İçerik
Diz ekleminin yıpranmış kıkırdağını değiştirmek için diz protezi ameliyatı yapılır. Diz protezi, şiddetli diz artriti için mükemmel bir prosedürdür. Ne yazık ki, ameliyat sırasında her şey yolunda gitse bile diz protezi sonrasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir.Diz protezinin olası bir komplikasyonu, ameliyat yapıldıktan sonra tutukluktur. Diz protezi sonrası diz sertliği olan kişiler, bacağını tamamen düzeltememe, dizini geriye bükememe veya her ikisini birden yaşayabilir.
Preoperatif Riskin Değerlendirilmesi
Bir diz protezi sonrasında sertlik olasılığını tahmin etmeye çalışırken, en önemli değişken ameliyat öncesi hareketliliktir. Diz protezi ameliyatına giden dizleri sert olan kişiler, diz protezi ameliyatından sonra daha sert dizlere sahip olma eğilimindedir.
Ameliyattan önce daha iyi hareket kabiliyetine sahip olanların ameliyattan sonra sertliğe sahip olma olasılığı daha düşüktür.
Eklem çevresindeki sıkı bağların ve dokuların serbest bırakılmasına ve kemikli engellerin mobiliteye kaldırılmasına yardımcı olmak için ameliyat sırasında atılabilecek adımlar vardır, ancak bazen dokuların esnekliği tamamen düzeltilemeyen bir noktayla sınırlıdır.
Beklenen Hareket Aralığı
Diz protezi ameliyatından sonra, maksimum hareket açıklığına ulaşmak için bir fizyoterapistle çalışmak önemlidir. Tipik olarak, hareket aralığı ilk üç ay içinde hızlı bir şekilde ilerleyecektir ve ameliyatı izleyen iki yıla kadar artmaya devam edebilir.
Diz protezi sonrası normal hareket, düz bir dizde 5 derece yaklaşma ve dizi 90 dereceye kadar geriye bükme yeteneği olarak tanımlanır. Çoğu diz protezinin hareketi 0 derece ile 110 derece arasında veya daha fazladır.
Değiştirilen dizin optimal hareketi, esneme, egzersiz ve normal aktivitelerin kademeli olarak yeniden başlamasıyla elde edilebilir. Bazı cerrahlar diz bükmek için CPM adı verilen bir makinenin kullanılmasını tavsiye eder (kullanımlarını destekleyecek kanıt olmamasına rağmen).
Nedenleri
Bazı kişilerde ameliyat sonrası diz hareketinin yeniden kazanılması zor olabilir. Diz replasmanından sonra normal hareket eksikliği, birkaç nedenden birine veya nedenlerin bir kombinasyonuna bağlı olabilir:
Yetersiz Ağrı Kontrolü
Eklem replasmanından sonra ağrı kontrolü genellikle yönetilebilir bir sorundur, ancak bazı insanlarda bu oldukça zor olabilir. Bazı hastalar ağrı kesici ilaçların yan etkilerini dayanılmaz bulmaktadır, ancak yeterli ağrı kontrolünün olmaması, yeni değiştirilen eklemin hareketi üzerinde çalışmanın zorluğuna neden olabilir.
Sizin için işe yarayan bir ağrı tedavisi planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışmak önemlidir.
Ameliyat Öncesi Zayıf Hareket
Ameliyattan önceki hareketiniz ameliyat sonrası hareketinizi tahmin etmek için kullanılabilir. Cerrahi işlemden önce sertliği olan hastaların ameliyattan sonra sertliğe sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Aşırı Yara İzi Oluşumu
Bazı insanlar diğerlerinden daha fazla yara dokusu yapar gibi görünür ve yara oluşumunun daha bol olduğu bazı durumlar vardır. Daha önce eklem ameliyatı geçirmiş veya revizyon diz protezi geçirmiş hastalarda ameliyattan sonra sertlik olma olasılığı daha yüksektir.
İmplantların yanlış konumlandırılması
Cerrahlar ameliyat sırasında dizini dengelemek için çaba gösterirler. Bu, diz protezinin uygun boyut ve hizalamasını bulmak anlamına gelir, böylece diz eklemi çok sıkı ve çok gevşek değildir ve bu nedenle bu dengeleme, diz düz ve bükülü ile aynıdır.
