İçerik
Hipotiroidizmde, tiroid bezi yeterince tiroid hormonu tiroksin (T4 olarak da adlandırılır) üretemez. T4 vücudun metabolizmasını, sindirim işlevini, kas işlevini ve kalp işlevini düzenlemede kritik öneme sahip olduğundan, hipotiroidizm her zaman ciddi bir sorundur.Tiroid bezinin kendisi, hipofiz bezinde üretilen TSH hormonu (tiroid uyarıcı hormon) tarafından düzenlenir. Tiroid bezi yeterli T4 üretmiyorsa, tiroidin daha sıkı çalışmasını sağlamak için TSH seviyeleri artar. Tiroidin yeterli T4 üretemediği hipotiroidizmde, TSH seviyeleri neredeyse her zaman büyük ölçüde yükselir.
Subklinik Hipotiroidizm Nedir?
Subklinik hipotiroidizm, T4 seviyelerinin normal aralıkta kaldığı (yani, açık hipotiroidizmin olmadığı), ancak TSH seviyelerinin yükseldiği durumdur: normal T4 seviyesini korumak için yüksek TSH seviyeleri gereklidir. hipotiroidizm, tiroid bezinin kendisinin tamamen normal şekilde çalışmadığı anlamına gelir. Yeterli T4 seviyeleri sadece tiroidi "kırbaçlayarak" (yüksek TSH seviyeleri ile) korunabilir.
Bugün, subklinik hipotiroidizmin gerçek önemi ile ilgili oldukça fazla tartışma var. Bu durumda T4 seviyeleri aslında normal olduğundan, teoride subklinik hipotiroidizm çok fazla sorun teşkil etmemelidir. Ancak kanıtlar, subklinik hipotiroidinin en azından bazen klinik problemler ürettiğini ve bu nedenle en azından bazı durumlarda tedavi edilmesi gerektiğini göstermektedir.
Belki de subklinik hipotiroidizm ile ilgili en büyük endişe, TSH seviyesi 10'un üzerine çıkarsa kalbi etkileyebileceğidir.
Teşhis
Bu durum, özellikle T4 seviyeleri ve TSH seviyeleri ölçülerek kan testleri ile teşhis edilir. T4 seviyeleri normal aralıktaysa (4 ila 12 ug / dL) ve TSH seviyeleri normal aralığın üzerindeyse (0.3 ila 4 mU / L) subklinik hipotiroidizm mevcuttur. Bununla birlikte, birçok uzman, subklinik hipotiroidizmin yalnızca TSH seviyeleri önemli ölçüde yükseldiğinde "önemli" olduğunu düşünmektedir: 10 mU / L'nin üzerinde.
Test Edilmelisiniz?
Eski günlerde (on ya da iki yıl önce), tiroid fonksiyon testi tıbbi değerlendirmenin rutin bir parçasıydı. Ancak, maliyet tasarrufu açısından artık rutin değildir.
Hipotiroidizmi düşündüren semptomlarınız varsa (yukarıya bakın), yüksek kolesterol seviyeniz varsa veya sadece kardiyak riskinizi azaltmak için elinizden gelen her şeyi yaptığınızdan emin olmak istiyorsanız, doktorunuzdan tiroid kan testleri yaptırmasını istemeniz mantıklıdır. .
Nedenleri
Subklinik hipotiroidizmin, yaygın olarak açık hipotiroidizme (en tipik olarak otoimmün tiroidit) (Hashimoto tiroiditi) neden olan bozuklukların yalnızca hafif bir formu veya erken bir formu olduğuna inanılmaktadır. Gerçekten de, zamanla, subklinik hastalarının yarısı kadar hipotiroidizm, düşük T4 seviyeleri ve bununla birlikte gelen tüm semptomlarla birlikte açık hipotiroidizm geliştirmeye devam edecek. Bu nedenle, bazı doktorların subklinik hipotiroidizmi tedavi etmelerinin bir nedeni, gerçek hipotiroidizmin çok daha ciddi durumunun nihai gelişimini önlemektir.
