KOAH'ın Dört GOLD Sistem Aşaması Nedir?

İçerik

• KOAH'ın Dört Altın Aşaması
• Aşama I: Erken Evre KOAH
• Evre II: Orta Aşama KOAH
• Evre III: Şiddetli KOAH
• Evre IV: Çok Şiddetli KOAH
• Verywell'den Bir Söz

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), uzun süreli (kronik) bir durumdur. KOAH, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim (GOLD) sistemine göre dört aşama kullanılarak tanımlanmaktadır. GOLD sisteminin hedefleri, KOAH konusunda farkındalığı artırmak ve morbiditeyi (bir hastalıktan kaynaklanan hastalık) ve ölüm oranını (bir hastalıktan ölüm) azaltmaktır.

KOAH, tüm dünyada olduğu gibi ABD'de de önemli bir hastalık ve ölüm nedenidir. Aslında, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) bir raporuna göre, KOAH dünyadaki dördüncü önde gelen ölüm nedenidir.GOLD sistemi, DSÖ de dahil olmak üzere sağlığa odaklanan birkaç büyük kuruluş tarafından 1997 yılında başlatılmıştır.

KOAH'ın Dört Altın Aşaması

KOAH'lı kişiler, amfizem ve uzun süreli (kronik) bronşit nedeniyle akciğer hasarı geliştirir. Hastalık akciğerlerin normal çalışmasını engeller. KOAH sadece tek bir hastalık varlığı değil, daha ziyade hafif semptomlarla başlayıp çok şiddetli bir aşamaya ilerleyen bir semptomlar sürekliliğidir.

GOLD sistemi, hastalığın ciddiyetini semptomlara ve akciğer fonksiyonuna ve ayrıca alevlenmelerin yaygınlığına göre sınıflandırmayı amaçlamaktadır.

KOAH'ın aşamaları şunları içerir:

• Aşama I: Erken
• Aşama II: Orta
• Aşama III: Şiddetli
• Evre IV: Çok şiddetli

Her aşama çeşitli semptomlar içerebilir ve farklı teşhis parametreleri gerektirir. Genellikle, bir kişinin KOAH'ı bir aşamadan diğerine ilerledikçe farklı bir tedavi planı başlatılacaktır.

Bazı semptomlar ve tedavi modaliteleri bir aşamadan diğerine örtüşür, ancak hastalığın ilerlemesi ile semptomlar, 1. evreden IV. Evreye kadar kötüleşmeye devam eder. KOAH'ın dört aşamasının belirlenmesi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının bir kişinin ilerlemesini izlemesini, hastalığın ciddiyetini (her aşamada) belirlemesini ve ayrıca durum için tedaviyi optimize etmesini sağlar.

KOAH'ı Anlamak

Aşama I: Erken Evre KOAH

KOAH'ın erken evrelerinde akciğerlerde anormal bir enflamatuar yanıt vardır, akciğerin hava yollarında normal hava akışında bir tıkanıklık vardır ve uzun vadede anormal bir pulmoner (akciğer) ve sistemik (tüm vücutta) bağışıklık yanıtı vardır. zararlı partikül maruziyeti (genellikle sigara dumanından).

Evre I KOAH'ın Belirtileri

Evre I, KOAH'ın başladığı aşamadır. Gelişmesi yıllar alan çok kademeli bir süreç olabilir. Bu en erken aşamada hiç semptomunuz olmayabilir.

KOAH'ın erken evresi, geçmeyen sinir bozucu bir öksürük ile başlayabilir. Öksürük verimli olabilir (yani mukus üretir) veya kuru bir öksürük olabilir.

KOAH'ın bu ilk aşamasında mevcut olabilecek diğer semptomlar arasında yorgunluk ve / veya nefes darlığı (özellikle kişinin kendini göstermesi) bulunur. Bu aşamada, birçok insan alerjisi olduğunu veya sadece soğuk algınlığına yatkın olduğunu varsayar.

Ancak, kişi semptomlar yaşamaya başladığında, akciğer hasarı tipik olarak çoktan başlamıştır. Bu nedenle, KOAH risklerini (sigara içmek ve çevreyi kirleten maddelere maruz kalma gibi) bilmek ve hastalığın genel belirti ve semptomlarının farkında olmak önemlidir.

