İçerik
- Çocuklar için TAPVR ameliyatı nedir?
- Çocuğum neden TAPVR ameliyatına ihtiyaç duyabilir?
- Bir çocuk için TAPVR ameliyatının riskleri nelerdir?
- Çocuğumun TAPVR ameliyatına hazırlanmasına nasıl yardımcı olabilirim?
- Bir çocuk için TAPVR ameliyatı sırasında ne olur?
- Bir çocuk için TAPVR ameliyatından sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Çocuklar için TAPVR ameliyatı nedir?
Toplam anormal pulmoner venöz dönüş (TAPVR), akciğerlerden gelen kan damarlarının kalbe geri anormal bir yol izlediği bir durumdur. TAPVR ameliyatı, bu sorunu gidermek için yapılan açık kalp ameliyatıdır.
Kalbin 4 odası vardır: sağ ve sol atriyum ve sağ ve sol ventrikül. Normalde, oksijen oranı düşük olan kan vücuttan sağ kulakçığa gelir. Oradan sağ ventriküle ve sonra akciğerlere gider. Akciğerlerde daha fazla oksijen toplar ve karbondioksit salgılar. Akciğerlerden kan damarları (pulmoner damarlar) sol atriyuma bağlanır. Kan oradan sol ventriküle ve hayati organların oksijeni kullandığı vücuda gider.
TAPVR'de akciğerlerden sol atriyuma gelen kan damarları (pulmoner damarlar) arasındaki olağan bağlantıda bir problem vardır. Bu problem birkaç farklı şekilde olabilir. Bazı durumlarda akciğerlerden gelen kan damarları sol yerine sağ kulakçığa bağlanır. Ya da akciğerlerden gelen kan damarları, sonunda sol yerine sağ atriyuma akan başka bir kan damarına akabilir. Her durumda, vücuda giden kanda normalden daha az oksijen bulunur. Bu büyük semptomlara neden olabilir. Ve akciğerlere çok fazla kan akıyor. Bazı TAPVR formlarında, akciğerlerin kan damarları, çevreleyen yapılar tarafından veya izledikleri alışılmadık gidişat nedeniyle sıkışabilir ve tıkanabilir. Bu kan akışını sınırlayabilir. Semptomlar daha kötü hale gelebilir ve işten kısa bir süre sonra bile yaşamın çok erken dönemlerinde başlayabilir.
TAPVR için önerilen onarım türü, kan damarlarının anatomisiyle ilgili belirli sorunlara bağlıdır. Tipik olarak cerrah, akciğerlerden gelen pulmoner damarlar ile sol atriyum arasında bir bağlantı kuracaktır. Daha önce boşaltıldığı kan damarını da kapatacaktır. Kan damarları sol yerine doğrudan sağ atriyuma akıyorsa, cerrah atriyayı yeniden inşa edebilir. Kan damarları daha sonra sol atriyuma boşalacaktır.
Çocuğum neden TAPVR ameliyatına ihtiyaç duyabilir?
Bu ameliyat, şiddetli olabilen TAPVR semptomlarını düzeltmek için gereklidir. Kandaki oksijen azalması nedeniyle bebeğiniz mavimsi bir renge dönebilir ve nefes alma sorunları yaşayabilir. Bazı bebeklerde bu semptomlar hemen gelişir. TAPVR daha az şiddetli ise, semptomlar bir süre sonra gelişmeyebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, tüm TAPVR vakaları için ameliyat önermektedir. Çocuğunuzun semptomları hemen şiddetli olmasa bile. Tedavi edilmeyen TAPVR genellikle ölümle sonuçlanır.
Sonunda tüm TAPVR vakalarında ameliyat gereklidir. Bazı bebeklerin ameliyattan önce tedaviye ihtiyacı vardır. Bu tedaviler bebeği stabilize etmeye yardımcı olur, böylece ameliyat riskleri daha düşüktür. Bunlar şunları içerebilir:
- Oksijen terapisi
- Mekanik havalandırma
- Kalp ve akciğerlerin görevini üstlenen ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO).
Çoğu durumda, TAPVR'nin nedeni bilinmemektedir. Bazen TAPVR diğer kalp kusurlarıyla birlikte ortaya çıkar.
Bir çocuk için TAPVR ameliyatının riskleri nelerdir?
Birçok bebek TAPVR ameliyatı ile iyi sonuç verir. Ancak komplikasyonlar gelişebilir. Bazı bebekler ameliyattan sağ çıkamaz. Risk faktörleri çocuğun genel sağlığına ve mevcut kalp ve damar problemlerinin anatomisine göre değişebilir. Çocuğunuzun sağlık uzmanına çocuğunuz için belirli riskleri sorun. Olası riskler şunları içerir:
- Aşırı kanama
- Enfeksiyon
- İnme veya başka sorunlara yol açabilen kan pıhtısı
- Nadir durumlarda ölüme neden olabilen anormal kalp ritimleri
- Kalp pili gerekli kılan kalp bloğu
- Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
- Ölüm
Çocuğunuzun ayrıca daha sonra takip ameliyatlarına veya kateterizasyon prosedürlerine ihtiyacı olabilir. Bu büyük olasılıkla ameliyattan sonraki ilk yıl içinde gerçekleşir.
