıncı sinir felci, kafa içi basınç normale düştüğünde düzelir. Botoks veya botulinum toksin enjeksiyonları da tedavi olarak kullanılmaktadır. İlginç bir şekilde, enjeksiyon, lateral rektus kasının karşısındaki kas olan medial rektus kasına yapılır. Bu, iyileştirici bir altıncı sinir tarafından gözün merkeze doğru daha kolay çekilmesini sağlar ve iyileşmeyi hızlandırdığı gösterilmiştir.
Çift Görmeyi Tedavi Etmek
Çift görmeyi ortadan kaldırmanın en basit yolu, bir gözü kapatmak veya yamamaktır. Bu, yetişkinlerde kolaylıkla başarılır, ancak bir çocuğun bir gözünü uzun süre kapatmak, ambliyopi gelişme riskini artırabilir. Çoğu hasta için prizma düzeltmesi reçete edilir. Fresnel prizması adı verilen bir tür yapışkan baskı prizması, birincil bakışta çift görmeyi ortadan kaldırmak için gözlük camlarına uygulanabilir (düz ileri bakış.) Yanlış hizalama değişken olabileceğinden, sağ veya sol bakışta çift görme hala yaşanabilir. Felç derecesi gittikçe azaldıkça, Fresnel bastırma prizması miktarı azaltılabilir.