İçerik
Adderall veya Ritalin gibi dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu (DEHB) tedavi etmek için mevcut olan ilaçların çoğu uyarıcıdır, bu nedenle durum için uyarıcı olmayan bir ilaç olan Strattera öne çıkar.FDA, yetişkinlerde ve altı yaşın üzerindeki çocuklarda DEHB'yi tedavi etmek için Strattera'yı (atomoxetine) onayladı. Yine de bu, DEHB için uyarıcı olmayan ilk ilaç değildir. Wellbutrin (bupropion hidroklorür) ve desipramin ve imipramin gibi trisiklikler dahil olmak üzere antidepresanlar, uzun zamandır ikinci basamak ilaçlar olarak kabul edilmektedir. Bazen iki veya daha fazla uyarıcı çalışmadığında, kontrendike olduğunda veya çok fazla yan etkiye neden olduğunda kullanılırlar.
Yine de antidepresanların genellikle uyarıcılar kadar etkili olduğu düşünülmez. Ve bu ilaçlar DEHB'yi tedavi etmek için FDA onaylı değil, bu nedenle Strattera'nın 'DEHB'yi tedavi etmek için FDA onaylı ilk kontrollü olmayan ilaç' olduğu iddiası teknik olarak doğru.
Strattera Neden Öne Çıkıyor
Güvenli ve etkili olduğu yaygın olarak bilinmesine rağmen, Adderall ve Ritalin gibi uyarıcılar uzun süredir kötü bir üne sahipler ve birçok ebeveyn anti-Ritalin ve çocuklarını bir uyarıcıya sokmakta tereddüt ediyor. Öyleyse bir uyarıcı değilse, Strattera nasıl çalışır? Dikkati artırmak ve hiperaktivite ve dürtüselliği kontrol etmek için daha fazla norepinefrinin bulunmasına neden olan 'presinaptik norepinefrin taşıyıcısının güçlü bir inhibitörü' olduğu düşünülmektedir. Uyarıcılar gibi, Strattera'nın nasıl çalıştığı henüz tam olarak bilinmemektedir.
Birkaç araştırma çalışması, Strattera'nın güvenli ve etkili olduğunu göstermektedir. Bu çalışmalardan biri, "DEHB'li Çocuklarda Atomoksetin ve Metilfenidat Tedavisi: Prospektif, Randomize, Açık Etiketli Bir Deneme", Strattera ve Ritalin'i karşılaştırdı. Toplam 228 olan DEHB olan bu çocuklar, 10 hafta boyunca ya Strattera ya da Ritalin aldı ve Strattera alanların, 'Ritalin ile gözlemlenene benzer' 'semptom azalması' ve 'tolere edilebilirliği' olduğu bulundu.
Strattera İntihar Uyarısı
Nadir olmakla birlikte, FDA, Strattera ile tedavi edilen çocuklarda ve ergenlerde intihar düşüncesi riskinin arttığı konusunda uyarıda bulunmuştur.Özel olarak, diğer birçok psikiyatrik ilaç gibi, FDA, Strattera'nın çocuklarda intihar veya intihar girişimi düşüncelerini artırabileceğini ve gençler, 've ebeveynler, çocuklarında aşağıdaki durumları varsa çocuklarının doktorunu aramalıdır:
- Yeni veya artan intihar düşünceleri
- Sinirli veya endişeli olmak da dahil olmak üzere ruh hali veya davranış değişiklikleri
Bu uyarı, çocuğunuza Strattera reçete edilemeyeceği veya ADHD semptomlarını yönetmekte iyi bir iş çıkarıyorsa ve yan etkilere neden olmuyorsa Strattera'yı bırakması gerektiği anlamına gelmez. Bunun yerine, Strattera'yı almanın yararı, ilacın olası risklerine karşı tartılmalıdır. Ve Strattera alan çocuklar, özellikle tedaviye başladıktan sonraki ilk birkaç ayda veya doz değiştirildiğinde, 'klinik kötüleşme, intihar düşüncesi veya davranışları veya davranışta olağandışı değişiklikler için yakından gözlemlenmelidir'.
Kontrollü bir madde olarak kabul edilmediğinden, Strattera düzenli bir reçete ile satışa sunulacaktır. Bu, her ay yeni bir reçete gerektiren uyarıcılar ve diğer kontrollü maddelerden farklı olarak, doktorların onu bir eczaneye çağırabileceği ve yeniden doldurabileceği anlamına gelecektir. Ve Çocuk Doktorunuz da muhtemelen çocuğunuzun deneyebileceği örneklere sahip olacaktır.
Strattera Çalışmaları
Strattera'nın ilk çalışmaları, bu ilacın olumsuz yanlarından birini gösterdi, çünkü günde bir kez, uzun etkili uyarıcıların çoğunun aksine, Strattera günde iki kez verildi. Yine de günde bir kez dozlama da çalışıldı ve 'atomoksetinin günde bir kez uygulanmasının DEHB'li çocuklar ve ergenler için etkili bir tedavi olduğunu gösterdi.
Şimdiye kadar hiçbir çalışma Strattera'nın uyarıcılardan daha iyi çalıştığını veya daha az yan etkiye sahip olduğunu göstermedi. Uyarıcılar gibi, Strattera'nın yan etkileri arasında iştahsızlık, bulantı, kusma, yorgunluk ve mide rahatsızlığı vardı. Ve birçok çocuk, Strattera'ya başladıktan sonraki ilk birkaç ayda kilo verdi.Ancak, çocukların bir yıldan fazla bir süredir Strattera'yı kullandıkları birkaç uzun süreli çalışma, bu çocukların iyi kilo aldıklarını ve boylarının da arttığını gösterdi. Yetersiz kilo alımı genellikle uyarıcı ilaç kullanan çocuklarda bir sorun olduğundan, bu bulgu iyi bir haberdir ve Strattera bu çocuklar için iyi bir alternatif olabilir.
Ayrıca Strattera, karaciğerin sitokrom P450 2D6 (CYP 2D6) yolu ile metabolize edilir ve bu nedenle Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) ve kinidin gibi diğer ilaçlarla etkileşimler olması mümkündür. ayrıca bir çocuğa hem IV albuterol (nadiren yapılır) hem de Strattera verirken dikkatli olunmasını tavsiye eder, bu nedenle bu ilaç, astımı olan DEHB olan çocuklar için iyi bir seçim olmayabilir. Strattera bir çocuğun kan basıncını ve kalp atış hızını artırabildiğinden, yüksek tansiyon, hızlı kalp atışı (taşikardi) veya kardiyovasküler veya serebrovasküler hastalığı olan çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır.
Bir başka dezavantajı ise Strattera'nın yalnızca kapsül olarak mevcut olması ve genellikle açılıp yiyecek üzerine serpilebilen Adderall XR'den farklı olarak Strattera'nın bütün olarak alınması tavsiye edilir.
Bu nedenle, DEHB olan çocuklar için yeni bir tedavi almak hoş ve heyecan verici bir haber olsa da, Strattera'nın uyarıcılardan daha güvenli veya daha etkili olduğunu göstermek için daha fazla araştırma yapılana kadar, ilaç değişikliği için mutlaka Çocuk Doktorunuza başvurmamalısınız.
Bununla birlikte, Strattera, bir uyarıcı alırken kilo almakta sorun yaşayan, başka yan etkileri olan veya DEHB semptomları iyi kontrol edilmeyen çocuklar için çok iyi bir seçim olabilir.