Çocuğumun TAPVR ameliyatına hazırlanmasına nasıl yardımcı olabilirim?
Çocuğunuzun sağlık görevlisine çocuğunuzun ameliyata hazırlanmasına nasıl yardımcı olabileceğinizi sorun. Çocuğunuzun ekstra ilaç, oksijen ve bazen ventilatör bakımı ile destekleyici bakıma ihtiyacı olabilir. Çocuğunuzun önceden ilaç almayı bırakması gerekebilir. Çocuğunuz ameliyat gününden önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeli ve içmemelidir.
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, ameliyattan önce bazı ekstra testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Göğüs röntgeni
- Kalp ritmine bakmak için elektrokardiyogram
- Genel sağlığı kontrol etmek için kan testleri
- Ekokardiyogram, kalp anatomisine ve kalpten kan akışına bakmak için
- Koroner kan damarlarına daha iyi bakmak için kalp kateterizasyonu
- Sağlayıcının kalp veya kan damarları hakkında daha fazla bilgiye ihtiyacı varsa BT taraması veya MRI
Bir çocuk için TAPVR ameliyatı sırasında ne olur?
Ne bekleyeceğiniz konusunda çocuğunuzun sağlık uzmanıyla konuşun. Çocuğunuzun ameliyatının detayları, yapılan onarımın türüne göre değişecektir. Genel olarak:
- Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, ameliyat başlamadan önce çocuğunuza anestezi verecektir. Çocuğunuz operasyon sırasında derin ve acısız bir şekilde uyuyacaktır. Daha sonra hatırlamayacak.
- Onarım birkaç saat sürecektir.
- Ameliyat sırasında çocuğunuzun yaşamsal belirtileri yakından izlenecektir.
- Cerrah, çocuğunuzun göğsünün ortasında bir kesi (kesi) yapar. Kalbe ulaşmak için göğüs kemiğini ayıracaktır.
- Çocuğunuz bir kalp-akciğer makinesine bağlanacak. Bu makine, işlem sırasında çocuğunuzun kalbi ve akciğerleri gibi davranır.
- Bazı durumlarda cerrah, akciğerden gelen damar ile sol atriyum arasında bir bağlantı oluşturacaktır. Cerrah, akciğerden gelen damarın daha önce birleştirildiği damarı kapatabilir.
- Diğer durumlarda, cerrah sol ve sağ atriyum arasındaki duvarı yeniden inşa edecektir. Bu şekilde, akciğerlerden gelen kan doğrudan sol kulakçığa akar.
- Cerrah, gerektiğinde kalbe başka onarımlar da yapacaktır.
- Tüm onarımlar yapıldıktan sonra, kalp-akciğer makinesi kaldırılacaktır.
- Göğüs kemiği tellerle bir araya getirilecek.
- Cerrah kası ve cildi kapatacaktır. Bir bandaj uygulanacaktır.
Bir çocuk için TAPVR ameliyatından sonra ne olur?
Çocuğunuzun sağlık uzmanına ne bekleyeceğini sorun. Genel olarak, çocuğunuzun TAPVR ameliyatından sonra:
- Çocuğunuz uyandığında huysuz ve şaşkın olabilir.
- Çocuğunuzun kalp atış hızı, nefes alma, kan basıncı ve oksijen seviyeleri gibi yaşamsal belirtileri dikkatle izlenecektir.
- Çocuğunuz biraz acı çekecek. Ancak şiddetli ağrı hissetmemelidir. Gerekirse ağrı kesici ilaçlar mevcuttur.
- Çocuğunuzun ameliyattan sonra bir süre daha ekstra desteğe ihtiyacı olacaktır.
- Çocuğunuzun muhtemelen birkaç hafta hastanede kalması gerekecektir.
Çocuğunuz hastaneden ayrıldıktan sonra:
- Çocuğunuzun tüm takip randevularını sakladığından emin olun.
- Bazı çocukların kan pıhtılaşmasını önlemek için geçici olarak ilaç alması gerekebilir.
- Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı ile çocuğunuz için ne tür aktivite ve diyetin uygun olacağını konuşun.
- Çocuğunuzun ateşi, yarasından artan akıntısı veya herhangi bir ciddi semptom varsa, çocuğunuzun sağlık uzmanını arayın.
- İlaç, egzersiz, diyet ve yara bakımı için size verilen tüm talimatlara uyun.
Çocuğunuzun bazı tıbbi veya diş hekimliği prosedürlerinden önce antibiyotik alması gerekebilir. Kalp kapakçıklarının enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olurlar. Çocuğunuzun ameliyattan sonra bir kardiyolog ile dikkatli bir takibe ihtiyacı olacaktır. TAPVR ameliyatı olan birçok çocuk oldukça iyi durumdadır. Ancak çocuğunuzun sorunları izlemek için her zaman bir kardiyoloğa görünmesi gerekecektir. Takip ameliyatı veya prosedürleri gerekebilir.
Sonraki adımlar
Çocuğunuz için testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Testin veya prosedürün adı
- Çocuğunuzun testi veya prosedürü yaptırma nedeni
- Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
- Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
- Çocuğunuzun testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağı
- Prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
- Çocuğunuzun testi veya prosedürü olmasaydı ne olurdu?
- Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
- Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
- Sorularınız varsa veya çocuğunuzun sorunları varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacaksınız
- Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek