İçerik
- Çocuklar için VSD'siz pulmoner atrezi ameliyatı nedir?
- Çocuğumun VSD'siz pulmoner atrezi için neden ameliyata ihtiyacı olabilir?
- Çocuk için VSD'siz pulmoner atrezi ameliyatının riskleri nelerdir?
- Çocuğumun VSD olmadan pulmoner atrezi ameliyatına hazırlanmasına nasıl yardımcı olabilirim?
- Çocuk için VSD'siz pulmoner atrezi ameliyatı sırasında ne olur?
- Çocuk için VSD'siz pulmoner atrezi ameliyatından sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Çocuklar için VSD'siz pulmoner atrezi ameliyatı nedir?
Pulmoner atrezi, kalpte pulmoner kapak bulunmayan bir durumdur. Bu ameliyat, kalpten akciğerlere giden kan akışını iyileştirir.
Kalbin 4 odası vardır: 2 üst (kulakçık) ve 2 alt (ventrikül). Sağ ventrikül, oksijeni düşük olan kanı pulmoner arter yoluyla akciğerlere pompalar ve burada daha fazla oksijen alır. Sağ ventrikül ile pulmoner arter arasında, kalbin 4 valfinden biri olan pulmoner kapak bulunur. Bu valfler, kanın kalp odacıklarından vücuda doğru şekilde akmasına yardımcı olur. Normalde, kalp kasıldığında pulmoner kapak açılır. Kan daha sonra akciğerlere akabilir.
Pulmoner atrezide pulmoner kapak doğru oluşmaz. Yani sağ ventrikül ile pulmoner arter arasında bir bağlantı yok. Sonuç olarak, duktus arteriyozus adı verilen fazladan bir kan damarı yoluyla akciğerlere sadece çok az kan ulaşabilir. Akciğerlere gitmek yerine, oksijen oranı düşük olan kan, sağ ve sol atriyum arasındaki duvardaki bir delikten geçer. Bu da vücuda giden kanın oksijenin çok düşük olmasına neden olur. Bu oksijen eksikliği, bir takım semptomlara yol açabilir.
Bu durumda genellikle sağ ventrikül küçük olabilir ve zayıf şekilde gelişebilir. Sağ atriyum ile sağ ventrikül arasındaki triküspit kapak bazı durumlarda iyi oluşmayabilir. Bazen koroner arterlerde de anormallikler vardır.
Bazı durumlarda, ventrikül duvarları arasında anormal bir delik bulunur. Ventriküler septal defekt (VSD) olarak adlandırılır. VSD'li çocukların ameliyat dahil özel tedaviye ihtiyacı vardır. VSD'siz pulmoner atrezisi olan çocuklar için tedaviler, mevcut diğer sorunlara göre değişir. Bazen cerrah pulmoner kapağı iki çalışan ventrikül (biventriküler onarım) ile sabitleyebilir. Diğer durumlarda, cerrah bir dizi ameliyatta yalnızca bir pompalama ventrikülü kullanarak bu sağlık sorununu düzeltir. Bu prosedürler Glenn ve Fontan palyasyonunu (tek ventrikül onarımı) içerebilir. Diğer zamanlarda cerrah, iki işleyen ventrikül sağlayan bir ameliyat yapabilir. Ancak sağ ventrikül, yapacağı kanın yalnızca bir kısmını pompalar (bir buçuk ventrikül onarımı).
Çocuğumun VSD'siz pulmoner atrezi için neden ameliyata ihtiyacı olabilir?
VSD olmadan pulmoner atreziye neyin sebep olduğunu kimse bilmiyor. Ciddi bir durumdur. Ameliyatsız neredeyse her zaman ölümcüldür. Bebekler, vücuda ulaşan oksijen miktarının azalması nedeniyle mavi görünebilir. Ayrıca hızlı nefes alıp nefes almada problem yaşayabilirler.
Bazı durumlarda, sağlık hizmeti sağlayıcıları pulmoner atreziyi (daha hafif formlar) ameliyatsız tedavi edebilir. Valfi açmak için bir kan damarından geçirilmiş uzun, ince bir tüp (kateter) kullanabilirler. Bazen bir kardiyolog, fazladan bir kan damarında küçük bir sarmal (stent) genişletebilir. Bu, akciğerlere haftalarca veya aylarca düzenli bir kan akışı sağlayabilir. Ancak bu yalnızca geçici bir önlem. Her çocuk için bir seçenek değildir.
Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, en iyi ameliyat türüne karar vermeden önce çocuğunuzun kalbini dikkatle inceleyecektir. Mümkünse, muhtemelen biventriküler bir onarım yapmayı seçecektir. Daha az ameliyat gerektirir. Aynı zamanda genellikle daha az uzun vadeli komplikasyonlara yol açar. Ancak sağ ventrikül gelişmemişse veya koroner arterlerde problem varsa bu mümkün olmayabilir. Çocuğunuzun sağlık uzmanına, çocuğunuz için hangi prosedürün veya ameliyatın en mantıklı olduğunu sorun.
Çocuk için VSD'siz pulmoner atrezi ameliyatının riskleri nelerdir?
Birçok çocuk bu ameliyatı iyi yapar. Ancak komplikasyonlar gelişebilir. Risk faktörleri, çocuğunuzun genel sağlığına ve kalbinin durumuna göre değişebilir. Çocuğunuzun sağlık uzmanına çocuğunuz için belirli riskleri sorun. Olası riskler şunları içerir:
- Aşırı kanama
- Enfeksiyon
- İnme veya başka sorunlara yol açabilen kan pıhtısı
- Anormal kalp ritmi
- Kalp pili gerekli kılan kalp bloğu
- Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
Tek ventrikül onarımı durumunda çocuğunuzun riskleri daha yüksek olabilir. Çoğunlukla, her iki tür tedaviyi de alan çocukların daha sonra bakıma ihtiyacı vardır. Daha fazla ameliyat veya kateterizasyona ihtiyaç duyabilirler.
Çocuğumun VSD olmadan pulmoner atrezi ameliyatına hazırlanmasına nasıl yardımcı olabilirim?
Çocuğunuzun ameliyat için nasıl hazırlanması gerektiğini çocuğunuzun sağlık uzmanına sorun. Çocuğunuzun ekstra ilaç, oksijen ve bazen ventilatör bakımı ile destekleyici bakıma ihtiyacı olabilir. Çocuğunuzun önceden bazı ilaçları almayı bırakması gerekebilir. Ameliyat gününden önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeli veya içmemelidir.
Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, ameliyattan önce bazı ekstra testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Göğüs röntgeni
- Kalp ritmine bakmak için elektrokardiyogram
- Genel sağlığı kontrol etmek için kan testleri
- Ekokardiyogram, kalp anatomisine ve kalpten kan akışına bakmak için
- Koroner kan damarlarına daha iyi bakmak veya kalp ve akciğerlerdeki basınçları ölçmek için kalp kateterizasyonu
Çocuk için VSD'siz pulmoner atrezi ameliyatı sırasında ne olur?
Ameliyat sırasında neler bekleyebileceğiniz konusunda çocuğunuzun sağlık uzmanıyla konuşun. Çocuğunuzun ameliyatının detayları onarımın türüne göre değişecektir. Bazı onarım türleri, birden fazla işlem gerektirebilir. Genel olarak:
- Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, ameliyat başlamadan önce çocuğunuza anestezi verecektir. Çocuğunuz operasyon sırasında derin ve acısız bir şekilde uyuyacaktır. Daha sonra hatırlamayacak. Onarım birkaç saat sürecektir.
- İşlem sırasında çocuğunuzun yaşamsal belirtileri yakından izlenecektir.
- Cerrah, çocuğunuzun göğsünün ortasında bir kesi (kesi) yapar. Kalbe ulaşmak için göğüs kemiğini ayıracaktır.
- Çocuğunuz bir kalp-akciğer makinesine bağlanacak. Bu makine, işlem sırasında çocuğunuzun kalbi ve akciğerleri gibi davranacaktır.
- Çocuğunuz iki ventrikül onarımı yapıyorsa, cerrah sağ ventrikülün çıkış kısmını ve kapak alanını büyütmek için bir yama kullanabilir. Bazı durumlarda cerrah, kapağı değiştirmek için bir kadavra donör valfi kullanabilir.
