İçerik
- Baş ve boyun skuamöz hücreli cilt kanseri nedir?
- Baş ve boyun skuamöz hücreli cilt kanserinin belirtileri nelerdir?
- Baş ve boyun skuamöz hücreli cilt kanseri için risk faktörleri nelerdir?
- Baş ve boyun skuamöz hücreli cilt kanseri nasıl teşhis edilir?
- Skuamöz Hücreli Baş Boyun Kanseri Tedavisi
Öne Çıkan Uzmanlar:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Baş ve boyun skuamöz hücreli cilt kanseri nedir?
Tüm yeni kanser vakalarının yarısından fazlasından sorumlu olan cilt kanserleri, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kanserdir. Bunlar, skuamöz hücre kanseri ve bazal hücre kanseri olan melanom ve melanom dışı maligniteler olarak parçalanabilir. Bu cilt maligniteleri, güneşe ve bronzlaşma yataklarına maruz kalma sonucu oluşan ultraviyole radyasyondan kaynaklanır.
Skuamöz hücreli kanser, cilt kanserinin en yaygın ikinci şeklidir. Daha agresiftir ve lokasyona ve sinir tutulumuna bağlı olarak kapsamlı ameliyat gerektirebilir.İleri vakalarda radyasyon, kemoterapi ve immünoterapi kullanılmaktadır.
Baş ve boyun skuamöz hücreli cilt kanserinin belirtileri nelerdir?
Skuamöz hücreli deri kanserleri genellikle cilt veya dudakta anormal bir büyüme olarak görülür. Büyüme siğil, huysuz nokta, ülser, ben veya iyileşmeyen bir yara görünümüne sahip olabilir. Kanayabilir veya kanamayabilir ve ağrılı olabilir. Önceden var olan bir beniniz varsa, bu noktanın özelliklerinde meydana gelen herhangi bir değişiklik - örneğin kabarık veya düzensiz bir kenarlık, düzensiz şekil, renk değişikliği, boyutta artış, kaşıntı veya kanama gibi - uyarı işaretleridir. Ağrı ve sinir zayıflığı, yayılan kanserle ilgilidir. Bazen boyundaki bir yumru, özellikle daha önce cilt lezyonu çıkarılması öyküsü olduğunda, lenf düğümlerine yayılan cilt kanserinin tek bulgusu olabilir.
Baş ve boyun skuamöz hücreli cilt kanseri için risk faktörleri nelerdir?
- Güneşe maruz kalma.
- Bronzlaşma yatağı pozu.
- Açık ten.
- 50 yıldan fazla yaş.
- Cilt kanseri veya kanser öncesi cilt lezyonları öyküsü.
- Önceki bir yanık.
- Baş ve boyun bölgesine önceden radyasyon.
- Tıbbi bir durumdan veya ilaçlarla (örneğin transplant hastaları tarafından alınan) immünosupresyon.
- Kseroderma pigmentosum gibi bazı güneşe duyarlı koşullar.
Baş ve boyun skuamöz hücreli cilt kanseri nasıl teşhis edilir?
Tanı, klinik muayene ve biyopsi ile konur. Skuamöz hücreli kanserler, büyümenin boyutuna ve kapsamına göre düzenlenir. Skuamöz hücre kanserleri, yakındaki lenf düğümlerine veya diğer organlara metastaz yapabilir ve hem küçük hem de büyük sinirleri ve yerel yapıları istila edebilir.
Biyopsi, skuamöz hücreli kanserin düşük riskli bir tümör olup olmadığını veya daha agresif tedavi gerektiren yüksek riskli bir tümör olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Düşük riskli tümörlerin boyutu 10 milimetreden küçüktür, derinliği 5 milimetreden küçüktür veya buna eşittir ve çevreleyen yağın dışındaki yapıları kapsamaz. Baş ve boyundaki yüksek riskli tümörler, merkezi yüz, burun ve göz bölgesini ilgilendiren tümörlerin yanı sıra yanaklarda, kafa derisinde ve boyunda 10 milimetre veya daha büyük olan tümörler, 5'ten fazla tümörlerdir. milimetre kalınlığında veya komşu yapıları, sinirleri işgal eden tümörleri, tekrarlayan veya önceden yayılan dokudan kaynaklanan tümörleri ve bağışıklığı baskılanmış hastalarda ortaya çıkan tümörleri içerir.
Skuamöz Hücreli Baş Boyun Kanseri Tedavisi
Skuamöz hücreli deri kanserlerinin çoğunda tercih edilen tedavi yöntemi cerrahidir. Düşük riskli, erken evre, küçük skuamöz hücreli kanserler, tekrarlanan intraoperatif sınır testi yoluyla normal dokuyu koruyan, sadece kanseri ortadan kaldıran ve bitişik normal dokuyu bırakan bir teknik olan Mohs ameliyatı ile çıkarılabilir. Normal dokuyu korurken kanseri çıkarmak için eksizyon, küretaj ve kuruma ve kriyocerrahi de kullanılabilir. Tek başına radyasyon, kozmetik kaygılar veya tıbbi nedenlerden dolayı cerrahi istenmediğinde düşük riskli tümörler için bir alternatiftir.
Sinir veya lenf düğümü tutulumu olan büyük tümörler ve tümörler, Mohs cerrahisi için uygun değildir ve kanserin çevresindeki normal dokunun en az 5 milimetrelik kenarlarının çıkarılmasını ve ilgili lenf düğümleri için boyun diseksiyonunu gerektirir. Daha büyük tümörler, sınır durumu netse, ameliyat sırasında yapılabilen rekonstrüksiyon gerektirir. Kenar boşluklarının durumu net olmadığında yeniden yapılandırma aşamalandırılmalıdır.
Yüksek riskli tümörleri olan hastalar, postoperatif radyasyonu tartışmak için bir radyasyon terapisti ile görüşmelidir. Yaygın lenf nodu tutulumu veya ek cerrahi ile temizlenemeyen pozitif sınırlar için radyasyona kemoterapi eklenebilir. Cerrahi adayı olmayan yüksek riskli tümörlü hastalarda hem radyasyon hem de kemoterapi ile sistemik tedavi kullanılmaktadır. Bu tür vakalar, cerrahlar, radyasyon onkologları ve tıbbi onkologlardan oluşan bir ekip tarafından multidisipliner bakım gerektirir.
Son zamanlarda, PD-1 reseptörünü bloke eden immünoterapinin, cerrahi veya radyasyonla tedavi edilemeyen yüksek riskli ileri skuamöz hücre kanseri olan hastalarda etkili olduğu gösterilmiştir. Johns Hopkins'te hem ameliyattan önce hem de sonra ve bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda klinik immünoterapi deneyleri mevcuttur.