Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının (KOAH) Cerrahi Tedavisi

İçerik

• Cerrahi Değerlendirme
• Bulektomi
• Akciğer Hacim Küçültme Cerrahisi (LVRS)
• Endobronşiyal Valf Hacmi Azaltma
• Akciğer Nakli

Cerrahi, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için kullanılan tedavi seçenekleri arasındadır. Genel olarak, yine de, cerrahi bu durum için yaygın bir tedavi yaklaşımı değildir ve her zaman bu hastalığa sahip herkes için yararlı değildir.Ancak KOAH'ınız cerrahi olarak düzeltilebilecek özelliklerle karakterize edilmişse ve ilaçlar yeterli rahatlama sağlamadıysa, etkili olabilecek birkaç girişimsel prosedür vardır.

KOAH ameliyatı tamamen iyileştirici olmayabilir ve yaşam süresini uzattığı gösterilmemiştir. Amaçlanan sonuç semptomların azalması ve yaşam kalitesinin iyileşmesidir.

Cerrahi Değerlendirme

Ameliyatın sizin için doğru olup olmadığına karar vermeden önce, tıbbi ekibiniz akciğer fonksiyonunuz üzerinde kapsamlı testler yapacaktır. KOAH'ınız varsa anestezinin (bu cerrahi prosedürler için gereklidir) özellikle riskli olabileceğini unutmayın.

Ameliyat öncesi testleriniz, akciğer ameliyatından potansiyel olarak fayda sağlayıp sağlayamayacağınızı ve böyle bir prosedürü tolere edip edemeyeceğinizi belirlemenize yardımcı olmak için kullanılabilir.

Ameliyat öncesi değerlendirmeniz şunları içerebilir:

• Göğüs C-ışını
• Göğüs bilgisayarlı tomografi (BT)
• Pulmoner fonksiyon testleri
• Arteryel kan gazı
• Ventilasyon / perfüzyon (VQ) taraması
• Akciğerlerin anjiyografisi

Tıbbi ekibiniz bu testleri kullanarak akciğerlerinizin hangi alanlarının KOAH'dan etkilendiğini ve akciğer fonksiyonunuzun bu durumdan ne kadar etkilendiğini öğrenebilir.

O noktada ameliyat hala masada ise, aşağıdaki seçenekler değerlendirilecektir.

Bulektomi

Büller, akciğerlerde KOAH'ta gelişebilen genişlemiş (1 cm'den büyük) hava boşluklarıdır. Büller bronşlardaki (hava yolları) bir tıkanmadan kaynaklanır. Dev bül, altta yatan sağlıklı akciğer dokusu üzerinde önemli bir baskıya neden olarak akciğerlere kan akışını ve oksijeni azaltır. Bu nefes darlığını (nefes darlığı) şiddetlendirir.

Bülektomi, büllerin çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. Bülektominin amacı, akciğerlerdeki sağlıklı alveollerin (hava keselerinin) genişlemesine izin vererek nefes almayı kolaylaştırmaktır.

Şunlarla karşılaşırsanız bir bulektomiden yararlanabilirsiniz:

• Şiddetli nefes darlığı
• Hemoptizi (kan öksürmek)
• Tekrarlanan bül enfeksiyonları

Bülektomi yaygın bir prosedür değildir. KOAH'ta genellikle dev bül gelişmez ve dev bülünüz olsa bile işlemi daha az etkili hale getirebilecek faktörler vardır.

Bülektomiye kontrendike olabilecek faktörler şunları içerir:

• Birden çok küçük boğanın varlığı
• Büllöz olmayan komşu akciğerde ileri amfizem
• Hiperkapni (yüksek karbondioksit seviyesi)
• Cor pulmonale (sağ taraflı kalp yetmezliği)
• Bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim (FEV1), öngörülen değerin% 40'ından veya 500 ml'den az

Bülektominin uzun süreli hava sızıntıları, akciğer enfeksiyonları, solunum yetmezliği ve hatta ölüm gibi komplikasyonlara neden olabileceğini unutmayın.

Akciğer Hacim Küçültme Cerrahisi (LVRS)

KOAH, akciğerlerin hiperinflasyonu olarak tanımlanan bir durum olan akciğerlerin genişlemesine neden olabilir. LVRS ameliyatı, hastalıklı akciğer dokusunun bir kısmını çıkararak solunum yeteneğinizi ve akciğer kapasitenizi geliştirmeye yardımcı olabilir, böylece sağlıklı akciğer dokusunun genişlemesi ve daha verimli çalışması için alan olur.

Bu prosedür şiddetli KOAH akciğerlerin üst loblarını etkilediğinde faydalı olabilir, ancak KOAH akciğerlerin diğer alanlarını etkilediğinde zararlı olabilir.

LVRS için dikkate alınması için aşağıdaki kriterler gereklidir:

• Değerlendirme süreci boyunca ve öncesinde dört ay boyunca sigara içmemek
• Önceki bir LVRS'ye sahip olmamak
• Daha önce koroner arter baypas ameliyatı geçirmemiş veya ciddi bir kalp rahatsızlığı geçirmemiş olmak

Endobronşiyal Valf Hacmi Azaltma

Ayrıca bronşlarınıza valfler yerleştirerek akciğer hacmini küçültebilirsiniz. Bu prosedür, tek yönlü valflerin akciğerlerdeki ciddi hastalıklı hava yollarına bronkoskopik olarak yerleştirilmesini içerir. Bu kapaklar, akciğerin yerleştirildikleri bölgeleri daraltarak sağlıklı, işleyen akciğer dokusu için daha fazla alan yaratır.

Bu prosedür, bülektomi ve LVRS'den daha az invazif olmakla birlikte, yine de bazı riskleri vardır ve anestezi gerektirir.

Bronkoskopi Yaptırmadan Önce Bilmeniz Gerekenler

Akciğer Nakli

KOAH tedavisi için akciğer nakli, büyük bir cerrahi prosedürdür. Önceki bir bülektomi, LVRS veya endobronşiyal kapak hacmi küçültme prosedürü, akciğer transplantasyonu için bir kontrendikasyon değildir. Aslında, bu prosedürler KOAH'ı olan bazı kişiler için akciğer nakline bir köprü görevi görmeye yardımcı olabilir.

Akciğer fonksiyonunda bozulma ile birlikte akciğerleri boyunca ciddi hastalık tutulumu olan kişiler için bir akciğer nakli düşünülebilir.

Akciğer naklinden sonra iyileşirken güçlü bir destek sistemine sahip olmanız gerekecektir.

Akciğer Nakli Ameliyatı Öncesi, Sırası ve Sonrası

Verywell'den Bir Söz

KOAH ameliyatından sonra iyileşme haftalar veya aylar sürebilir ve hayatınızın geri kalanında akciğerlerinize ve genel sağlığınıza iyi bakarsanız bundan daha fazla faydalanırsınız. Prosedürünüzden önce ve sonra akciğer fonksiyonunuzu optimize etmek için pulmoner rehabilitasyona ihtiyacınız olacaktır.