- Tek ventrikül onarımında, cerrah aorttan pulmoner artere bir tüp bağlayabilir. Veya superior vena kavayı pulmoner arterlere bağlayabilir.
- Cerrah gerektiğinde diğer cerrahi onarımları yapacaktır.
- Tüm onarımlar yapıldıktan ve kalp tekrar atmaya başladığında, kalp-akciğer makinesi çıkarılacaktır.
- Göğüs kemiği tellerle bir araya getirilecek.
- Cerrah kası ve cildi kapatacaktır. Bir bandaj uygulanacaktır.
Çocuk için VSD'siz pulmoner atrezi ameliyatından sonra ne olur?
Çocuğunuzun sağlık uzmanına ne bekleyeceğini sorun. Genel olarak, çocuğunuzun ameliyatından sonra:
- Çocuğunuz uyandığında huysuz ve şaşkın olabilir.
- Çocuğunuzun kalp atış hızı, nefes alma, kan basıncı ve oksijen seviyeleri gibi yaşamsal belirtileri dikkatle izlenecektir.
- Çocuğunuz biraz acı çekecek. Ancak şiddetli ağrı hissetmemelidir. Gerekirse ağrı kesici ilaçlar mevcuttur.
- Çocuğunuz ameliyattan bir veya iki gün sonra içebilir. Çocuğunuz üstesinden gelir gelmez normal yiyecekler alabilir.
- Çocuğunuzun muhtemelen bir hafta veya daha uzun süre hastanede kalması gerekecektir.
Çocuğunuz hastaneden ayrıldıktan sonra:
- Çocuğunuzun dikişleri veya zımbaları 7 ila 10 gün içinde alınacaktır. Tüm takip randevularını sakladığınızdan emin olun.
- Çocuğunuz için ne tür bir aktivite ve diyetin doğru olduğu konusunda çocuğunuzun sağlık uzmanıyla konuşun.
- Çocuğunuzun ateşi, yarasından artan akıntısı veya herhangi bir ciddi semptom varsa, çocuğunuzun sağlık uzmanını arayın.
- Size verilen tüm talimatları izleyin.
Çocuğunuzun bazı tıbbi veya diş hekimliği prosedürlerinden önce antibiyotik alması gerekebilir. Bu, kalp kapakçıklarının enfeksiyon kapmasını önlemeye yardımcı olacaktır. Bazı çocukların da kan pıhtılaşmasını önlemek için ilaç alması gerekebilir.
Çocuğunuzun ameliyattan sonra bir kardiyologdan takip bakıma ihtiyacı olacaktır. Bu özellikle tek (veya bir buçuk) ventrikül tarzı onarım durumunda geçerlidir. VSD'siz pulmoner atrezili birçok çocuk oldukça iyi durumdadır. Ancak takip ameliyatı veya diğer prosedürler gerekebilir.
Sonraki adımlar
Çocuğunuzun sağlık kurumunu ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak ipuçları:
- Ziyaretin nedenini ve ne olmasını istediğinizi bilin.
- Ziyaretinizden önce cevaplanmasını istediğiniz soruları yazın.
- Ziyarette yeni bir teşhisin adını ve varsa yeni ilaçları, tedavileri veya testleri yazın. Ayrıca sağlayıcınızın çocuğunuz için verdiği yeni talimatları da not edin.
- Neden yeni bir ilaç veya tedavinin reçete edildiğini ve çocuğunuza nasıl yardımcı olacağını öğrenin. Ayrıca yan etkilerin ne olduğunu da bilin.
- Çocuğunuzun durumunun başka şekillerde tedavi edilip edilemeyeceğini sorun.
- Bir test veya prosedürün neden önerildiğini ve sonuçların ne anlama geldiğini öğrenin.
- Çocuğunuz ilacı almazsa veya testi veya prosedürü yaptırmazsa ne bekleyeceğinizi bilin.
- Çocuğunuzun bir takip randevusu varsa, o ziyaretin tarihini, saatini ve amacını yazın.
- Mesai saatlerinden sonra çocuğunuzun sağlayıcısıyla nasıl iletişime geçebileceğinizi öğrenin. Çocuğunuz hastalanırsa ve sorularınız varsa veya tavsiyeye ihtiyacınız varsa bu önemlidir.