Tiroid Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Semptomlar
Görünüşe göre bu durum çoğu insanda semptom üretmese de, bazıları kabızlık, yorgunluk veya açıklanamayan kilo alımı gibi hipotiroidizmi düşündüren hafif semptomları kabul edecek. Subklinik hipotiroidizmi olan kişilerin daha yüksek bir insidansa sahip olabileceği de öne sürüldü. önemli anksiyete, depresyon veya bilişsel bozukluklar.
Kalbi Nasıl Etkiler
Sonunda açık hipotiroidizm geliştirme riskinin yanı sıra, subklinik hipotiroidizmle ilgili temel endişe, artmış kardiyovasküler hastalık insidansı ile ilişkili olmasıdır.
Birkaç çalışma, yüksek TSH seviyeleri (10 mU / L'den fazla) ile koroner arter hastalığı (CAD) gelişimi arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. 25.000'den fazla hastayı içeren birkaç klinik çalışmanın havuzlanmış bir analizinde, subklinik hipotiroidizm artmış kalp krizi, semptomatik KAH ve kalp ölümü ile ilişkilendirilmiştir. subklinik hipotiroidizm ve çeşitli çalışmalar subklinik hipotiroidizmi artmış kolesterol seviyeleri ile ilişkilendirmiştir.
Bir ilişki neden-sonuç olduğunu kanıtlamasa da, açık hipotiroidizmin kesinlikle önemli kalp hastalığına neden olduğu dikkate değerdir. Bu gerçek, subklinik hipotiroidizmin kalbi de olumsuz etkileyebileceği fikrine güvenir. Subklinik hipotiroidizmde görülen kalp riskindeki artış, gerçekten de bu durumun en endişe verici özelliğidir.
Tedavi
Subklinik hipotiroidizm, tiroid hormon replasman tedavisi verilerek tedavi edilebilir.Tedavi, kan TSH seviyeleri dikkatle izlenerek yönlendirilir; TSH düzeylerini normal aralığa düşürmek için yeterli tiroid hormonu verilir.
Subklinik hipotiroidizmi tedavi etmenin semptomları iyileştirdiğine dair klinik çalışmalardan yalnızca sınırlı kanıt vardır. Semptomları azalttığını öne süren çalışmalarda, ölçülebilir yarar, başlangıçtaki TSH seviyeleri önemli ölçüde yüksek olan (yani, 10 mU / L'den fazla) hastalarla sınırlı görünmektedir.
Benzer şekilde, subklinik hipotiroidizmin tedavi edilmesinin kalp hastalığı riskini azalttığına dair kanıtlar da sınırlıdır. İngiltere'de, subklinik hipotiroidili genç hastalar (70 yaşın altında) arasında yapılan bir çalışmada, tiroid hormonu tedavisi alan hastalarda sonraki kalp hastalığı riski önemli ölçüde daha düşüktü. Subklinik hipotiroidili yaşlı hastalarda tedavi yararı görülmedi.
Ayrıca, subklinik hipotiroidizmin tedavi edilmesi, kolesterol seviyeleri, CRP seviyeleri ve vasküler fonksiyon dahil olmak üzere çeşitli kardiyovasküler risk faktörlerini önemli ölçüde iyileştirir.
Alt çizgi
Çoğu uzman, semptomlar olsun veya olmasın, TSH seviyeleri 10 mU / L'den yüksek olduğunda subklinik hipotiroidizmin tedavi edilmesini önermektedir. Bunun istisnası hamile olan veya hamile kalmaya çalışan kadınlardır.
TSH seviyeleri 10 mU / L'nin altında olduğunda subklinik hipotiroidizmin tedavi edilmesinin gerekip gerekmediği bir tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Hastaların hipotiroidizmi düşündüren semptomları varsa veya yüksek kolesterol seviyeleri veya kalp hastalığı için diğer risk faktörleri varsa, birçok doktor bu düşük aralıkta bile tedavi önermektedir.