İçerik
- Spina Bifida Türleri
- Spina bifida'nın belirti ve semptomları nelerdir?
- Spina bifida'nın risk faktörleri nelerdir?
- Spina Bifida Teşhisi
- Spina Bifida Tedavisi
Spina bifida, omurilik ve omurların normal gelişiminin başarısızlığını içeren bir grup doğuştan rahatsızlıktır. Üç ana tip spina bifida vardır, en şiddetli olanı miyelomeningoseldir ve en hafif olanı spina bifida occulta'dır. Spina bifida genellikle bacaklarda değişen derecelerde zayıflığa neden olur. Bu kas dengesizliği daha sonra kalça çıkığı, eklem kontraktürleri ve PEV gibi kas-iskelet sistemi sorunlarının gelişmesine yol açabilir.
Spina Bifida Türleri
Miyelomeningosel
Bu, gelişen beyin ve omuriliğin nöral tüp adı verilen en yaygın kusurudur. Bu doğum kusuru, fetal gebeliğin üçüncü haftasında gelişir. Miyelomeningosel, omuriliğin astarı ve omurilik sinirlerinden oluşan bir ağ tarafından oluşturulan sıvı dolu bir bölgedir. Miyelomeningosel ile doğan bir çocuk, arkasına sıvı dolu bir kese ile başvurur. Çoğunlukla ciltte de bir kusur vardır ve kitleyi örten deri yoktur. Omurganın kemikleri gelişemez ve omuriliğin etrafında kapanmaz. Kese bu defektin içinden dışarı çıkar ve spinal sinir köklerini içerir. Miyelomeningosel ile doğan çocuk, bir dereceye kadar kas güçsüzlüğüne ve ilgili omuriliğin seviyesine bağlı olarak deri hissiyatında farklılıklara sahip olacaktır.
Lipomeningosel
Bu tür spina bifida, üstte yatan bir yağlı tümör ile ilişkilidir. Doğumda, deri altta yatan omurilik ve vertebral anomalinin üzerinde sağlamdır. İlgili omuriliğin seviyesine bağlı olarak kas güçsüzlüğü ve azalmış his vardır. Omurilik kusuru ne kadar düşükse, fiziksel işleyiş seviyesi o kadar yüksek olur.
Spina Bifida Occulta
Tipik olarak rastlantısal bir bulgu olan spina bifida occulta, nadiren semptomlarla kendini gösterir. En alttaki bel omurunun küçük bir orta hat kusuruna sahip olduğu bulunmuştur. Bu omurilik ve omurilik içeriği bu durumda etkilenmez. Bir röntgende bu bulguya sahip bir çocuğun fiziksel sınırlamaları, kas güçsüzlüğü veya progresif spinal patoloji geliştirme riskinde artış olması beklenir. Semptomların yokluğunda rutin kontrollere veya aktivite sınırlamalarına gerek yoktur. Bir çocuk büyüyebilir ve bu kusuru olduğunu asla bilemez.
Spina bifida'nın belirti ve semptomları nelerdir?
Spina bifida tipik olarak rutin doğum öncesi muayeneler sırasında taranır. Birçok spina bifida vakası doğum öncesi sonogram ve kan çalışması ile tespit edilir.
Orta hat vertebral cisim defekti veya kistik omurilik lezyonu
Yüksek maternal alfa-fetoprotein
Tanı doğum öncesi yapılmazsa, yeni doğan bebek şu şekilde gelebilir:
Sırtın alt kısmına doğru yağlı veya sıvı dolu bir kitle
Tüylü bir yama veya lumbosakral deri işaretlemesi
Bacaklarda zayıflık
Spina bifida'nın risk faktörleri nelerdir?
Spina bifidalı bir annenin çocuğu olma riskini artıran faktörler şunları içerir:
Spina bifidalı bir çocuğa veya kardeşe sahip olmak
Spina bifida'ya sahip olmak
Hamilelik öncesi maternal diyette folat (folik asit) eksikliği
Hamileyken belirli ilaçlara maruz kalma (valproik asit)
Spina Bifida Teşhisi
Açık nöral tüp kusurları tipik olarak prenatal olarak teşhis edilir. Doğum öncesi sonogram ve anne kan testi ile teşhis edilmeyenler doğumda fizik muayene ile teşhis edilir.
Spina Bifida Tedavisi
Açık miyelomeningoselin bulunduğu durumlarda, bir beyin cerrahı tarafından ameliyat yaşamın ilk 48 saati içinde yapılır. Bu ameliyat, kusurun kapatılmasını içerir.
Omurilik defektinden kaynaklanan kas-iskelet dengesizlikleri, güçlendirme ve gerdirme için fizik tedavi, ayakta dururken dizleri ve ayak bileklerini desteklemek için braketler ve herhangi bir problemi kemik yanlış hizalamasını düzeltmek için cerrahi bir kombinasyonla yönetilir.
Bası yaralarının gelişimi yaygındır. Günlük cilt kontrolleri ve uygun destek olmadan oturma ve yürümeden kaynaklanan baskıdan kaçınma erken yaşlarda öğretilir.
Yardımcı cihazlar genellikle hareketliliği desteklemek için kullanılır.
Spina bifidalı bir çocuğun bakımı ile ilgilenen birçok uzman vardır. Bu çocuklar genellikle en iyi şekilde nöroşirürji, ortopedi, üroloji, ortez, fizik tedavi, mesleki terapi, birincil bakım, beslenme ve nöropsikolojiyi içeren multidisipliner bir yaklaşımla yönetilir.
Kennedy Krieger Enstitüsü'nden spina bifida hakkında daha fazla bilgi.