İşte tam da bu yüzden diz protezi zor bir işlemdir ve bunu mükemmelleştirme sanatı yıllar alır. Bir implantın konumlandırılmasındaki hatalar ameliyat masasında görünmeyebilir ve yalnızca iyileşme durduğunda ortaya çıkabilir.
Daha yeni hastaya özel diz protezleri kişiye özeldir ve yanlış konumlandırma riskini azaltabilir.
Diğer Cerrahi Komplikasyonlar
Ameliyatın komplikasyonları genellikle başka sorunlara yol açar. Eklem replasman enfeksiyonları, karmaşık bölgesel ağrı sendromu veya diğer komplikasyonlar yaşayan hastaların sertlik geliştirme şansı daha yüksektir.
Tedavi
Diz protezi sonrası sertliğin tedavisi, ameliyattan bu yana geçen süreye ve sertliğin nedenine bağlıdır. Sertlik için olağan tedaviler şunlardır:
Agresif Fizik Tedavi
Fizik tedavi, özellikle diz protezinden sonraki ilk üç ay içinde sert bir diz için yararlı bir tedavidir. Bu süreden sonra fizik tedavi de düşünülebilir, ancak sonuçlar erken fizik tedavi kadar iyi değildir.
Dinamik atel adı verilen yeni bir splint türü, fizik tedavi ile birlikte kullanıldığında bazı cesaret verici sonuçlar da göstermiştir.
Anestezi Altında Manipülasyon
Bir manipülasyon, hiçbir kesi yapılmayan bir prosedürdür. Hastaya genellikle bir IV yoluyla anestezi verilir ve uyurken cerrahınız yara dokusunu kırmak için dizini zorla hareket ettirir. Bu prosedür en çok ameliyattan sonraki altı ila 12 hafta içinde faydalıdır.
Bir manipülasyonla ilgili birincil endişe, kemik kırılması riskidir. Çoğu alıcının daha yaşlı olduğu ve daha yüksek osteoporoz riski altında olduğu düşünüldüğünde bu gerçek bir sorundur. Kırılma, değiştirme işleminden bir yıldan fazla bir süre sonra manipülasyon yapılırsa da daha olasıdır.
Skar Dokusunun Ameliyatla Alınması
Diz replasmanından sonra yara dokusunun ameliyatla alınması nadiren yapılır, ancak bazı nadir durumlarda yardımcı olabilir. Yara dokusunun çıkarılmasının sonuçları, hareketi iyileştirmede özellikle iyi olmamıştır ve bu nedenle, genellikle ilk önce diğer tedaviler düşünülür.
Revizyon Diz Değiştirme
Diğer tüm seçenekler başarısız olduğunda veya diz değiştirme parçaları geri döndürülemez şekilde yanlış konumlandırıldığında, revizyon diz protezi yapılması gerekebilir. Kemik kesikleri ve yeni protezin boyutu, daha iyi diz hareketine izin vermek için değiştirilebilir.
Değiştirme işleminden sonra sert bir diz için uygun tedaviyi belirlemek, sertliğin nedenine ve değişiminizden bu yana geçen sürenin uzunluğuna bağlıdır. Doktorunuz, özel durumunuza göre diziniz için önerilerde bulunabilir.
Verywell'den Bir Söz
Diz protezi ameliyatı sonrası sertlik genellikle uygun ağrı kontrolü, fizik tedavi ve komplikasyon olasılığını azaltmaya yönelik adımlar ile önlenebilir. Bununla birlikte, sertliğin meydana geldiği durumlarda, durumu iyileştirmeye çalışmak için gerçekleştirilebilecek adımlar vardır.
Diz sertliğinin erken postoperatif tedavisi, gecikmiş tedavinin (altı ay veya daha fazla) yeterli sonuç vermesi çok daha az olası olduğundan hayati önem taşır. Bu gibi durumlarda tekrar ameliyat tek seçenek olabilir.
Değiştirme Ameliyatı Sonrası Diz Ağrısının Nedenleri