İçerik
- Dalak Temelleri
- Dalak Neden Büyüyor?
- Dalak Büyümesinin Belirtileri
- Splenomegali Nasıl Tedavi Edilebilir?
Dalak Temelleri
Dalak, karnın sol tarafında göğüs kafesinin altında bulunan nispeten küçük bir organdır (yaklaşık yumruğunuzun büyüklüğünde). Dalak iki tip dokudan (1) kırmızı kan hücrelerini filtreleyen kırmızı pulpa ve (2) bağışıklık sisteminin bir parçası olan beyaz pulpadan oluşur. Kırmızı pulpada eski veya şekilsiz kırmızı kan hücreleri (orak hücreler gibi) dolaşımdan uzaklaştırılır. Kırmızı hamur ayrıca vücudun enfeksiyonları, özellikle de belirli bakteriyel enfeksiyonları filtrelemesine yardımcı olur. Beyaz pulpa, enfeksiyonlara karşı veya aşılamalara yanıt olarak antikorlar oluşturmaya yardımcı olan bir tür beyaz kan hücresi olan lenfositlerin üretilmesine yardımcı olur. Bunlar doğduğunuzda dalağın başlıca işlevleri olsa da, doğumdan önce dalak kan hücrelerinin (hematopoez) ana üreticisidir. Hamileliğin sonlarına doğru ve doğumdan sonra bu üretimi kemik iliği devralır.
Dalak Neden Büyüyor?
Polisitemi verada aşırı sayıda kırmızı kan hücresi üretilir, bu da dalak tarafından filtrelenmesi gereken kırmızı kan hücrelerinin sayısının artmasına neden olarak splenomegaliye yol açar. Primer miyelofibrozda, kemik iliği fibrozdan zarar görür ve bu da kan hücrelerinin üretilmesini zorlaştırır. Bu durumda dalak, kemik iliği dışında kan hücresi üretimini desteklemek için büyüyebilir. Bu, karaciğerde de genellikle daha az oranda ortaya çıkabilir.
Dalak Büyümesinin Belirtileri
Dalağı genişlemiş birçok kişi, özellikle dalak biraz genişlemişse bilmeyebilir. Diğerleri karın bölgesinde bir "dolgunluk" bildirebilir. Dalak önemli ölçüde büyüdüğünde, mideye baskı yapabilir, bu da size tokluk hissi verebilir, tıpkı az miktarda yediğinizde tam bir öğün yediğiniz gibi.
Dalak kırılgandır ve normalde göğüs kafesi tarafından korunur. Genişledikçe artık korunmuyor ve yaralanmaya, özellikle de bir araba kazasından veya temas sporlarından (futbol veya hokey gibi) kaynaklanan travmalara eğilimli. Büyümüş bir dalağa travma, büyük kanamalara neden olabilir.
Splenomegali Nasıl Tedavi Edilebilir?
Dalağınız sadece hafifçe büyümüşse, tedaviye gerek olmayabilir. Doktorunuz muhtemelen kan sayımlarınızı ve dalağınızın boyutunu yakından izleyecektir. Tedavi gerekiyorsa, üç büyük kategori vardır: tıbbi tedavi, splenektomi ve radyoterapi.
İlki tıbbi tedavidir. Genel olarak bunlar kan hücresi üretimini azaltmayı amaçlayan ilaçlardır. Miyeloproliferatif neoplazilerde dalak boyutunu azaltmak için kullanılan en yaygın ilaçlardan biri hidroksiüredir. Hidroksiüre, günlük alınan oral bir ilaçtır. Genellikle düşük bir dozda başlatılır ve istenen etkiye (genellikle belirli bir hemoglobin, beyaz kan hücresi veya trombosit seviyesi) kadar arttırılır. Diğer birinci basamak tedaviler arasında busulfan, melfalan, alfa interferon, talidomid veya lenalidomid bulunur. Prednizon, talidomid veya lenalidomid ile birlikte verilebilir. İkinci basamak tedaviler arasında kladribin (2CDA olarak da adlandırılır), daunorubisin, desitabin veya 5-azasitidin bulunur. Doktorunuz, özel teşhisinize, diğer tıbbi sorunlara ve tedavinin yan etkilerine göre tedavinizi seçecektir.
İkinci tedavi seçeneği splenektomi veya dalağın cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Dalağı almanın en önemli riski, yaşamı tehdit eden ciddi enfeksiyonlar için potansiyeldir. Henüz yapmadıysanız, splenektomi öncesinde sizi pnömokok ve meningokok enfeksiyonlarından korumak için özel aşılar almalısınız. Dalak çıkarıldıktan sonra, bu enfeksiyonları önlemek için muhtemelen günde iki kez penisiline yerleştirileceksiniz. Ek olarak, ateş (100.4F'den yüksek) acil tıbbi müdahale gerektiren acil bir durumdur.
Üçüncü bir tedavi seçeneği radyoterapidir (radyasyon tedavisi olarak da adlandırılır). Radyasyon, dalağı küçültmeye yardımcı olabilecek şekilde dalağı hedef alır. Bu etkiler geçicidir, bu nedenle dalak radyoterapisi palyatif kabul edilir, tedavi, yaşam kalitesini iyileştirmek için semptomları en aza indirmeyi amaçlamaktadır. Bu, splenektomi için harika aday olmayan kişiler için iyi bir seçenek olabilir.
Polisitemi vera veya birincil miyelofibrozda splenomegalinin tedavi edilip edilmeyeceğine veya nasıl tedavi edileceğine karar verirken dikkate alınması gereken pek çok şey vardır. Doktorunuzla bu tedavilerin yararlarını ve olası yan etkilerini tartıştığınızdan emin olun.