İçerik
Tarafından gözden geçirildi:
April Pruski, M.D.
İnme acil bir durumdur ve ne kadar hızlı tedavi alırsanız o kadar iyidir. Fakat inmeden sonraki günler, haftalar ve aylarda ne olur? Johns Hopkins inme rehabilitasyon uzmanı April Pruski, M.D., "zaman zaman süreç yavaş ve belirsiz olabilir ve farklı insanlar çeşitli şekillerde iyileşebilir" diyor.
İyileşme herkes için farklı görünse de, felçten kurtulma zaman çizelgesine dair bir fikir edinmeniz yararlı olabilir, böylece siz veya sevdiğiniz biri felç geçirdikten sonra ne bekleyeceğinizi bilirsiniz.
Vuruşların tanınması her zaman kolay değildir. Bu işaretlere dikkat edin.
1. Gün: İlk Tedavi
İnme geçirirseniz, durumunuzu stabilize etmek ve inme tipini belirlemek için muhtemelen başlangıçta bir acil servise yatırılacaksınız. Bir kan pıhtısından (iskemik inme) kaynaklanıyorsa, pıhtı eritici ilaç, zamanında tedavi edilirseniz uzun vadeli etkileri azaltmaya yardımcı olabilir.
İnmenin ciddiyetine bağlı olarak yoğun bakımda veya akut bakımda zaman geçirmeniz gerekebilir.
Pruski, "İnme nedeni tedavi edildikten sonra rehabilitasyona mümkün olan en kısa sürede başlanması felç iyileşmesinde hayati önem taşıyor" diyor. "Johns Hopkins'te rehabilitasyon, felçten yaklaşık 24 saat sonra başlıyor."
Rehabilitasyon ekibi, fizyoterapistler, nörologlar, fiziksel ve mesleki terapistler, konuşma dili patologları ve hemşirelerden oluşmaktadır. Hastanın durumunu tartışmak için her gün toplanırlar ve bir veya iki gün içinde her saat başı sıklıkta bir tür terapi verilir.
Bir İnmeden Sonra İlk Birkaç Hafta
İnme sonrası hastanede kalış süresinin tipik süresi beş ila yedi gündür. Bu süre zarfında, felç bakım ekibi, rehabilitasyon planını belirleyecek olan inmenin etkilerini değerlendirecektir.
İnmenin şiddetine ve etkilenen beynin alanına bağlı olarak kişiden kişiye değişen inmenin uzun vadeli etkileri şunları içerebilir:
- Bilişsel belirtiler hafıza sorunları ve konuşma güçlüğü gibi
- Fiziksel belirtiler zayıflık, felç ve yutma güçlüğü gibi
- Duygusal belirtiler depresyon ve dürtüsellik gibi
- Ağır yorgunluk ve uyku sorunu
Fiziksel ve mesleki terapi, bir hastayla birlikte yürümek veya saçları fırçalamak gibi çeşitli görevleri tamamlamak için çalışarak beynin hangi alanlarının etkilendiğini belirlemeye yardımcı olabilir. Konuşma dili terapisi, felç nedeniyle yutma güçlüğü çeken veya solunum tüpüne sahip olmanın ardından gelen hastalar için önemlidir.
Terapi seansları, hasta hastanedeyken günde altı defaya kadar yapılır, bu da felcin neden olduğu hasarı değerlendirmeye ve iyileşmeyi hızlı bir şekilde başlatmaya yardımcı olur.
İnme Rehabilitasyon Öncelikleri
Günlük yaşam aktiviteleri (GYA), inme sonrası rehabilitasyonun odak noktası haline gelir. ADL tipik olarak banyo yapmak veya yemek hazırlamak gibi görevleri içerir. Ancak, kurtarma hedeflerinizi belirlemenize yardımcı olması için işle ilgili bir beceri veya bir hobi gerçekleştirmek gibi sizin için önemli olan etkinlikler hakkında da bakım ekibinizle konuşmalısınız. Terapi hayati önem taşırken, kendi başınıza pratik yapmak da aynı derecede önemlidir.
ADL'yi etkilemenin ötesinde, bir inmenin hem hastalar hem de bakıcılar için ciddi bilişsel ve duygusal etkileri olabilir. Rehabilitasyon psikologları ve nöropsikologlar, bu tür zorlukları tarayabilir ve bilişsel işlevi iyileştirmek ve kalıcı yaşam tarzı değişiklikleri karşısında direnç geliştirmek için bir plan oluşturabilir.
İnme Sonrası Hastaneden Ayrılma
Bakım ekibiniz, fonksiyonel bozukluk seviyenize bağlı olarak bir taburcu planı oluşturacaktır. Hastanede kaldıktan sonra rehabilitasyonunuza devam edebilirsiniz:
- Yatan hasta rehabilitasyon ünitesinde veya bağımsız rehabilitasyon tesisinde, bir doktor tarafından izlenmekten yararlanabiliyorsanız ve günde üç saatlik tedaviyi tolere edebiliyorsanız
- Bir subakut rehabilitasyon tesisinde, günlük bir ila iki saatlik tedavi ile daha yavaş bir rehabilitasyon sürecine ihtiyacınız varsa
- Gerektiğinde ayakta tedavi rehabilitasyon kliniğini ziyaret ederek evde
Pruski, "İnme geçirdikten sonra eve dönmek için% 100 sağlıkta olmanız gerekmiyor" diyor. "Günlük günlük aktivitelerinizin çoğunu ev ortamınızda gerçekleştirebiliyorsanız ve / veya bu aktivitelere yardımcı olacak aile desteğiniz varsa, eve gidebilirsiniz."
İnme Sonrası 1-3 Ay
Pruski, “İnmeden sonraki ilk üç ay, iyileşme için en önemli ve hastaların en çok iyileşmeyi ne zaman görecekleri” diyor. Bu süre zarfında, çoğu hasta bir yatan hasta rehabilitasyon programına girecek ve onu tamamlayacak veya ayakta tedavi seanslarında ilerleme kaydedecektir.
Rehabilitasyonun amacı, fonksiyonu olabildiğince erken atım seviyelerine yakın bir şekilde geri yüklemek veya bir fonksiyonel bozukluk etrafında çalışmak için telafi stratejileri geliştirmektir. Telafi stratejisine bir örnek, güçlü elin kapağı açabilmesi için diş macunu tüpünü tutmayı öğrenmektir.
Kendiliğinden İyileşme
İnmeden sonraki ilk üç ay boyunca, hasta adı verilen bir fenomeni deneyimleyebilir. kendiliğinden iyileşme - felçte kaybolmuş gibi görünen bir beceri veya yetenek, beyin görevleri yerine getirmenin yeni yollarını bulduğunda aniden geri döner.
Beklenen Aksaklıklar
Bazı hastalar inmeden sonraki aylarda zatürree, kalp krizi veya ikinci bir felç gibi aksilikler yaşayacaktır. Bu zorlukların fiziksel, zihinsel ve duygusal olarak önemli etkileri olabilir ve rehabilitasyonun askıya alınması gerekebilir. Aksaklıklar olduğunda rehabilitasyon hedeflerini ayarlamak için bakım ekibinizle birlikte çalışmak önemlidir.
Yeni Tedavileri Keşfetmek
Fiziksel, mesleki ve konuşma terapileri inme rehabilitasyonunun temel bileşenleri olmaya devam ederken, araştırmacılar her zaman bu tedavileri geliştirmek veya tamamlamak için yeni yollar buluyorlar. Yenilikçi bir teknik, beynin hareket veya konuşma gibi belirli görevlerle ilişkili alanlarını uyarmak için zayıf elektrik akımları kullanan invazif olmayan beyin stimülasyonudur (NIBS). Bu uyarım, tedavinin etkilerini artırmaya yardımcı olabilir.
6 Aylık İşareti ve Ötesi
Altı ay sonra iyileştirmeler mümkündür ancak çok daha yavaş olacaktır. Çoğu inme hastası bu noktada nispeten kararlı bir duruma ulaşır. Bazıları için bu tam bir iyileşme anlamına gelir. Diğerlerinde kronik inme hastalığı olarak da adlandırılan süregelen bozukluklar olacaktır. Tam bir iyileşmenin mümkün olup olmadığı, inmenin ciddiyeti, ilk tedavinin ne kadar hızlı sağlandığı ve rehabilitasyonun türü ve yoğunluğu gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
İyileşme yavaşlasa da, aşağıdakiler dahil bakım ekibinizin üyelerini takip etmeye devam etmeniz çok önemlidir:
- İnme iyileşmesinin yanı sıra herhangi bir sağlık sorununu yönetmenize yardımcı olabilecek ve gelecekteki felçleri önlemek için adımlar atabilecek birinci basamak doktorunuz
- İster birkaç yıl isterse hayatınızın geri kalanında olsun, iyileşmenizin yönlerini koordine etmeye yardımcı olabilecek ve desteğe ihtiyacınız olduğu sürece sizinle görüşmeye devam edebilecek bir rehabilitasyon doktoru (fizik tedavi uzmanı)
- Kişisel hedeflerinize odaklanarak günlük aktivitelerde mümkün olduğunca çok işlevi iyileştirmenize yardımcı olabilecek fiziksel, mesleki ve konuşma terapistleri
- Felçle ilişkili beyin hasarının arkasındaki mekanizmaları anlayan ve beynin etkilenen bölgesini hedeflemek için özelleştirilmiş tedaviler önerebilen bir nörolog
- Bilişsel, duygusal ve davranışsal işleyişe yardımcı olmanın yanı sıra toplumla yeniden bütünleşerek iyileşmeye yardımcı olabilecek bir rehabilitasyon psikoloğu
Bir fizikçi olan Pruski, “Kontroller sırasında hastaları elimden geldiğince desteklemeye çalışıyorum” diyor. "İletişim kurma, işe dönme, uyku düzenlerini iyileştirme, kas tonusu oluşturma, düşme riskini en aza indirme veya psikolojik ihtiyaçları karşılama yeteneklerini en üst düzeye çıkarmalarına yardımcı olabileceğim herhangi bir yol varsa, bir plan oluşturacağız."
Uzmanlar arasında koordineli bir çaba, ilerlemeyi aylar ve yıllar boyunca kolaylaştırabilir. Bazı hastalar için iyileşme daha uzun sürebilirken, küçük ilerlemeler için hala umut vardır. Pruski, "İnme halindeki bir umut resmini çizmenin önemli olduğunu düşünüyorum" diyor. "Bir görev için daha az yardıma ihtiyaç duyduğunuzda, bu hasta için bir kilometre taşıdır."