İçerik
Obstrüktif uyku apnesi (OSA) teşhisi konduysa, durumu tedavi etmek için cerrahi seçenekler hakkında bilgi edinmek isteyebilirsiniz. Yumuşak damak anatomisini değiştirebilen ve uyku apnesi ve horlamayı iyileştirebilen, en yaygın olanı uvulopalatofaringoplasti (UPPP) olan bir dizi ameliyat vardır. Ancak başka hangi tedavi seçenekleri mevcuttur? Toplu olarak faringoplasti olarak bilinen çeşitli prosedürler ve bu damak prosedürleriyle ilgili riskler hakkında bilgi edinin.Yumuşak Damak İşlemleri
Damak ameliyatı, tipik olarak ameliyathanede genel anestezi altında gerçekleştirilen bir grup işlemi içerir. Çeşitli yumuşak damak prosedürleri aşağıdaki ameliyatları içerir:
- Uvulopalatofaringoplasti (UPPP) veya palatofaringoplasti
- Genişleme sfinkter faringoplasti
- Yanal faringoplasti
- Uvulopalatal flep
- Damakta ilerleme faringoplasti
- Z-palatoplasti
- Yer değiştirme faringoplasti
Daha önce çıkarılmamış bademcikleri olan hastaların çoğunda damak ameliyatı bademcik ameliyatı ile birleştirilir. Damak cerrahisi (tonsillektomi ile veya olmadan) esas olarak obstrüktif uyku apnesini tedavi etmek için kullanılır ve prosedürler tek başına veya hipofarengeal prosedürlerle kombinasyon halinde yapılabilir. Bu prosedürler, nefes alma, konuşma ve yutma gibi normal işlevleri etkilemeden hava yolunun boyutunu artırmayı amaçlayan doku çıkarma ve doku yeniden konumlandırmanın bir kombinasyonunu içerir. Bireysel prosedürlerin belirli özellikleri şunları içerir:
- UPPP ilk kez 1982'de obstrüktif uyku apnesinin tedavisi için tanımlandı ve uzun yıllar mevcut tek prosedürdü. Prosedür, yumuşak damağın kalan kısmının ve boğazın yanlarının yeniden konumlandırılmasıyla uvulanın ve yumuşak damağın bir kısmının çıkarılmasını içerir ve esas olarak yapıları doğrudan birlikte dikerek yapılır. Diğer prosedürlerle karşılaştırıldığında, UPPP tipik olarak yumuşak damaktan daha fazla doku çıkarılmasını içerir, ancak bazı yeni yaklaşımlar daha az rezeksiyon ve daha fazla rekonstrüktif prensipler kullanır. Uvula çıkarılmazsa bu işleme palatofaringoplasti denir.
- Genişleme sfinkter faringoplasti hemen hemen hiç doku çıkarmayı, ancak daha fazla doku yeniden konumlandırmayı içerir. Bu işlemde, tonsilin hemen arkasında bulunan kas (palatopharyngeus kası) boğazın yan tarafından serbest bırakılır ve öne ve yanlara tutturulur. Bu, yumuşak damağın arkasındaki alanı nefes almak için açmak amacıyla yumuşak damağı öne doğru çeker. Seçilmiş bir hasta grubunda, bu prosedür ikisini karşılaştıran randomize bir çalışmada UPPP'den daha iyi sonuçlar gösterdi.
- Yanal faringoplasti sadece bademcik hastalarında yapılabilir. Bir miktar doku çıkarılmasını, aynı zamanda yumuşak damak dokusunun (ağzın çatısı) ve yanal faringeal dokuların (boğazın yan tarafı) daha kapsamlı bir şekilde yeniden konumlandırılmasını içerir. Bu prosedür UPPP'den daha kapsamlıdır, ancak aynı zamanda ikisini karşılaştıran randomize bir çalışmada seçilmiş bir hasta grubu arasında daha iyi sonuçlar göstermiştir.
- Uvulopalatal flep ince yumuşak damakları olan hastalarda kullanılır. Prosedür, yumuşak damaktaki kasın neredeyse hiç çıkarılmasını içermez; bunun yerine, yumuşak damak kasının katlanmasına izin vermek için yumuşak damağın bir kısmı üzerindeki ağız (mukoza) kaplaması çıkarılır. Etkili olarak, yumuşak damak kası çıkarmadan kısaltır, çünkü kasların çıkarılmasının normal yutmayı etkilemesi beklenir.
- Damakta ilerleme faringoplasti Ağzın çatısındaki (sert damak) yumuşak damakla buluştuğu arkaya doğru bölgedeki kemiğin bir kısmını kaldırarak damağı tedavi eder. Kemiğin çıkarılmasından sonra yumuşak damak öne doğru çekilir ve yerine dikilir.
- Z-palatoplasti yumuşak damağın ortadan kısmen bölünmesi ve her bir yarının öne ve yanlara çekilmesi gerekir. Bu, bademcik ameliyatı veya önceki diğer yumuşak damak prosedürlerinden sonra oluşabilen boğazın kenarlarında yara izi olan hastalar için en etkili olabilir. Z-palatoplasti, diğer damak prosedürlerine göre ameliyattan sonra yutma güçlüğü ile ilişkilidir.
- Yer değiştirme faringoplasti boğazın yan tarafındaki kasları belirli bir şekilde dikerek çok az doku çıkarmayı içerir.
Sizin için en uygun olan bireysel cerrahi prosedür, cerrahınız tarafından dikkatli bir fiziksel değerlendirme ve görüşmeyi gerektirecektir.
Damak İşlemlerinin Riskleri
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, dikkate alınması gereken riskler vardır.Ağrı genellikle yumuşak damak ameliyatının bir parçası olarak ortaya çıkar. Diğer en yaygın komplikasyonlardan bazıları şunları içerir:
- Kanama: Tüm ameliyatlar kanama riski taşır, ancak bu riskin çoğu tonsillektomi ile ilişkilidir. Bademcik ameliyatı sonrası genel bir kanama riski tahmini% 2 ila 4'tür.
- Enfeksiyon: Enfeksiyon mümkündür ancak olası değildir.
- Yutma güçlüğü: Damak, ağzın arkası ile burnun arkası arasındaki bağı kapattığı için yutmada önemlidir. Damak ameliyatı sonrasında burun arkasına veya ara sıra burundan yiyecekler, özellikle sıvı çıkması mümkündür. Bu genellikle işlemden sonraki ilk iki hafta içinde olur, ancak bu komplikasyon tipik olarak kalıcı veya önemli değildir.
- Konuşmadaki değişiklikler: Damak, konuşma üretimi için önemlidir. Konuşmada ince değişiklikler (ayrıntılı ses analizi ile tanımlanır) meydana gelebilmesine rağmen, konuşmada uzun vadeli büyük değişiklikler çok nadirdir.
- Boğazın üst kısmında daralma: Olumsuz iyileşmenin yumuşak damak arkasındaki boşluğu daraltan yara izi oluşturması mümkündür.
Uyku apnesini tedavi etmek için cerrahi seçenekleri tartışmakla ilgileniyorsanız, uyku uzmanınızla konuşarak başlamalısınız. Yumuşak damak ameliyatı, durumunuza göre bir seçenekse, sizin için en uygun cerrahi tedaviyi keşfetmenin ilk adımı bir uyku cerrahına sevk olabilir.