Erken teşhis ve müdahale, en etkili KOAH tedavisi için bir fırsat sunarak daha iyi sonuçlara yol açabilir.

Solunum problemleriniz varsa, sağlık uzmanınıza danışmanız önemlidir, özellikle de sigara içtiyseniz veya kötü hava kalitesine sahip bir ortamda çalıştıysanız (veya yaşadıysanız).

Evre I KOAH Teşhisi

Sağlık uzmanınızın KOAH'ı teşhis etmek için büyük olasılıkla gerçekleştireceği iki temel test vardır. Bunlar fiziksel muayene ve spirometri testini içerir.

Spirometri testi, derin nefes almayı ve spirometre adı verilen hava akışının basıncını ölçen bir metreye bağlı bir tüpe üflemeyi içerir. Bu test, akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını ölçer.

Evre I'de spirometri okuması, orta derecede hava akımı sınırlamasıyla bir saniyede (normal solunum / akciğer kapasitesinin)% 80 zorlu ekspiratuar hacmine (FEV1) eşit veya bunun altındadır.

KOAH için diğer testler şunları içerebilir:

• Göğüs röntgeni
• Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
• Alfa-1-antitripsin (AAt) testi, karaciğerde yapılan ve o akciğerleri hasardan ve hastalıklardan koruyan bir proteini test etmek için
• Kan tahlili
• Diğer akciğer testleri

KOAH teşhisi

Evre I KOAH Yönetimi

KOAH'ın ilk aşamasında alınacak en önemli (ve etkili) önlem, sigara içiyorsanız sigarayı bırakmaktır. Sigara içen bir kişiyle yaşıyor veya çalışıyorsanız, ikinci el sigara içmekten de kaçınmak önemlidir. KOAH için diğer önleyici tedbirler şunları içerebilir:

• Aktiviteyi artırın. Çok aktif değilseniz, koltuktan kalkın ve bazı aktivitelere (spor, bisiklet, yürüyüş vb. Dahil) katılmaya başlayın.
• Düzenli bir egzersiz rutini başlatın (sağlık uzmanınızın onayı ile). Egzersiz, vücudun oksijeni kullanma yeteneğini geliştirecektir.
• Beslenmeyi iyileştirin. Çeşitli parlak renkli meyve ve sebzelerden (Akdeniz diyeti gibi) oluşan sağlıklı bir diyet yapın. Sağlıklı bir diyet vücudun bağışıklık sistemini güçlendirmeye, soğuk algınlığı ve enfeksiyonları önlemeye yardımcı olacaktır.
• Çevrenizi değerlendirin. Yüksek düzeyde kirletici içeren bir bölgede yaşıyor veya çalışıyorsanız (endüstriyel bir bölgede yaşamak veya çalışmak gibi), kapalı HEPPA hava filtreleri kullanmayı, daha temiz havası olan farklı bir yere taşınmayı ve / veya değiştirmeyi düşünün. Meslekler.
• Tetikleyicilerden kaçının. Bunlar arasında toz, küf, polen, duman, parfüm ve diğer havadaki kirleticiler bulunur.
• Güçlü kimyasalların kullanımından kaçının temizlik için veya işyerinde.

Evre I KOAH Sırasında Sigarayı Bırakma

KOAH için yaşam tarzı müdahaleleri düşünüldüğünde, sigarayı bırakmanın etkisine bakmak çok önemlidir. Bir 2019 çalışmasında, KOAH kriterlerini karşılamayan sigara içenlerin bile (spirometrik ölçümlerle ölçülür) öksürük ve mukus üretimi bildirdiği keşfedildi.

Bu grup GOLD evre 0 (KOAH riski altında) olarak kategorize edildi. Aslında, çalışmada sigara içenlerin 0 aşamasında kabul edilen% 42'si amfizem ve hava yolu hastalığının radyolojik (X-ışınları) kanıtlarını gösterdi. Çalışmanın yazarları, "Sigarayı bırakmak, KOAH'ı önlemek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için en etkili müdahaledir" diye yazdı.

Sigara İçmenin KOAH Üzerindeki Etkileri Nelerdir?

Evre I KOAH Tedavisi

KOAH'ın erken evresine yönelik tıbbi tedavi, solunum yollarını açmaya ve solunum sorunlarını hafifletmeye yardımcı olacak kısa etkili bronkodilatör gibi bir inhaleri içerebilir. Bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve vücudunuzu KOAH semptomlarını şiddetlendirebilecek solunum yolu enfeksiyonlarına karşı korumaya yardımcı olmak için düzenli grip aşıları.

Evre II: Orta Aşama KOAH

KOAH'ın ikinci aşaması sırasında, durum, bir kişinin aktivite düzeyini ve genel sağlığını olumsuz yönde etkileyerek günlük bazda hayatı etkilemeye başlar.

Evre II KOAH'ın Belirtileri

Evre II KOAH sırasında yaygın olarak görülen semptomlar şunları içerir:

• Kronik (sık, uzun süreli) üretken öksürük, genellikle sabahları kötüleşir, daha şiddetli hale gelir (evre I'e kıyasla)
• Birçok farklı faktöre bağlı olarak hafif veya şiddetli olabilen yorgunluk (aktivite seviyesi, alevlenmenin varlığı ve daha fazlası gibi)
• Günlük aktiviteleri, küçük aktiviteleri bile zorlaştıracak kadar şiddetli nefes darlığı
• Hırıltı (tıkalı hava yollarından geçen havanın neden olduğu)
• Uyumakta zorluk
• Unutkanlık, kafa karışıklığı veya geveleyerek konuşma
• Belirtiler birkaç gün daha kötüleştiğinde ortaya çıkan alevlenme (alevlenmeler) ve ilaçta değişiklik ihtiyacı ortaya çıkabilir

Evre II KOAH genellikle insanların tıbbi tavsiye aradığı zamandır.

Evre II KOAH Teşhisi

Spirometri testiniz bir saniyede% 50 ila% 79 zorlu ekspiratuar hacmi (FEV1) ölçerse, sağlık uzmanınız Evre II KOAH'ı teşhis edecektir. FEV1 okuması, akciğerin havayı boşaltma kapasitesinin ölçümüdür.

Evre II KOAH Yönetimi

Pulmoner rehabilitasyon, rehabilitasyon ekibiniz tarafından yürütülen denetim ve öğretimi içerir (bu, doktorları, hemşireleri, solunum terapistlerini, fizyoterapistleri, egzersiz uzmanlarını ve diyetisyenleri içerebilir) .Bu sağlık uzmanları birlikte, hastanın özel ihtiyaçlarını karşılamak için kişisel bir müdahale programı geliştirir. KOAH'lı her kişi.

Pulmoner rehabilitasyon programı şunları içerir:

• Akran grupları / desteği (KOAH'lı diğer kişilerle)
• Egzersiz eğitimi
• Sağlık eğitimi
• Sigarayı bırakma programı
• Semptom yönetimi
• Solunum teknikleri
• Sağlıklı beslenme eğitimi

Evre II KOAH Tedavisi

Evre II KOAH için tıbbi / farmakolojik tedavi, uzun etkili inhalerleri / bronkodilatörleri içerebilir.

KOAH Tedavi Rehberi

Evre III: Şiddetli KOAH

Evre III KOAH'lı bir kişi, daha şiddetli semptomlar yaşamaya başlayacaktır; bunlar şunları içerir:

• Yoğun düzeyde öksürük ve nefes darlığı
• Sık sık alevlenmeler
• Solunum yolu enfeksiyonları (tekrarlayan soğuk algınlığı, bronşit veya pnömoni)
• Baş ağrısı (özellikle sabahları)
• Hızlı nefes alma
• Maviye dönen dudaklar veya tırnak yatakları
• Bacaklarda, ayak bileklerinde veya ayaklarda şişme
• Derin nefes almada zorluk
• Zihinsel uyanıklık / zihinsel karışıklık seviyesinde azalma
• Uyku problemi

Evre III KOAH Teşhisi

Evre III KOAH tanısı, akciğerler normal işleyiş yeteneklerinin yaklaşık% 30 ila% 50'si arasında olduğunda yapılır. Spirometri testiniz bir saniyede% 30 ila% 49 arasında zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) ölçerse, sağlık uzmanınız Evre II KOAH'ı teşhis edecektir.

Evre III KOAH Yönetimi

Bir kişi Evre III KOAH'a sahipse, bir pulmoner rehabilitasyon programına katılmak önemlidir (eğer henüz yapılmamışsa). Uzmanlar, bir uzman (solunum terapisti gibi) tarafından verilen düzenli egzersiz ve sağlık yönetimi eğitiminin yanı sıra solunum egzersizleri ve diğer rehabilitasyon türlerinin şiddetli KOAH'lı kişiler için en etkili tedavi yöntemlerinden biri olduğunu söylüyor.

Bu aşamada semptomlar şiddetli olsa da, hastalığın erken aşamalarında olduğu gibi aktif kalmak da (ve belki daha da fazla) önemlidir. Daha önce olduğu gibi, sağlıklı bir diyete devam etmek, egzersiz yapmak (sağlık uzmanınızın onayı ile) ve sigara içmekten ve çevreyi kirleten maddelerden kaçınmak önemlidir.

Evre III KOAH Tedavisi

Pulmoner fonksiyonunuzu test etmek ve ilaçlara cevabınızı değerlendirmek için sık sık muayeneler gerekebilir Sağlık uzmanınız bir steroid inhaler yazabilir (akciğerlerdeki iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olmak için)

Tamamlayıcı oksijen tedavisi istenebilir (not, oksijen tedavisi mutlaka KOAH'ın belirli bir aşamasında istenmez, bunun yerine belirtilerinize göre reçete edilir. Çoğu zaman, dinlenme hipoksisi olanlar için oksijen reçete edilir (düşük oksijen seviyeleri dinlenirken).

Alevlenme dönemlerinde de reçete edilebilir, ancak bazı araştırma kanıtları oksijen tedavisinin hem zararlı hem de KOAH alevlenmeleri için yararlı olabileceğini göstermektedir Oksijen tedavisi ile ilgili sorularınız varsa sağlık uzmanınızla görüşün.

KOAH için Oksijen Tedavisi için Eksiksiz Kılavuz

Evre IV: Çok Şiddetli KOAH

Zamanla, KOAH'ın neden olduğu akciğerlerde geri dönüşü olmayan hasar, oksijen alışverişinin yapıldığı bölgelere yayılır; bu amfizeme neden olur KOAH'ın sonraki aşamalarında, akciğerler vücuda yeterli miktarda oksijen tedarik etmeyi bırakmıştır.

Bu da kalp ve pulmoner arter gibi diğer organları etkiler. Kalp kanı pompalamak için daha çok çalışmalıdır, bu da kalp hastalığına neden olabilir. Kalp zayıfladığında ve sıvı birikip alt ekstremitelerde (ayaklar, bacaklar ve ayak bilekleri) şişmeye neden olarak su tutulması meydana gelebilir.

Evre IV KOAH'ın Belirtileri

KOAH'ın son aşamasında, durum bir kişinin yaptığı her faaliyeti ciddi şekilde etkilemeye başlar. Ayrıca, bu aşamada kişi dinlenirken bile nefes darlığı sıklıkla mevcuttur. Kan oksijen seviyesi düşük olduğunda, kişi hareketsizken buna istirahat hipoksisi denir.

Evre IV'ün semptomları, KOAH'ın diğer evrelerinden gelen tüm semptomları içerebilir, ancak kötüleşir. Örneğin:

• Kilo kaybı (yaygın)
• Sabah baş ağrıları
• Nefes almak çaba gerektirir
• Giyinme veya duş alma gibi günlük görevlerde aşırı zorluk
• Deliryum
• Hırıltı
• Artan kalp atış hızı (dinlenirken bile)
• Pulmoner arterdeki (kanı kalpten akciğerlere taşıyan arter) yüksek tansiyon.
• Şiddetli enfeksiyonlar
• Acil hastaneye yatış gerektirebilecek belirtiler

Alevlenme atakları daha sıktır, daha şiddetli olabilir ve ölümcül olabilir. Nefes darlığı o kadar şiddetlidir ki, vücudun dolaşımını etkileyebilir ve oksijen eksikliği ve uygun hava akışı nedeniyle kalbi etkileyebilir (bu, kardiyovasküler komplikasyonlara neden olabilir).

Sabah Baş Ağrıları

KOAH'lı kişilerde sık görülen sabah baş ağrılarına genellikle aşağıdakiler dahil birkaç faktör neden olur:

• Kandaki düşük karbondioksit seviyeleri (akciğerlerin karbondioksiti verimli bir şekilde çıkaramamasına neden olan akciğer hasarının neden olduğu)
• Kandaki yüksek oksijen seviyeleri (alveol adı verilen küçük yapılarda akciğerlerin emebildiği oksijen miktarına müdahale eden akciğer hasarının neden olduğu hipoksi)

Ek semptomlar şunları içerebilir;

• Kalp rahatsızlıkları ve diğer dolaşım problemleri, diyabet ve artrit gibi diğer birçok durum için artan risk.
• Düşük oksijen seviyeleri ve karbondioksit (CO2) birikiminin neden olduğu kronik solunum yetmezliği
• Uzun süreli iltihaplanma ve akciğer salgılarının neden olduğu çökmüş hava yollarının yeniden açılmasından kaynaklandığına inanılan çatlaklar.
• Akciğerlerin sürekli aşırı şişmesi nedeniyle fıçı sandığı
• Göğüs ağrısı
• Uyuşukluk
• Depresyon

Evre IV KOAH Teşhisi

Evre IV KOAH'ta akciğerler normal kapasitenin yalnızca% 30'unda (veya daha azında) işlev görür. Spirometri testiniz bir saniyede zorlu ekspiratuar hacmin (FEV1)% 30'undan azını ölçerse, sağlık uzmanınız Evre IV KOAH'ı teşhis edecektir.

Evre IV KOAH Yönetimi

Evre IV KOAH'ın yönetimi normalde evre III'teki ile aynı kalır. Mümkün olduğu kadar aktif kalmaya devam etmek, sigarayı bırakmak veya zaten bıraktıysanız, sigaradan, e-sigaradan veya diğer sigara cihazlarından uzak durmak önemlidir. Eski atasözünü unutma, "Her zaman bir paketten her gün bir sigara uzaktasın."

Diyetinize devam edin ve pulmoner rehabilitasyon gruplarınıza / programınıza katılmaya devam edin. Ayarlamalar yapmanız gerekebilir.

Aktivite seviyeniz ciddi şekilde etkilenirse, çevrimiçi bir forum veya telefon aracılığıyla akran destek gruplarına katılmayı düşünün. Düzenli aşıları kontrol etmeyi ve sağlık uzmanınıza düzenli olarak gitmeyi unutmayın.

Evre IV KOAH Tedavisi

Evre IV KOAH tedavisi şunları içerebilir:

• Solunum kısıtlandığında gerektiğinde kısa etkili bronkodilatör (solunum yollarını açmaya ve solunum problemlerini kolaylaştırmaya yardımcı olmak için)
• Uzun etkili bir inhaler / bronkodilatör
• Tamamlayıcı oksijen tedavisi

Cerrahi tedavi şunları içerebilir:

• Akciğer hacim küçültme ameliyatı (hastalıklı akciğer dokusunun bir kısmı çıkarılır)
• Akciğer nakli

KOAH'ı Ameliyatla Tedavi Etmek

Verywell'den Bir Söz

"Son dönem kronik pulmoner obstrüktif hastalık" olarak adlandırılan evre IV KOAH'ı duyabilirsiniz. Ancak KOAH'lı birçok kişinin, özellikle sağlık hizmeti sağlayıcısının tavsiyelerine uyarken ve yaşam tarzı değişiklikleri ile ilgili tedavi planlarını sürdürürken yıllarca yaşadığına dikkat etmek önemlidir.

Bir diğer önemli faktör, bir kişinin herhangi bir kronik hastalıkla baş etmesine yardım etmede çok ileri gidebilecek olumlu bir tutum sergilemektir. İyi bir tıbbi tedavi ile KOAH şiddetli aşamada olsa bile, uzun ömürlülüğünüzde ille de itici güç olmak zorunda değildir.

Sağlık ekibinizin planına sadık kalın, semptomlardaki değişikliklere hemen müdahale edin (alevlenmeler meydana geldiğinde gibi) ve hoşunuza giden bazı olumlu faaliyetlerde bulunun.